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2014-02-05T14:40:21Z

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[[外阴肿瘤]]是指女性[[阴阜]]、阴唇、[[阴蒂]]和[[前庭]](包括[[尿道]]口、[[前庭大腺]]、[[阴道]]口和[[处女膜]])等处的[[皮肤]]、粘膜、腺体和[[结缔组织]]发生的良性和[[恶性肿瘤]]。[[良性肿瘤]]较少见。[[外阴恶性肿瘤]]，包括[[外阴]]鳞状[[细胞]]癌(至少占[[外阴癌]]的85%)、外阴恶性[[黑色素瘤]](约占5%)、巴氏[[腺癌]]、外阴[[肉瘤]]和未分化的外阴恶性肿瘤等。
==外阴肿瘤的病因==
[[外阴肿瘤]]发生的部位以大阴唇最多，约占71.2%，其次为[[小阴唇]]、[[阴蒂]]、[[尿道]]口周围，再次为[[前庭大腺]]及[[会阴]]。病变大体表现视其部位及病变早晚而不同。病变早期，常为局部小[[硬结]]，高出[[皮肤]]或粘膜，以后自行破溃，或因搔痒抓破而成[[溃疡]]。或者起病时突出[[表皮]]者即成乳头状或小菜花状，组织脆而易[[出血]]或脱落。或开始即为小溃疡，其溃疡基底部边缘较硬，溃疡常有出血或[[感染]]。

病变进一步发展至晚期，表现或为大溃疡，向深部或邻近器官[[浸润]]，[[外阴]]局部可大部分被“蚕食”而缺损;或呈“火山口”样;或局部[[结节]]性包块;或者表现为大菜花状，基底部浸润可深或稍浅。表面质脆极易脱落而感染溃烂。前庭大腺[[肿瘤]]少见，开始即为椭圆形硬块，位于[[大阴唇]]的后1/3处，其表面皮肤可较长时间不与肿块愈着。发生于[[汗腺]]者更罕见，表现为圆形、扁平或高起的结节，位于大阴唇外侧或内侧。[[前庭]][[尿道癌]]开始为多个小结节，形成乳头状[[赘生物]]，包绕尿道口或位于其一侧，进一步发展则溃破，沿[[尿道海绵体]]及[[阴道]]口侵犯。

肿瘤是外阴[[疾病]]常见的[[症状]]之一，可由局部或全身因素引起，十大常见原因有：

(1)外阴感染如性传播性疾病，[[病毒]]、[[细菌]]、[[滴虫]]、[[真菌]]等引起的[[外阴炎]]。外阴是初发部位和好发部位。

(2)机械刺激如不良卫生习惯、外阴污垢、内裤太紧、汗渍刺激等。

(3)过敏性外阴炎由洗涤剂、[[化妆品]]、[[阴茎]]套和药具等引起的[[过敏]][[皮炎]]_

(4)阴道内异物长期安放[[子宫]]托、异物残留阴道而感染刺激外阴，发生[[肿痛]]。

(5)尿液与粪便的刺激尿疾、粪授、[[糖尿病]]人的[[糖尿]]刺激。

(6)全身疾病糖尿病、[[系统性红斑狼疮]]、[[丘疹]]性[[银屑病]]等。

(7)[[外阴恶性肿瘤]][[外阴癌]]、外阴 Paget's病、[[阴道癌]]等。

(8)[[外明]]巴氏腺[[脓肿]]。

(9)不明原因的[[外阴痛]]外阴前庭肿痛伴[[尿频]]、[[尿急]]、尿[[病综合征]]，发病机制不清楚。

(10)[[外伤]]后[[血肿]]也可引起较严重的肿痛。
==外阴肿瘤的症状==
[[良性肿瘤]]

[[外阴良性肿瘤]]较少见，主要有[[乳头]]瘤、[[纤维瘤]]、[[脂肪瘤]]、[[汗腺瘤]]等。

乳头瘤---多发于[[大阴唇]]或[[阴阜]]的单个肿块，表面有细而密的乳头，质地略硬。恶变率高。

纤维瘤---多发于大阴唇单发的硬性[[结节]]，并逐渐长大成为带蒂的实质性[[肿瘤]]。

脂肪瘤---来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。一般无症状，恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或[[性交困难]]等。

汗腺瘤---来自于大阴唇及[[会阴]]部的[[大汗腺]]，一般为1-2cm大小。肿瘤生长慢，无症状。少数可有[[癌变]]。

[[恶性肿瘤]]

约占[[女性生殖器]]肿瘤的4%。总的5年[[生存率]]为68.9%。[[外阴]]鳞状上皮癌---是最常见的[[外阴恶性肿瘤]]，平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、[[阴蒂]]和会[[阴处]]。病因至今尚不清楚，但与性病(如[[尖锐湿疣]]、[[淋病]]、[[梅毒]]和[[阴道滴虫病]])共存率高;由[[病毒感染]](人乳头状[[瘤病]]毒)发展为[[浸润]]癌;与机体的[[免疫功能低下]]或损害有关，如[[肾移植]]后、[[红斑狼疮]]等;[[外阴营养不良]]和[[外阴湿疣]]均可发展为外阴[[鳞癌]]。

早期局部出现小而硬的结节、肿块或[[溃疡]]，常伴有[[疼痛]]或[[瘙痒]];晚期为典型的[[糜烂]]，肿块或不规则的[[乳头状瘤]]，颜色可呈白色、灰色、粉色或有[[黑色素沉着]]，一侧或双侧腹股沟[[淋巴结]]增大，质硬而固定。当肿瘤破溃或[[继发感染]]时，可出现[[尿频]]、[[尿痛]]、[[排尿困难]]、[[排便困难]]等。但多数病人病变前已有多年的[[外阴瘙痒]]史，晚间为重;[[外阴白色病变]]等。
==外阴肿瘤的诊断==

===外阴肿瘤的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

[[外阴肿瘤]]的诊断首要重视临床前驱[[症状]]和局部病变。对于[[外阴瘙痒]]、[[白斑]]、[[尖锐湿疣]]等经一般治疗无效，尤其是发生小结节、[[溃疡]]或乳头状[[赘生物]]等，应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。因此，必须及时行局部[[活组织检查]]，以明确诊断。[[病理]][[组织切片]]检查是外阴肿瘤诊断的主要依据，取材时务必得当，宜在可疑[[肿瘤]]组织的非[[坏死]]处活检，以免遗漏诊断。对于活检结果可疑者，应再次取较深部组织检查。为了提高活检阳性率，晚近国内外采用1%[[甲苯胺蓝]]溶液涂抹外阴部，待2～3分钟干燥后再用1%[[醋酸]][[脱色]]，如有非典型[[增生]]，原位肿瘤或[[浸润]]癌，则甲苯胺蓝与活跃[[细胞核]]内[[DNA]]结合，而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致[[假阳性]];而对非典型病变区表面角化亢进者，经醋酸洗后可脱色而得[[假阴性]]结果。[[外阴白色病变]]、[[外阴溃疡]]、[[外阴乳头状瘤]]、[[外阴]]硬化性[[萎缩]]性[[苔癣]]、外阴[[肉芽肿]]、[[外阴结核]]等，大体与外[[阴肿]]瘤不易鉴别，须在甲苯胺蓝[[染色]]后进行活检，明确诊断以资鉴别。

常规[[阴道]][[细胞学]][[涂片]]检查，有助于发现外阴肿瘤患者是否伴发[[阴道癌]]、宫颈肿瘤或宫体癌。而细胞学涂片检查对外阴肿瘤的诊断约有50%的阳性率，直接从病变部位刮取材料或局部组织印片作细胞学检查可提高阳性率。32P(700毫居里于[[生理盐水]]中)[[静脉注射]]，由于病变部位浓度较高，[[上皮]]内癌及浸润癌的计数较高，有助于诊断。
===外阴肿瘤的鉴别诊断===
应与以下[[病症]]相鉴别：

应与外阴[[前庭]]膨出相鉴别。
==外阴肿瘤的并发症==
可发生以下[[并发症]]：

可并发[[感染]]和[[性功能]]障碍。
==外阴肿瘤的中医治疗==
病变早期证候偏于实者，为瘀毒内阻，[[症状]]表现为：局部[[结节]]大小不一，隆起高突，呈圆或椭圆形，界限清，色黄褐或灰白而有光泽;伴有[[低热]]，[[口干]]咽燥，[[白带]]浊如米泔或黄浊，气味异常等。治疗采用[[清热解毒]]，[[化瘀]]软坚治法，选择《[[医宗金鉴]]》[[连翘散坚汤]]加减，药如：[[连翘]]20克，[[三棱]]、[[莪术]]、[[土瓜]]([[王瓜]])根、[[赤芍]]、[[苍术]]、[[龙胆]]各15克，[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[生甘草]]各9克。兼有呕恶者加[[竹茹]]、杷叶各9克;[[大便秘结]]者加[[郁李仁]]、[[火麻仁]]各30克。

病变晚期证候属虚者为气血两亏证，局部表现为[[癌症]]和[[肿瘤]]疮日久，根盘散大结硬，破溃[[感染]]，有臭秽之脓血流出，触之[[疼痛]];伴见形体[[消瘦]]，[[气短乏力]]，纳少便软，自觉夜间疼痛加重等。治法要以[[益气养血]]扶正为主，方用[[黄芪]]散加减。药如：黄芪、[[太子参]]、生苡米、净[[红藤]]各30克，[[熟地]]、[[当归]]、[[生石膏]]、[[麦冬]]、[[青蒿]]各15克，[[白芍]]20克，[[炙甘草]]9克，[[绿升麻]]6克。若[[溃疡]]基底[[浸润]]较深而硬者，可加用[[小金丹]]破瘀散，[[通络止痛]];自觉疼痛较重者，原方加净乳、没药、[[川芎]]各15克。

在内服药的同时还可配合[[中药]][[外治法]]。当代名医肖梓荣应用自拟的经验方[[五虎]]丹制剂涂于癌症和肿瘤癌症和肿瘤病灶，1～3周后即[[坏死]]脱落，继而涂上具有去腐提脓作用的[[红升丹]]，以促使疮面愈合，治疗癌症和肿瘤肿有一定疗效。以上两方的药物组成为，五虎丹：[[水银]]、[[白矾]]、青矾、牙硝各180克，[[食盐]]90克。红升丹：水银30克，白矾24克，[[火硝]]21克。

[[复方斑蝥胶囊]]，口服，一次粒，一日2次。30天为一疗程。[[香菇多糖注射液]]，用法用量：缓慢[[静脉注射]]或滴注;一日~2次，每日支，30天为一疗程。[[微达康颗粒]]，一次40克，一日3次;一周后，一次20克，一日3次。一个月为一疗程。以上3种药[[联合用药]]，多数患者用药一个疗程内可缓解病情。
==外阴肿瘤的西医治疗==
治疗大致有药物、[[激光]]、[[放疗]]和手术方法。药物治疗是用5%的[[5-氟尿嘧啶]]软膏涂于病灶处，但失败率为50%。[[激光治疗]]主要是用[[二氧化碳]]，可保持[[外阴]]的外观，疗效较好，但也有1/3的复发率。对于有手术[[禁忌症]]或晚期不宜手术的患者，放疗可有一定疗效。

手术为首选方法，采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术，疗效良好。<br /><br />　　0期：单侧外阴切除。

Ⅰ期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟[[淋巴结]]清扫术。

Ⅱ期：外阴广泛切除及侧[[腹股沟]]、[[盆腔淋巴结清扫术]]。

Ⅲ期：同Ⅱ期或加[[尿道]]前部切除与[[肛门]][[皮肤]]切除。

Ⅳ期：外阴广泛切除、[[直肠]]下段和[[肛管]]切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶[[浸润]]尿道上段与[[膀胱]]粘膜，则需作相应[[切除术]]。

[[放射治疗]]

外阴[[鳞癌]]虽对[[放射线]]敏感，但外阴正常组织对放射经[[耐受性]]差，使[[外阴癌]]灶接受剂量难以达到最佳[[放射剂量]]。但由于放疗设备和技术的改进，癌灶范围[[副反应]]已明显降低。外阴癌放疗指征为：①不能手术或手术危险性大的，癌灶范围大不可能切净或切除困难。②晚期病例先行放疗，待癌灶缩小后，行较保守的手术。③复发可能性大，如淋巴结、手术切端[[癌细胞]]残留，病灶靠近尿道及直肠近端，既要保留这些部位，又要彻底切除病灶者，可加用放疗。放疗采用体外放疗与组织间插植放疗。

[[化学]]药物治疗

抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有[[阿霉素]]类，[[顺铂]]类，[[博莱霉素]]，[[氟尿嘧啶]]和[[氮芥]]等。为提高局部[[药物浓度]]，也可采用[[盆腔]]动脉灌注给药。
==外阴肿瘤吃什么好？==
宜吃食品：宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、[[萝卜]]、鸡血。[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。?

忌讳食品：忌烟、酒及辛辣刺激性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌公鸡、鹅等[[发物]]。瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。[[溃疡]]、[[出血]]忌[[温热]]性食物：[[羊肉]]、[[韭菜]]、姜、[[胡椒]]、[[桂皮]]等。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
<seo title="外阴肿瘤,外阴肿瘤症状_什么是外阴肿瘤_外阴肿瘤的治疗方法_外阴肿瘤怎么办_医学百科" metak="外阴肿瘤,外阴肿瘤治疗方法,外阴肿瘤的原因,外阴肿瘤吃什么好,外阴肿瘤症状,外阴肿瘤诊断" metad="医学百科外阴肿瘤条目介绍什么是外阴肿瘤，外阴肿瘤有什么症状，外阴肿瘤吃什么好，如何治疗外阴肿瘤等。外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜)等处的皮肤、粘..." />
[[分类:肿瘤科疾病]]
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外阴肿瘤 - 版本历史

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