112.247.109.102：以“外阴萎缩是指一组女性皮肤、外阴黏膜营养障碍而致的组织变性皮肤色素脱失的疾病。长期以来，临床...”为内容创建页面

2014-01-27T04:37:09Z

以“外阴萎缩是指一组女性皮肤、外阴黏膜营养障碍而致的组织变性皮肤色素脱失的疾病。长期以来，临床...”为内容创建页面

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[[外阴萎缩]]是指一组女性[[皮肤]]、[[外阴]]黏膜[[营养障碍]]而致的组织[[变性]][[皮肤色素]]脱失的[[疾病]]。长期以来，临床医生习惯将皮肤和[[黏膜]]变白、变粗或[[萎缩]]的外阴病统称为“外阴萎缩”。

[[老年性外阴萎缩]]是由于皮肤营养障碍所致外阴皮肤黏膜全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及[[功能障碍]]而发生的萎缩性变化。老年性外阴萎缩由于[[衰老]]、[[内分泌障碍]]、[[营养不良]]、慢性[[感染]]、[[中毒]]、先天性异常或[[神经]]营养功能障碍等所致;也可以是机械性长期压迫、牵引或[[物理]]性因素如[[放射性损伤]]或[[化学]]性刺激所致。一般在50岁以后出现。表现为皮肤变薄干燥，弹性减低而松弛，表面出现皱褶，[[汗腺]]萎缩，汗液减少、[[皮脂腺]]分泌减少，[[毛发脱落]]变细。此外可出现[[色素沉着]]和[[色素减退]]斑点，[[毛细血管扩张]]，细薄[[鳞屑]]及[[瘀斑]]，常伴有脂溢性角化、[[老年性角化病]]、老年性[[血管瘤]]、[[紫癜]]、[[皮赘]]、老年性弹力[[纤维]]病等疾病。
==外阴萎缩的原因==
(一)发病原因

造成[[外阴]]皮肤[[萎缩]]的原因如下：

1.[[原发性]][[外阴萎缩]] [[绝经]]后的老年妇女，[[卵巢]]功能衰退，[[雌激素]]水平降低，其[[靶器官]]也随之萎缩。

2.[[外阴白色病变]] 亦称为慢性外阴[[营养不良]]。分为[[增生]]型、[[硬化]]苔藓型及混合型。其中硬化苔藓型病变时间较长后，炎性病变使[[真皮]]弹性组织消失而[[纤维化]]，则[[阴蒂]]、[[小阴唇]]萎缩。

3.[[扁平苔藓]] 由[[白带]]、搔抓等慢性刺激引起，常并发严重的萎缩性变化。

4.[[外阴白斑]]病是外阴黏膜的[[增殖]]性变，有10%～20%发生恶性变。可能因[[创伤]]、[[炎症]]、[[过敏]]、[[感染]]等长期刺激而形成，最后亦可致外阴萎缩。

(二)发病机制

1.原发性外阴萎缩 [[表皮]]变薄，[[角质层]]亦变薄。真皮有玻璃样变。皮下弹力[[纤维]]减少。

2.硬化苔藓型营养不良 [[病理]]特征为表皮层过度角化甚至出现[[角栓]]，表皮萎缩变薄伴基底细胞[[液化]][[变性]]，[[黑色素细胞]]减少。真皮浅层[[水肿]]，[[胶原纤维]]结构丧失而出现均质化，真皮中层有[[淋巴细胞]][[浸润]]带。

3.扁平苔藓 [[颗粒层]]增生，有过度角化及[[棘层肥厚]]。真皮浅层有带状炎性浸润，并侵入表皮，[[基底膜]]常有液化变性，[[上皮细胞]][[退化]]可形成胶状体。

4.外阴白斑症在肥厚期，[[上皮]]层增厚、角化，[[乳头肥大]]并常陷入[[结缔组织]]中。在萎缩期，[[慢性炎症]]变化显著，程度不同的水肿，上皮层下的弹力纤维几乎完全消失。肥厚期与萎缩期之间无明确界限，上皮层在一处可能显著增厚，而在另一处则很薄。

有人建议：根据上皮层[[细胞]]增生[[间变]]程度，将外阴白斑症分为三级：

Ⅰ级：上皮[[棘细胞]]增厚，[[乳头]]陷入结缔组织中，但细胞未见不典型改变。

Ⅱ级：出现不典型细胞，有散在的[[核分裂]]，并有[[上皮珠]]形成。

Ⅲ级：细胞有间变，大小不一致，有核分裂，具有与[[原位癌]]相似之改变。
==外阴萎缩的诊断==
典型病例依据[[症状]]和[[体征]]即可诊断，但需依靠活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材，以排除恶变。如能先用1%[[甲苯胺蓝]][[染色]]，再用1%[[醋酸溶液]][[脱色]]，在不脱色区活检，可提高诊断阳性率。近年来对外阴病变也应用[[阴道镜检查]]，有助于排除[[癌变]]。

1.[[原发性]][[外阴萎缩]] 初起时[[外阴]][[皮下脂肪消失]]，[[大阴唇]]扁平;继而[[阴毛脱落]]，[[表皮]]枯萎，表面光滑，干而发亮。呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点。[[小阴唇]]及[[阴蒂]]最终可能消失。外阴有痒、烧灼或[[刺痛感]]，如有[[继发感染]]，[[排尿]]也感[[疼痛]]。[[阴道]]口因[[萎缩]]而狭窄，以致[[性交困难]]。萎缩范围可伸展至[[会阴]]体、[[肛门]]周围，并致[[肛门括约肌]]张力降低，发生轻度[[大便失禁]];由于萎缩亦可造成[[肛裂]]。

2.[[硬化]]苔藓型[[营养不良]] 主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、[[黏膜]]和肛周皮肤，其中以阴蒂、小阴唇、后联合处为最常见的病损部位。外观[[皮肤黏膜]]变白、薄、干燥而易[[皲裂]]，失去弹性，阴蒂多萎缩、小阴唇平坦。晚期[[皮肤]]菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似[[外阴切除术]]后状，即“外阴干枯”。

3.[[扁平苔藓]] 局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，[[前庭]]及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑，除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

4.[[外阴白斑]]症多见于[[更年期]]。病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与[[溃疡]]。
==外阴萎缩的鉴别诊断==
[[外阴硬化性苔藓]]。外阴硬化性苔藓是以[[外阴]]、肛周皮肤[[萎缩]]变薄为主的[[皮肤]][[疾病]]。由于[[皮肤萎缩]]为此病特征，故至今[[皮肤科]]医师仍称此病为“[[硬化萎缩性苔藓]]”。病变主要侵犯[[阴蒂]]及其[[包皮]]、[[小阴唇]]、阴唇后联合及肛周，是最常见的[[外阴白色病变]]。根据[[临床表现]]可作出初步诊断，经活组织[[病理]]检查是惟一最后诊断方法。

典型病例依据[[症状]]和[[体征]]即可诊断，但需依靠活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材，以排除恶变。如能先用1%[[甲苯胺蓝]][[染色]]，再用1%[[醋酸溶液]][[脱色]]，在不脱色区活检，可提高诊断阳性率。近年来对外阴病变也应用[[阴道镜检查]]，有助于排除[[癌变]]。

1.[[原发性]][[外阴萎缩]] 初起时外阴[[皮下脂肪消失]]，[[大阴唇]]扁平;继而[[阴毛脱落]]，[[表皮]]枯萎，表面光滑，干而发亮。呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点。小阴唇及阴蒂最终可能消失。外阴有痒、烧灼或[[刺痛感]]，如有[[继发感染]]，[[排尿]]也感[[疼痛]]。[[阴道]]口因萎缩而狭窄，以致[[性交困难]]。萎缩范围可伸展至[[会阴]]体、[[肛门]]周围，并致[[肛门括约肌]]张力降低，发生轻度[[大便失禁]];由于萎缩亦可造成[[肛裂]]。

2.[[硬化]]苔藓型[[营养不良]] 主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、[[黏膜]]和肛周皮肤，其中以阴蒂、小阴唇、后联合处为最常见的病损部位。外观[[皮肤黏膜]]变白、薄、干燥而易[[皲裂]]，失去弹性，阴蒂多萎缩、小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似[[外阴切除术]]后状，即“外阴干枯”。

3.[[扁平苔藓]] 局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，[[前庭]]及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑，除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

4.[[外阴白斑]]症多见于[[更年期]]。病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与[[溃疡]]。
==外阴萎缩的治疗和预防方法==
生活规律、合理饮食、心情舒畅、适度锻炼、保持[[外阴]]清洁。早期诊断、积极治疗、做好随访、预防[[癌变]]的发生。
==参看==
*[[外阴硬化性苔藓]]
*[[老年性外阴萎缩]]
*[[性交疼痛]]
*[[更年期综合征]]
*[[老年性阴道炎]]
*[[外阴白化病]]
*[[阴缩]]
*[[外阴色素痣]]
*[[外阴滑膜肉瘤]]
*[[女性生殖部位症状]]
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