112.247.109.102：以“外阴色素痣分为黑痣和蓝痣。色素痣还有浅棕、深褐色至黑色，直径1mm～2cm。有的在皮内，有的隆起于皮肤，...”为内容创建页面

2014-01-25T23:25:26Z

以“外阴色素痣分为黑痣和蓝痣。色素痣还有浅棕、深褐色至黑色，直径1mm～2cm。有的在皮内，有的隆起于皮肤，...”为内容创建页面

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[[外阴色素痣]]分为[[黑痣]]和[[蓝痣]]。[[色素痣]]还有浅棕、深褐色至黑色，直径1mm～2cm。有的在皮内，有的隆起于[[皮肤]]，亦有呈乳头状或[[疣]]状凸出于皮肤者，其上可有毛发或无毛发。

[[外阴]]黑痣的重要性在于它有发展成[[恶性黑色素瘤]]的可能，其[[病死率]]较高，有40%的恶性黑色素瘤起源于黑痣。

蓝痣多发生于脸、[[前臂]]，长在[[手背]]部最多见，外阴极少见。
==外阴色素痣的病因==
(一)发病原因

[[外阴色素痣]]是由于[[色素细胞]]生长过度所致。

[[痣细胞]]来源于两种[[细胞]]，即[[表皮]]内的色素细胞和皮[[神经]]的施万(Schwann)细胞。[[交界痣]]主要来源于色素细胞。[[黑痣]]来源于[[上皮]]色素细胞和真皮[[神经鞘]]细胞。

[[痣]]可生长在全身各部位，生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位，故有可能发生恶变。

(二)发病机制

病理上将[[色素痣]]分为3型，即交界痣、[[皮内痣]]、[[混合痣]]。

1、皮内痣：

完全位于皮内，较少见。

2、交界痣：

指痣细胞位于表皮与[[真皮]]交界处，早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣。

3、混合痣：

当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时，称为混合痣。混合痣细胞呈圆形或立方形，[[胞膜]]清晰，[[胞质]]均匀一致，含有[[黑色素]]，[[胞核]]大，[[染色]]淡。

色素对[[类固醇]](甾体)[[激素]]的反应非常敏感，幼年时色素痣往往不明显，到青春期以后，色素痣逐渐加深，体积也增大。

亦有人主张[[妊娠]]妇女应做预防性的色素痣切除，而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系，这方面尚缺乏明确的证据。
==外阴色素痣的症状==
一、[[临床表现]]：

1、[[黑痣]]：

好发部位为大小阴唇，多呈黑色，表面平坦而隆起呈乳头状。

临床无特别[[症状]]。如长期刺激或者摩擦后，局部可出现[[疼痛]]、发痒、[[出血]]或者炎性反应。

[[色素痣]]对[[性激素]]敏感，常在青春期增大变黑。

如果色素痣颜色突然加深，部位变浅或呈放射状改变，面积增大，周围发红，出现[[溃疡]]出血，病人出现[[瘙痒]]等应警惕恶变为[[恶性黑色素瘤]]的可能。

来源于[[痣细胞]]的恶性黑色素瘤，发病年龄较年轻，[[肿瘤]]生长快，恶性程度高，易出现早期转移。

2、[[蓝痣]]：

为0.2～0.5cm，稍隆起、边界清楚的蓝黑色小结节，多无症状。

二、检查：

[[妇科检查]]时发现[[痣]]的颜色从淡褐色到黑色，[[大阴唇]]处见棕色、浅褐色或者青黑色斑块。局部稍隆起或者扁平，有的长毛，病变一般较小，单发常见。

三、诊断：

依靠临床特征及[[病理]]切片检查可以明确诊断。其中[[外阴]]黑色素痣的正确诊断对[[黑色素瘤]]的早期防治有特殊意义，尤其是年轻女性，两者的鉴别更要加以重视。
==外阴色素痣的诊断==

===外阴色素痣的检查化验===
可做以下检查以排除其他[[疾病]]：

一、[[阴道分泌物]]常规检查：

阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为[[白带]]。观察阴道分泌物的颜色和性状可以明确外阴部或者[[阴道]]的病变。

二、[[肿瘤]]标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA，free PSA)：[[粘蛋白]]，[[糖蛋白]]，[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

三、组织病理检查：

(1)[[黑痣]]：

1)肉眼观：[[痣]]呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是[[交界痣]]。

2)镜下：[[痣细胞]]呈黑色，[[细胞]]呈卵圆形，半圆形，[[细胞膜]]清楚，[[胞质]]内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于[[真皮]]深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。

(2)[[蓝痣]]：

1)肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

2)镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形[[色素细胞]]，有胞突伸出，细胞集合成束，与[[表皮]]面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。
===外阴色素痣的鉴别诊断===
[[外阴]]色[[素瘤]]应与以下[[病症]]相鉴别：

一、色素性乳头状[[疣]](老年性疣)

1、简介：

老年性疣又名[[脂溢性角化病]]、[[老年斑]]、基底细胞[[乳头]]瘤，是一种良性[[表皮]]性[[肿瘤]]。

为中年以上多见，好发于面(尤其是颞侧)、[[手背]]、[[上肢]]、[[下肢]]、躯干部，[[皮疹]]初为深浅不一的淡褐色或黑色的扁平[[斑丘疹]]，缓慢增大，表现粗糙或呈乳头样改变，数目多少不定。

2、鉴别要点：

表面有颗粒状或刺状感觉，镜下两者容易区分。

二、某些不典型[[外阴色素痣]]：

1、简介：

[[临床表现]]不典型，容易误诊。

2、鉴别要点：

具有轻微的核易型性，注意与[[恶性黑色素瘤]]相区别，前者为成熟的[[痣细胞]]，而且细胞内无[[有丝分裂]]存在。
==外阴色素痣的并发症==
刺激或摩擦可使局部[[炎症]]扩散，并发[[外阴]]、[[阴道炎]]。

阴道炎是[[阴道]]粘膜及粘膜下[[结缔组织]]的炎症，是[[妇科]][[门诊]]常见的[[疾病]]。

正常健康妇女，由于[[解剖学]]及[[生物化学]]特点，阴道对[[病原体]]的侵入有自然防御功能。

当阴道的自然防御功能遭到破坏，如[[外阴软纤维瘤]][[感染]]，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及[[绝经]]后妇女由于[[雌激素]]缺乏，阴道上皮薄, 细胞内[[糖原]]含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道[[抵抗力]]低下，比青春期及育龄妇女易受感染。
==外阴色素痣的预防和治疗方法==
预防：

根据Holland(1949)的报道，虽然外阴部的[[皮肤]]仅占全身[[表皮]]的1%，但女性7%～10%的[[恶性黑色素瘤]]发生在外阴部，其[[病死率]]较高。由于[[外阴]][[黑痣]]有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及[[癌变]]则至关重要。要预防患上外阴色[[素瘤]]，应做好以下几点：

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、注意个人卫生，特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。

4、增强体质，提高[[自身免疫]]力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。

二、治疗前：

应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===外阴色素痣的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的资料。
===外阴色素痣的西医治疗===
由于外阴部[[黑痣]]有潜在恶变的可能，应及时切除，具有高度恶变趋势的扁平[[交界痣]]更是如此。切除范围应在病灶外1～2cm处，深部应达正常组织。并与[[皮下组织]]一并切除。

孕妇[[外阴]]黑痣切除的指征是：当黑痣遭受刺激时，当[[痣]]为光滑、色素加深或生长时，或合并[[溃疡]]、[[出血]]、[[疼痛]]时，均应切除。

另外，以下任何一点都提示有恶变的可能，应立即就医，做较大面积的切除。

1.[[色素痣]]显著或增大迅速。

2.颜色加深发亮。

3.表面经常有出血或痂形成。

4.色素痣有溃疡。

5.色素痣周围有卫星黑痣出现。

6.色素痣形成[[硬结]]。

明显高出皮表而且有毛的黑痣很少恶变，除非受刺激、出血、疼痛，不必急于处理。

[[蓝痣]]一般恶变发生率较低，主张手术治疗，术中送冰冻切片。
==外阴色素痣的护理==
预后

[[外阴]]黑色素[[痣]]预后较差，可发展成为[[黑色素]]癌。

[[蓝痣]]一般恶变发生率较低，恶变的可能较少。
==外阴色素痣吃什么好？==
[[外阴色素痣]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.人参粥以[[人参]]末3g(或[[党参]]15g)，[[冰糖]]适量，好米100g，煮粥常食。

2.[[黄芪粥]][[黄芪]]50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，[[红糖]]适量，陂皮末3g，共煮粥。

3.[[归芪]]蒸鸡[[当归]]20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

4.参枣米饭：人参3g(或党参15g)，[[大枣]]20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。

5.术枣饼[[白术]]30g，大枣250g，[[鸡内金]]、[[干姜]]、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。

外阴色素痣吃那些对身体好?

多吃碱性物质以预防[[癌变]]。

1、弱碱性食品：红豆、[[萝卜]]、[[苹果]]、[[甘蓝]]菜、洋葱、[[豆腐]]等。

2、中碱性食品：萝卜干、[[大豆]]、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、[[草莓]]、[[蛋白]]、梅干、[[菠菜]]等。

3、强碱性食品：恰玛古、[[葡萄]]、[[茶叶]]、[[海带]]芽、海带，等。

外阴色素痣最好不要吃那些食物?

1.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的[[瘙痒]]和[[炎症]]。

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加[[白带]]的分泌量，不利于病情的治疗。

4.戒烟戒酒。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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外阴色素痣 - 版本历史

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