112.247.67.26：以“外阴象皮肿是由于丝虫、梅毒或结核而引起的疾病。病变常累及下肢和腹股沟淋巴系统，致使外阴皮肤...”为内容创建页面

2014-02-05T14:41:34Z

以“外阴象皮肿是由于丝虫、梅毒或结核而引起的疾病。病变常累及下肢和腹股沟淋巴系统，致使外阴皮肤...”为内容创建页面

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[[外阴象皮肿]]是由于丝虫、[[梅毒]]或[[结核]]而引起的[[疾病]]。病变常累及[[下肢]]和[[腹股沟]]淋巴系统，致使[[外阴]]皮肤局限性或弥漫性肿大，增厚，质地坚韧，形如[[象皮]]，故名之。
==外阴象皮肿的病因==
(一)发病原因

[[外阴]][[感染]]丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生[[微丝]]蚴，其[[寄生]]于[[淋巴系统]]引起[[淋巴管炎]]、[[淋巴管]]阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的[[皮肤]]营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成[[外阴象皮肿]]。

此外，反复发作的外阴[[蜂窝组织炎]]，外阴的[[慢性炎症]]，如[[结核]]、[[梅毒]]，可引起[[结缔组织]][[纤维化]]，[[静脉]]和[[淋巴]]回流受阻，最后导致[[外阴象皮病]]。

(二)发病机制

1.[[丝虫病]]引起的[[象皮肿]] 经[[蚊子叮咬]]，[[传染期]]幼虫(微丝蚴)可经[[伤口]]侵入人体，继而在淋巴系统发育为成虫，成虫分泌的[[毒素]]和[[代谢]]产物累及[[泌尿生殖系统]]的[[淋巴组织]]，引起[[乳糜]][[血尿]]和外阴象皮肿。近年，国内外许多学者经淋巴系统造影证实，丝虫性象皮肿是由于[[淋巴管曲张]]，[[淋巴循环]]动力学发生了严重的[[病理]]生理改变，而非机械性的闭塞不通。

2.梅毒引起的象皮肿多见于[[晚期梅毒]]。是机体组织对[[梅毒螺旋体]]产生的超过敏反应的结果，使外阴组织产生炎性[[肉芽肿]]。

3.结核引起的象皮肿当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延，产生外阴皮肤结核性肉芽肿，形成融合型[[结节]]。
==外阴象皮肿的症状==
外阴部[[皮肤]]([[阴蒂]]、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚。[[阴蒂肥大]]，表面粗糙，可呈腊肠形、圆桶形或[[乳房]]形。可凹凸不平，呈[[结节]]状、[[疣]]状或乳头状。皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色，伴有[[脱屑]]，容易[[继发感染]]。严重的橡皮病一侧或整个[[外阴]]肿大，有时形如[[肿瘤]]，悬垂于两股之间。

因外阴皮肤肥厚肿大，导致患者[[坐立不安]]、大小便困难、性生活受影响。由于[[静脉]]及[[淋巴]]回流受阻，皮肤营养障碍，可引起[[瘙痒]]，抓破后容易引起[[继发性感染]]，形成[[溃疡]]，[[疼痛]]，有分泌物等。有的甚至发生[[慢性溃疡]]，经久不愈。[[淋巴管炎]]常数月急性发作1次，每次发作1～2天，少数达10天。

根据病史如[[丝虫病]][[流行病学]]提供的线索，有不洁性生活史或既往有[[结核病]][[接触史]]等[[临床表现]]和试验检查，诊断基本可以成立。
==外阴象皮肿的诊断==

===外阴象皮肿的检查化验===
1.[[丝虫病]] 血检[[微丝]]幼：于夜间9点至次晨2点，取[[耳垂]]血3大滴置洁净玻片上，涂成2×3厚[[血膜]]，干后[[溶血]]，[[染色]]，[[镜检]]。体液检查微丝蚴，可取[[淋巴液]]直接[[涂片]]，染色镜检。

2.[[梅毒]] [[暗视野显微镜]]检查：找到形态典型和具特征性运动方式的[[梅毒螺旋体]]即为阳性结果，具有确诊价值。也可行梅毒螺旋体[[抗原]]试验，TPHA、TPPA、[[FFA]]-ABS试验是确诊试验，[[感染]]梅毒后即为阳性。

3.[[结核]] [[结核菌素试验]]：[[强阳性]]说明目前仍有活动性病灶，若为阴性一般情况下表示未有过[[结核分枝杆菌]]感染。取局部分泌物涂片[[抗酸染色]]查找[[结核菌]]或局部分泌物培养，查找结核菌。

无特殊表现。
===外阴象皮肿的鉴别诊断===
1.[[外阴]][[静脉曲张]] 平时只见皮下静脉，但由于久站或在[[妊娠]]晚期后，[[静脉]]隆起如[[蚯蚓]]状盘曲，由于[[循环障碍]]，[[血管]]长期扩张，可使一侧或两侧阴唇[[肿胀]]，影响胎先露部娩出。[[分娩]]期静脉曲张严重者，应注意防止破裂和[[感染]]。

2.[[外阴血管瘤]] 属于先天性血管结构异常，而不是真性[[肿瘤]]，具有各种形态。指压时可变小甚或消失，放松后又恢复原状。部分[[血管瘤]]表面看到有曲张静脉或局部[[肤色]]变紫。[[海绵状血管瘤]]形态不规整，可呈分叶状，病变范围较大，可累及[[会阴]]、[[阴道]]及[[肛门]]，肿瘤位置一般较深，外观为深紫色，压迫时褪色。有时可以影响胎先露部娩出。
==外阴象皮肿的并发症==
合并[[感染]]，[[急性期]]可有[[寒战]]、[[高热]]、[[头痛]]等[[全身症状]]。
==外阴象皮肿的预防和治疗方法==
预防：应重视预防，作好[[防蚊]][[灭蚊]]工作，消灭传染媒介;积极防治[[梅毒]]、[[结核]]、[[外阴]][[蜂窝组织炎]]及各种[[慢性炎症]]，防止[[象皮病]]的发生。
===外阴象皮肿的西医治疗===
药物治疗：

(1)[[丝虫病]]治疗：[[乙胺嗪]]([[海群生]])是目前治疗[[淋巴丝虫病]]的主要药物，可杀灭[[微丝]]蚴。治疗[[班氏丝虫病]]的常用方法：乙胺嗪(海群生)300mg，2 次/d，7 天，间歇应用2～3 个疗程，转阴率可达90%以上。治疗[[马来丝虫]]病;乙胺嗪(海群生)300mg，2 次/d，3～4 天，只需1 个疗程。

(2)[[梅毒]]治疗：

①[[早期梅毒]](包括一期、二期和早期[[潜伏梅毒]])：

A.[[苄星青霉素]]240 万U，分两侧臀部[[肌注]]，1 次/周，共2～3 次。

B.[[普鲁卡因青霉素]]80 万U，1 次/d，肌注，连续10～15 天。总量800～1200万U。

C.[[青霉素]]过敏者，[[盐酸四环素]]500mg，4 次/d，口服，连续15 天，或多[[四环素]]100mg，2 次/d，口服，连续15 天。

②[[晚期梅毒]](包括叁期[[皮肤]]、[[黏膜]]或[[骨骼]]梅毒)，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。

A.苄星青霉素240 万U，分两侧臀部肌注，1 次/周，连续3 周，共3 次，总量720 万U。

B.普鲁卡因青霉素80 万U，1 次/d，肌注，连续20 天为1 个疗程。

C.对青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4 次/d，口服，连续30 天或多四环素100mg，2 次/d，口服，连续30 天。

③[[结核病]]治疗：目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，前2～3 个月为强化期，后4～6 个月为巩固期。

A.2SHRZ/4HR，强化期2 个月，每天[[链霉素]](0.75g，肌注)，[[异烟肼]](300mg，1 次/天，[[顿服]])，[[利福平]](450～600mg，早餐前顿服)，[[吡嗪酰胺]](1.5～2.0g/d，分次口服)，后4 个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平。

B.2SHRZ/6HRE，强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用2个月，巩固期每天应用异烟肼、利福平、[[乙胺丁醇]]6 个月。第1 个方案用于初次治疗的患者，第二个案多用于治疗失败或复发的患者。

手术治疗：对巨大[[外阴象皮肿]]，严重影响[[排尿]]或性生活者适用于手术治疗，手术完全切除病变组织，用股内侧移行[[皮瓣]]修复[[大阴唇]][[创面]]缺损区，或行中厚度[[游离植皮术]]。
==外阴象皮肿的护理==
人体[[感染]]的丝虫有8 种，在我国主要是斑氏丝虫和[[马来丝虫]]两种，以斑氏丝虫多见，某些地区可混合感染。人是丝虫成虫的终末[[宿主]]，蚊是幼虫的[[中间宿主]]，[[丝虫病]]由蚊子传播。[[外阴象皮肿]]还多见于[[晚期梅毒]]和[[结核菌感染]]。

治疗后

预后：积极治疗，无不良预后。
==外阴象皮肿吃什么好？==
[[外阴象皮肿]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、齿苋伴[[芹菜]]：[[马齿苋]]、侧尔根【[[鱼腥草]])、芹菜各等量(鲜品)洗净，入开水冲烫一下，加盐、糖、醋、[[大蒜]]、[[味精]]、[[芝麻油]]凉伴佐餐食用。

2、[[艾叶]]乌豆[[鸡蛋汤]]：艾叶10g，乌豆30g，鸡蛋2个，放入锅内加清水煮至乌豆烂熟，去渣留汁，再将鸡蛋打入汁内稍煮片刻即可食用，每日1次，连服2-3天。

外阴象皮肿吃那些对身体好?

1、红苋菜不拘量，煮汤经常食，治血丝虫病[[象皮肿]]和[[甲状腺肿大]]。

2、多吃[[蔬菜]]、水果。多饮茶水或清淡饮料。

3、宜[[凉血解毒]]食物。[[绿豆]]、[[粳米]]、[[黄瓜]]、[[苦瓜]]、马齿苋、绿茶等。

外阴象皮肿最好不要吃那些食物?

1.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的[[瘙痒]]和[[炎症]]。

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加[[白带]]的分泌量，不利于病情的治疗。

4.戒烟戒酒、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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