112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 脂肪肉瘤常见于躯干、肢体和腹部，发生于外阴的脂肪肉瘤罕见。主要表现为皮下缓慢生长的无痛...”为内容创建页面

2014-01-25T23:26:01Z

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[[脂肪肉瘤]]常见于躯干、肢体和[[腹部]]，发生于[[外阴]]的脂肪肉瘤罕见。主要表现为皮下缓慢生长的无痛性块物，有呈[[息肉]]样，可伴有波动感。偶尔表现为外阴[[疼痛]]、不适，[[进行性消瘦]]。多发生于[[大阴唇]]，[[阴蒂]]和其他部位较少。在报道病例中，术前均误诊为良性脂肪瘤或巴氏腺[[囊肿]]。
==外阴脂肪肉瘤的病因==
(一)发病原因

[[外阴脂肪肉瘤]]的病因可能与[[基因突变]]相关。

(二)发病机制

肿块常较大，一般直径5～10cm，亦有达15cm者。呈[[结节]]状或分叶状，表面常有一层假[[包膜]]，切面呈脂黄色，黏液样或鱼肉样，常有[[出血]]、[[坏死]]。

[[镜检]]可见不同[[分化]]程度的脂[[母细胞]]，形态大小不一，星形、梭形、圆形、“印戒状”等。脂滴空泡边界清楚，圆而光滑，完全透明。空泡大时常挤压核至边缘或呈扇贝状。在多形性脂肪[[肉瘤]]中常见巨大[[畸形]]多空泡脂母细胞。黏液样[[脂肪肉瘤]]中除脂母细胞和黏液样[[基质]]外，可见纤细的丛状[[毛细血管]]网。瘤细胞间可有淡蓝色黏液和脂肪滴。

脂肪[[染色]](油红O、苏丹、猩红等)常阳性。[[免疫]]组化染色S-100不规则阳性。

黏液样型脂肪肉瘤，部分分化良好型和多形性脂肪肉瘤中均能检测到特征性的[[染色体]][[易位]]t(12;16)(q13;p11)，或用RT-PCR，[[DNA]]点杂交可检测到由于染色体易位而形成的FUS/TLS-CHOP嵌合[[转录]]。
==外阴脂肪肉瘤的症状==
1.[[症状]] 初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状。以后肿块逐渐增大，侵犯[[皮肤]]形成[[溃疡]]，合并[[感染]]时可出现[[疼痛]]和[[出血]]。患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。有些病例肿块可在若干年内无变化，而后迅速增大。

2.[[体征]] [[外阴]]肿块常位于[[大阴唇]]，其他部位较少见。肿块大小1～5cm，圆形或椭圆形，孤立或多发。早期患者肿块表面皮肤完好，随着[[肿瘤]]发展，[[皮肤受累]]后出现[[充血]]、溃疡、感染和出血。晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻、[[坐骨]]上，或出现远处转移。

依据[[临床表现]]、体征及[[病理]]组织检查明确诊断。对[[浸润]]皮肤或皮肤已溃疡者，可钳取组织活检，对皮肤完好者，可作针吸活检或[[穿刺]]活检，也可做切取活检或切除活检。
==外阴脂肪肉瘤的诊断==

===外阴脂肪肉瘤的检查化验===
针吸活检、[[肿瘤]]标志物检查。

[[组织病理学]]检查。
===外阴脂肪肉瘤的鉴别诊断===
1.分化良好型[[脂肪肉瘤]]需与[[脂肪瘤]]、巴氏腺[[囊肿]]相鉴别。脂肪瘤无细胞大小不一和核异型性，[[纤维]]间隔较窄而不明显，亦无异型[[细胞]]和脂[[母细胞]][[浸润]]其间。

2.黏液样脂肪肉瘤需与其他[[胚胎]]性或黏液[[变性]]的[[软组织肉瘤]]如黏液样型[[恶性纤维组织细胞瘤]]、[[葡萄]]簇型[[横纹肌肉瘤]]、黏液变性的[[隆凸性皮肤纤维肉瘤]]、侵袭性[[血管]]黏液瘤、黏液性[[平滑肌肉瘤]]等相鉴别。区别要点在于后者均无典型丛状[[毛细血管]]网。黏液样型恶性纤维组织细胞瘤的血管常受压呈弓形，有较多[[畸形]][[瘤巨细胞]]，背景[[胶原]]丰富，附近有多形性区。葡萄簇型横纹肌肉瘤在[[黏膜]]上皮下区有形成层，可见[[横纹肌]]母细胞而不是脂母细胞。发生黏液变性的隆凸性皮肤纤维肉瘤亦可十分相似，但其位置表浅，靠近[[皮肤]]。
==外阴脂肪肉瘤的并发症==
最终会出现肺转移。
==外阴脂肪肉瘤的预防和治疗方法==
治疗前：应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===外阴脂肪肉瘤的西医治疗===
[[外阴]][[肉瘤]]以手术治疗为主，辅以抗癌[[化疗]]或[[放射治疗]]可望提高疗效。

1.手术治疗采用根治性外阴切除和[[腹股沟]]淋巴清扫术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。[[腹股沟淋巴结]]阳性则行[[髂]]盆区[[淋巴]]清扫术。采用[[肿瘤]]挖出术或保守性手术，80%局部出现复发。

2.抗癌化疗病期稍晚、组织上[[核分裂]]活跃的肉瘤，根治术前后结合化疗可改善预后。目前常用的治疗[[软组织肉瘤]]的抗癌化疗方案有：

(1)VAC方案：[[长春新碱]](vincristine)1.5mg/㎡，[[静注]]，第1，8天;[[放线菌素]]或[[放线菌素D]]([[更生霉素]])400～600µg/㎡;静注，第1～4天;[[环磷酰胺]](cyclo-phosphamide)300mg/㎡，静注，第1，4，8天。3～4周重复使用，但要视[[骨髓]]功能恢复情况而定。有报道用此方案治疗[[盆腔]]肉瘤可延长生存期4～5倍(Rivard，1975)。

(2)ADIC方案：[[多柔比星]]([[阿霉素]])60mg/㎡，静滴，第1天;[[达卡巴嗪]]([[氮烯咪胺]]，DTIC)250mg/㎡，静滴，第1～5天。有效率42%(Beretta，1983)。

(3)CYVADIC方案：环磷酰胺500mg/㎡，静滴，第2天;长春新碱1.5mg/㎡，静注，第1，8天;达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/㎡，静滴，第2天。疗程间隔4周。有效率47%。
==外阴脂肪肉瘤的护理==
按[[肿瘤]]的[[三级预防]]做好防治工作。<br /><br /> 预后：　[[分化]]良好型的[[脂肪肉瘤]]局部复发少见，无远处转移，预后较黏液样和多形性好，其5年[[生存率]]为80%～88%，10年生存率为50%左右，而多形性脂肪[[肉瘤]]的5年生存率仅20%～56%。Donnellan等(2001)提出分化良好型脂肪肉瘤是一种可望治愈的脂肪肉瘤。13例患者中除1例黏液型脂肪肉瘤在诊断后仅5个月死亡，其余术后随访9个月～7年，均无瘤生存。
==外阴脂肪肉瘤吃什么好？==
[[外阴脂肪肉瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

【花生赤豆枣蒜汤】

配方：带衣花生米90克，[[赤小豆]]、红枣各60克;[[大蒜]]30克。

制法：以上诸物加水共煮汤。

功效： [[益气养血]]，[[除湿]]解毒。

用法：早晚分服。

【[[金针]]瓜络[[蚌肉]]汤】

配方：蚌肉30克，金针菜15克，[[丝瓜络]]10克。

制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。

功效： [[益气养阴]]，[[清热]]通络。

用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。

【鱼腥豆带汤】

配方： [[绿豆]]30克，[[海带]]20克，[[鱼腥草]]15克。

制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

功效： [[清热解毒]]。

用法：饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

【绿豆[[百合]]薏米粥】

配方：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。

制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。

功效： [[养阴清热]]，除湿解毒。

用法：每日～2次。

【苋菜[[蕹菜]]汤】

配方： [[马齿苋]]、生蕹菜各30克。

制法：上二味加水煎煮，取汁。

功效：清热除湿，[[凉血解毒]]。

用法：饮服，每日1次。

【[[土茯苓]][[大枣煎]]】

配方： [[大枣]]、土茯苓各30克。

制法：以上二味加水煎汤。

功效：清热解毒[[凉血]]。

用法：饮汤，每日2次。

【[[荷叶粥]]】

配方：鲜[[荷叶]]20克，[[粳米]]200克。

制法：将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。

功效：清热泄浊。

用法：早晚随量服食。

【[[藕节]]汤】

配方：藕节30克。

制法：藕节加水煎煮取汁。

功效： [[清泻]]肺热，凉血[[化瘀]]。

用法：饮汤，每日2次，可连用7～10日。

【[[芹菜]][[豆腐]]】

配方：芹菜20克，豆腐30克。

制法：把芹菜洗净切碎，与豆腐共同煮熟，加[[食盐]]调味服食。

功效：清热解毒。

用法：每日剂，服食次数视病情而定。

外阴脂肪肉瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、马齿苋、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

(2)食用含有足够[[淀粉]]和纤维素的食物：应该多吃水果、[[蔬菜]]、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低[[结肠癌]]和[[直肠癌]]。

(3)多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

外阴脂肪肉瘤最好不要吃那些食物?

1、喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，[[口腔]]、[[咽喉]]、[[食管]]和[[肝脏]]的癌与喝酒过量有关。喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。

2、避免过多[[胆固醇]]的摄入：低脂肪饮食可以减少患[[乳腺癌]]、[[前列腺癌]]、结肠癌和直肠癌的危险性。

3、避免吃过多的糖。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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