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2014-01-26T15:22:50Z

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{{百科小图片|副乳腺.jpg|多乳房症}}
'''多乳房'''('''副乳'''或'''副乳腺''')即'''多乳头症'''，并不少见，是指除正常的1对[[乳房]]外，另有1个或多个乳房，也称多余乳房，但多余乳房均在乳腺发生线上。副乳房也可发生同正常部位乳房所发生的任何[[疾病]]，有人报告副[[乳腺癌]]的发生率在0.1%，副乳房的[[良性肿瘤]]的发生率也在0.1%左右，应引起注意。
==多乳房的病因==
(一)发病原因

多乳症是先天发育异常。[[胎儿]]体长9mm时，在腹侧两旁，从[[腋窝]]到[[腹股沟]]线(乳线)上，由[[外胚层]]的[[上皮组织]]，发生6～8对乳头状局部增厚，即[[乳房]]始基。在正常情况下，除[[胸部]]一对外，其余始基均在出生前[[退化]]消失。如有不退化者，则形成副[[乳腺]]，构成多[[乳头]]或[[多乳房]]。若在形成乳头的下方同时有腺体组织，则称为完全性副乳;而仅有乳头无乳腺实质者称为[[副乳头]]。有的并无[[乳头突]]起，仅有[[两侧对称]]的局限性凹陷或细小区域的[[皮肤色素沉着]]。

(二)发病机制

1.发病部位 [[副乳房]]可见于乳嵴上任何一点，但以胸部多见(图1)。罕见于发生在乳嵴之外的部位，如面部、[[上臂]]、[[肩胛区]]、背侧、股部等，此称为错位乳房(malposed mamma)、[[迷路]]乳房或迷走乳房。腋窝部副乳较多见。张风珍(1993)报告1例腋窝部副乳房[[原发性]][[鳞癌]]。

2.[[病理]]改变

(1)大体所见：多乳房位于[[腋下]]，是直径一般为1～6cm的肿块，无包膜，质地较柔软，与[[皮肤]]可有粘连。切面可见于[[脂肪组织]]中有灰白色或灰黄色、质地柔韧的乳腺组织，其中可见散在的黄色脂肪组织。

(2)镜下观察：可见乳腺导管及由[[腺泡]]构成的[[乳腺小叶]]，叶间可见明显[[增生]]的间质[[纤维]]组织和部分乳腺导管增生，扩张，形成类似囊性乳腺病样的结构。也有因大量[[淋巴细胞]][[浸润]]者，呈慢性囊性[[乳腺炎]]症样改变。
==多乳房的症状==
多[[乳头]]或[[多乳房]]最常发生于正常[[乳房]]的外上，即腋部[[副乳房]]，或正常乳房的下内侧，即正常乳房与脐之间(图3)。

根据副乳房的发育程度有完全发育型及不完全发育型2类。

1.完全发育型副乳有发育完全的[[乳腺]]组织。受[[雌激素]]的影响，随[[月经周期]]而有[[肿胀]]，甚至微痛，[[月经]]过后消失。在[[妊娠期]]副乳也随乳房发育胀大，[[哺乳期]]可有乳汁自[[副乳头]]处排出。断奶后可变软，[[乳腺萎缩]]。

2.不完全发育型副乳可以表现为仅有发育不完全乳腺组织，[[无乳头]]及[[乳晕]]，或仅有[[色素沉着]]为乳晕，以局部皮肤增厚为乳头的副乳。也有仅存[[婴儿]]状态的乳头而无乳晕，或者仅有色素沉着的乳晕而无乳头及乳腺。有发育不全的乳腺组织者，也可随月经出现[[胀痛]]。仅有乳晕或仅有乳头者则无此表现。有少数[[胸部]]副乳腺与正常乳腺相通，并将分泌物排空于正常乳腺中，但多数为分开的，为不相通的副乳腺。

[[体格检查]]一般不诊断多乳头，多乳房。但对于其他部位的包块，随月经周期、妊娠期、哺乳期等出现相应的包块并肿胀、[[疼痛]]时应考虑[[异位乳腺]]，必要时可做活检确诊，对[[腋窝]]附近的副乳腺可通过[[X线]]摄像加针吸[[细胞学]]检查以明确诊断。
==多乳房的诊断==

===多乳房的检查化验===
细针抽吸[[细胞学]]检查，以鉴别[[乳腺]][[肿瘤]]。

[[钼]]靶[[X线]]片示副乳乳[[腺组织]]呈片絮状、团状或分支状，边缘清楚或模糊，与尾部乳腺组织影不连续，间以低密度线状或条带状脂肪影(图4)。
===多乳房的鉴别诊断===
1.[[腋窝]]炎性肿大的[[淋巴结]]或炎性肿块腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块，大多与[[乳房]]或上[[胸部]]及同侧[[上肢]][[炎症]]病灶有关，同时相对应的外侧皮肤上[[无乳头]]、[[乳晕]]。而副[[乳腺]]在月经期其乳腺组织可增大并可能[[疼痛]]，但与正常乳腺组织相连接是其主要特点。

2.乳房尾部的[[增生]] 副[[乳腺癌]]也应与正常乳房尾部的增生相鉴别，乳尾往往向外延伸至腋前皱襞处及腋窝内。两者易混淆，应详细了解局部的表现，必要时切除[[病理]]检查以防对癌的漏诊。

3.腋窝[[脂肪瘤]]或其他[[良性肿瘤]] 以下几点可资鉴别：①[[副乳房]]有随[[月经周期]]而出没的[[胀痛]]，而脂肪瘤则无。②副乳房可触及[[结节]]状较软的团块组织，周界较清。③腋窝的副乳房多为较软的有分叶状或结节状不规则型组织块，周界与正常[[皮下组织]]无明显界限，与[[皮肤粘连]]而不与深部组织粘连。触之有腺体感，而脂肪瘤则无。④副乳腺癌系较硬的结节，周界不清，无自觉痛或触痛。⑤对腋部肿物除了考虑其他原发[[肿瘤]]或转移外，首先应考虑副乳腺的可能。

4.异常乳腺组织是指超出正常乳房[[解剖]]范围所见的乳腺实质。构成异常乳腺的[[导管]]和[[小叶]]的结构是正常的，但不如正常乳腺或副乳腺组织那样完善。从[[解剖学]]意义上讲，异常乳腺组织不与乳腺导管系统相连，因此不能等同于正常乳腺组织向周围的伸展。
==多乳房的治疗==
===多乳房的中医治疗===
①鲜[[商陆]]制成片剂，每片重0.4g，相当生药0.5g，每日次，每次片。

②干、鲜[[老鹳草]]，每日～60g，代茶饮。

③茸鹿[[头部]]脱角盘中的提取物制成[[针剂]]，每次[[月经]]前10～15天开始用药，每日2次，每次ml[[肌注]]，至月经来潮停药，共注射2 个周期为1疗程。

④[[核桃]]1个取仁，[[八角茴香]]1枚，饭前嚼烂吞下，每日3次，连用1个月，治疗本病轻者。
===多乳房的手术治疗===
由于多[[乳头]]或[[多乳房]]也有患[[乳腺癌]]的机会，可采取手术切除的方法治疗。但较小而又无明显[[症状]]的多乳症患者，可以不必治疗。如有腺体逐渐增大，[[疼痛]]不适、或副[[乳腺]]内扪及异常肿块可疑伴发[[肿瘤]]、或有乳腺癌家族史、或副乳明显隆起、[[乳头肥大]]、[[乳晕]]色素影响外观者需要手术治疗。

1.完全发育型的[[副乳房]]及不完全型副乳房，在月经期、[[妊娠期]]、[[哺乳期]]出现[[周期性]]痛或不规律痛者，明显影响病人健康时可手术切除。

2.因副乳腺体积大影响[[上臂]]内收活动和外观者，可以手术切除。

3.疑恶变及不能与[[结核]]等病变区别者，以切除为宜。

4.疑副乳房肿瘤者一律切除。对副乳腺癌病人应排除正常乳腺有无[[癌变]]发生;手术方式为切除患侧副乳腺癌及切除正常相应侧乳腺的[[乳癌根治术]]，常规同侧[[腋淋巴结]]清除。根据副乳位置的不同，术后常规[[放射治疗]]及[[化疗]]。定期严密对双侧[[乳房]]观察，尤其同侧乳房更应注意。

5.凡在乳尾部的副乳腺癌，根据情况行同侧乳房的[[外上象限]]的区段切除或单纯乳房切除并[[腋窝]][[淋巴结]]清除，术后[[放疗]]及化疗。

6.仅有乳头、乳晕，没有腺体者，因少有发生恶变，病人虽有哺乳期症状，但以后消失者可不行手术。
==多乳房的护理==
[[多乳房]]一般不需处理，但应注意其[[乳腺]]组织有发生各种治病[[乳房]][[疾病]](包括[[肿瘤]])的可能。[[胚胎]]期自[[腋窝]]至[[腹股沟]]连线上，由[[外胚层]]的[[上皮组织]]发生6-8对乳头状局部增厚，即为乳房始基。出生时除胸前一对外均[[退化]]。未退化或退化不全即出现多[[乳头]]和(或)多乳房，临床也称副乳。此种异常多见于女性。多乳房在成年妇女行经、[[妊娠]]或哺乳时可出现[[胀痛]]、有时有乳汁分泌。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
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[[分类:乳腺外科疾病]]

多乳房 - 版本历史

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