https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%96%E9%98%B4%E7%A1%AC%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%8B%94%E8%97%93 2026-04-20T20:59:47Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%96%E9%98%B4%E7%A1%AC%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%8B%94%E8%97%93&diff=52966&oldid=prev 2014-01-25T23:27:25Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%96%E9%98%B4%E7%A1%AC%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%8B%94%E8%97%93" title="外阴硬化性苔藓">外阴硬化性苔藓</a>是以<a href="/%E5%A4%96%E9%98%B4" class="mw-redirect" title="外阴">外阴</a>、肛周皮肤<a href="/%E8%90%8E%E7%BC%A9" title="萎缩">萎缩</a>变薄为主的<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a><a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。由于<a href="/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E8%90%8E%E7%BC%A9&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="皮肤萎缩（页面不存在）">皮肤萎缩</a>为此病特征，故至今[[皮肤科]...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[外阴硬化性苔藓]]是以[[外阴]]、肛周皮肤[[萎缩]]变薄为主的[[皮肤]][[疾病]]。由于[[皮肤萎缩]]为此病特征，故至今[[皮肤科]]医师仍称此病为“[[硬化萎缩性苔藓]]”。病变主要侵犯[[阴蒂]]及其[[包皮]]、[[小阴唇]]、阴唇后联合及肛周，是最常见的[[外阴白色病变]]。<br /> ==外阴硬化性苔藓的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 病因不清。目前有几种观点：<br /> <br /> 1.[[基因]][[遗传病]] 有报道家族中母女、姐妹同时发病，且发现患者中HLA-B40[[抗原]]的阳性率较无该病的妇女显著增高，故此病与HLA-B40密切相关。<br /> <br /> 2.[[自身免疫疾病]] 有报道约21%患者合并[[自身免疫性疾病]]如[[糖尿病]]、[[甲状腺功能亢进症]]或减退症、[[白癜风]]、[[恶性贫血]]、[[斑秃]]等，且[[表皮]]有[[淋巴细胞]][[浸润]]，提示局部组织有[[免疫反应]]，推测本病可能与自身抗[[胶原纤维]][[抗体]]引起[[上皮]]下损伤有关。<br /> <br /> 3.[[性激素]]缺乏 因青春期前患者在[[月经]][[初潮]]后病变可以缓解，认为可能与[[雌激素]]缺乏有关，但临床应用雌激素治疗无效;有学者报道患者[[血清]]中[[二氢睾酮]]及[[雄烯二酮]]减少，而游离[[睾酮]]升高，局部应用睾酮治疗有效，治疗后血中总睾酮及二氢睾酮升高，作者推测可能与5α-[[还原酶]]活性减低，导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关，然而在5α-还原酶缺乏患者，其[[硬化]]性苔藓的危险性并未增加。最近有报道缺乏[[雄激素]][[受体]]者，[[皮质]]激素治疗有效。<br /> <br /> 4.[[感染]]因素 近年来有人发现，部分[[外阴硬化性苔藓]]患者伴有[[螺旋体感染]]，提示[[螺旋体]]可能是本病的致病原因。<br /> <br /> 5.[[神经]]血管营养失调 [[外阴]]深部[[结缔组织]]中神经血管营养失调，导致覆盖其上的[[皮肤]]发生病变。有人将外阴的病变皮肤与患者[[大腿]]正常皮肤交换[[移植]]，发现被移植到大腿的病变皮肤逐渐转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤发生了硬化性苔藓。因此提出局部神经血管营养失调是本病的原因。<br /> <br /> 虽然临床上观察到上述各种不同现象似与发病有关，但迄今尚未能获得证实和普遍承认。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 表皮[[萎缩]]，表层过度角化，常可见到[[毛囊]][[角质栓]]，[[棘层]]变薄，[[基底层]][[细胞液]]化、空泡[[变性]]，上皮脚变钝或消失;[[真皮]]浅层早期[[水肿]]，晚期胶原纤维玻璃样变，形成均质化带，均质化[[带下]]方有淋巴细胞及[[浆细胞]]浸润。此外，上皮[[黑素细胞]]减少。由于表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。<br /> ==外阴硬化性苔藓的症状==<br /> 主要[[症状]]为[[外阴瘙痒]]、[[性交]]痛及发生[[皲裂]]时有烧灼样感或[[疼痛]]，可因骑车、[[排便]]或性交时会阴部皮肤裂开。其典型临床特征是[[外阴萎缩]]，表现为[[小阴唇]]变小、甚至消失，可与[[阴蒂]]粘连。[[大阴唇]]变薄，阴蒂[[萎缩]]而其[[包皮过长]];[[皮肤]]颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及[[脱皮]]。病变通常对称，并可累及[[会阴]]及肛周而呈蝴蝶状。早期病变较轻，皮肤[[红肿]]，出现粉红或[[象牙]]白色[[丘疹]]，丘疹融合成片后呈[[紫癜]]状;若病变进一步发展可形成典型的[[临床表现]];晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，常有[[皮下出血]]，呈对称性分布。[[阴道]]口挛缩狭窄。严重者出现[[排尿困难]]。尿液[[浸渍]][[外阴]]菲薄皮肤，可造成[[糜烂]]和[[刺痛]]。[[硬化]]性苔藓极少进展到[[浸润]]癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。<br /> <br /> 幼女患者[[瘙痒症]]状多不明显，可能在大、[[小便]]后感外阴或肛周不适。幼女和部分成年妇女硬化萎缩主要表现为阴蒂[[肿胀]]并与[[包皮粘连]]，小阴唇缺如，阴唇后联合有白色斑片，大阴唇皮肤可保留一定弹性。由于幼女病变过度角化不似成年人明显，检查见局部皮肤呈珠黄色或与[[色素沉着]]点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色病损坏。多数患者的病变在青春期可能自行消失。<br /> <br /> 根据临床表现可作出初步诊断，经活组织[[病理]]检查是惟一最后诊断方法。根据患者有外阴瘙痒及典型好发部位、临床表现，局部[[色素脱失]]且呈白色斑片，病理检查有角化过度，[[棘细胞]]层萎缩，[[真皮]][[水肿]]和[[胶原纤维]][[变性]]，诊断并不困难。<br /> ==外阴硬化性苔藓的诊断==<br /> <br /> ===外阴硬化性苔藓的检查化验===<br /> 分泌物[[镜检]]。<br /> <br /> 活组织[[病理]]检查。<br /> ===外阴硬化性苔藓的鉴别诊断===<br /> 1.[[硬化]]性苔藓应与老年[[生理性萎缩]]相区别。后者仅见于老年性妇女，其外阴部皮肤的[[萎缩]]情况与身体其他部位[[皮肤]]相同，表现为[[外阴]]组织包括皮肤各层及皮下脂肪层均萎缩，因而[[大阴唇]]变平，[[小阴唇]][[退化]]，但患者无任何自觉[[症状]]。<br /> <br /> 2.[[原发性]][[外阴萎缩]](primary vulvar atrophy)，可发生于中年妇女，初起时皮下脂肪组织消失，大阴唇变平，继而[[毛发脱落]]，[[表皮]]枯萎，干燥发亮，呈淡白或灰白色，可能出现小[[红斑]]，小阴唇及[[阴蒂]]亦随之萎缩消失，多伴有[[外阴瘙痒]]、烧灼或[[刺痛感]]。此类患者虽无硬化性苔藓发病早期出现的典型[[丘疹]]病变，但其临床与[[病理]]发现无法与晚期硬化性苔藓患者相区别，因而有些学者认为所谓原发性外阴萎缩可能是在幼女期曾患[[外阴硬化性苔藓]]，痊愈后在中年又复发，因而外阴萎缩，故仍应当诊断为外阴硬化性苔藓而不应另行诊断为原发性外阴萎缩以免混淆。<br /> <br /> 3.硬化性苔藓应与[[白癜风]]及[[白化病]]鉴别。白癜风无自觉症状，局部皮肤白色区域与周围组织界限清楚，表面光滑润泽，弹性正常，身体其他部位可伴发白[[癜风]]。白化病无自觉症状，身体其他部位也可发现相同病变。<br /> ==外阴硬化性苔藓的并发症==<br /> 治疗不当可出现[[男性化]][[体征]]。<br /> ==外阴硬化性苔藓的预防和治疗方法==<br /> 预防：注意阴部卫生、预防[[感染]]，积极治疗全身性相关[[疾病]]。<br /> ===外阴硬化性苔藓的中医治疗===<br /> [[偏方]]：(以下内容仅供参考，详细需咨询医生)<br /> <br /> 1. 【组成】[[人参]]10克，[[升麻]]10克，[[鹿角胶]]10克，山药15克，[[熟地]]15克，[[杜仲]]15克，[[当归]]15克，[[山萸肉]]15克，[[枸杞子]]15克。<br /> <br /> 【用法】水煎服，每日剂，分早晚2次服。<br /> <br /> 2.【组成】[[玄参]]9克，[[麦冬]]9克，[[益母草]]15克，[[首乌]]15克，枸杞子12克，[[菟丝子]]12克，[[女贞子]]9克，[[丹皮]]90克，[[覆盆子]]9克，[[桑椹子]]15克。<br /> <br /> 【用法】水煎服，每日剂，日服2次。<br /> ===外阴硬化性苔藓的西医治疗===<br /> 1.一般治疗 保持[[外阴]]清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，[[不食]]辛辣和[[过敏]]食物。对[[瘙痒症]]状明显以致[[失眠]]者，可加用[[镇静]]、[[安眠]]和抗过敏药物。<br /> <br /> 2.局部药物治疗 该病以奇痒为主，一般主张应用[[糖皮质激素]]治疗，效果肯定。常用1%～2%[[氢化可的松软膏]]或0.025%[[氟轻松软膏]]，3～4次/d。一般用药后6周，皮损可恢复正常。<br /> <br /> 另认为[[丙酸睾酮]]局部涂擦是治疗[[硬化]]性苔藓的标准方法，但其疗效因人而异，有些[[萎缩]][[皮肤]]可基本恢复正常，有的病变有所改善，但亦有无明显疗效者。以2%丙酸睾酮油膏(200mg丙酸睾酮加入10g[[凡士林]]油膏)涂擦后稍加[[按摩]]，初起3～4次/d涂擦，连用3周后改为1次/d，连用3周，然后应用维持量，1次/d或每2天1次。一般应连续治疗3～6个月，瘙痒症状消失后1～2年内，用药次数可逐渐减少，直至每周1～2次维持量。如瘙痒症状较严重时，亦可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦，[[瘙痒]]缓解后可逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。治疗期间密切观察丙酸睾酮[[副作用]]，一旦出现[[毛发增多]]或[[阴蒂]]增大等[[男性化]]影响或疗效欠佳时应停药，可改用0.3%[[黄体酮]]油膏(100mg黄体酮[[油剂]]加入30g凡士林油膏)，3次/d涂擦。也可选用0.05%[[氯倍他索]]软膏，最初1个月，2次/d涂擦，继而1次/d，连用2个月，最后每周2次，连用3个月，共计治疗时间6个月。<br /> <br /> 3.[[皮下注射]] 凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用[[曲安奈德]][[混悬液]]皮下注射。将5mg曲安奈德混悬液用2ml[[生理盐水]]稀释后，取[[脊髓]][[麻醉]][[穿刺针]]在[[耻骨联合]]下方注入皮下，经过[[大阴唇]]皮下直至[[会阴]]，缓慢回抽针头，将混悬液注入[[皮下组织]]。对侧同法治疗。注射后轻轻按摩以使混悬液弥散。如此法未达到治疗目的，患者仍有瘙痒时，可收住[[医院]]治疗：在[[区域麻醉]]阻滞下，皮下注射纯[[酒精]]。此法为先在外阴部每相距1cm作纵和横条直线标记，在每纵横直线交叉点皮下各注入0.1～0.2ml纯酒精，注入后轻轻按摩以使液体弥散，但应注意不能将酒精注入皮内，否则会导致[[皮肤坏死]]。皮下注射酒精虽能完全缓解瘙痒，但不能解除外阴皮肤烧灼感。<br /> <br /> 4.幼女硬化性苔藓至青春期有可能自愈，其治疗有别于成年妇女，一般不采用丙酸睾酮治疗，以免出现男性化。治疗目的主要仅在于暂时缓解瘙痒症状，可局部涂擦1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮油膏。多数幼女[[症状]]可获缓解，但仍应长期定时随访。<br /> <br /> 5.手术治疗 对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除或[[激光]]切除，但激光切除仅能切除[[表皮]]病变，而对表皮下的[[真皮]]病变无效;手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至[[移植]]皮肤也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。<br /> ==外阴硬化性苔藓的护理==<br /> 有关此病的病因不明。文献中有母女、姐妹等直系亲属家族性发病的报道，且发现患者HLA–B40[[抗原]]的阳性率较无该病的妇女显著增高，故认为此病与HLA–B40关系密切。另有学者发现患者可合并[[斑秃]]、[[白癜风]]、[[甲状腺功能亢进]]或减退等[[自身免疫性疾病]]，似可说明此病与[[自身免疫]]有关。此外，此病好发于成年女性，且患者血中辜酮水平明县长于正常同龄妇女，当对患处[[皮肤]]采用[[睾酮]]进行局部治疗时往往有效，因而提示患者血中睾酮水平低下可能为发病因素之一。<br /> <br /> 预后：很少发生[[癌变]]。<br /> ==外阴硬化性苔藓吃什么好？==<br /> [[外阴硬化性苔藓]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> 1、[[海带]][[绿豆粥]]<br /> <br /> 【原料】海带30克，[[绿豆]]30克，白糖适量，[[粳米]]100克。<br /> <br /> 【制作方法】先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。<br /> <br /> 【用法】每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。<br /> <br /> 【功效】[[清热解毒]]，[[利水]]泄热。适用于阴部[[瘙痒]]。<br /> <br /> 2、[[薏仁]]红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g.<br /> <br /> 洗净，共煮粥食用。有[[清热]][[健脾]][[止痒]]之功。<br /> <br /> 3、[[首乌]]桑葚[[芝麻粥]]：[[何首乌]]30g.桑葚果10g，[[黑芝麻]]10g，大米50g。<br /> <br /> 洗净，共煮粥食用。有[[养血]][[滋阴]]止痒之功。<br /> <br /> 4、蒸[[猪肝]]：猪肝60g，[[马鞭草]]30g.<br /> <br /> 将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅[[内蒸]]30分钟即可。1次[[顿服]]。有[[清热祛湿]]功效。<br /> <br /> 5、[[鲤鱼]]赤豆汤<br /> <br /> 组成　鲤鱼1尾，[[赤小豆]]60g。<br /> <br /> 用法　鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。<br /> <br /> 适应证　用于[[白带]]多，[[湿热]]有毒者。<br /> <br /> 6、[[茯苓]][[粳米粥]]<br /> <br /> 组成　茯苓30g(研末)，粳米30～60g。<br /> <br /> 用法　先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，[[空腹服]]用。<br /> <br /> 适应证　[[中医]][[辨证]]属[[脾虚]]湿重者。<br /> <br /> 外阴硬化性苔藓吃那些对身体好?<br /> <br /> 1.多吃一些含[[蛋白质]]和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。<br /> <br /> 2.多饮水，多吃新鲜的水果和[[蔬菜]]。如[[苹果]]、梨、香蕉、[[草莓]]、[[猕猴桃]]、白菜、青菜、油菜、[[香菇]]、[[紫菜]]、海带等。<br /> <br /> 3、宜[[凉血解毒]]食物。绿豆、粳米、[[黄瓜]]、[[苦瓜]]、[[马齿苋]]、绿茶等。<br /> <br /> 外阴硬化性苔藓最好不要吃那些食物?<br /> <br /> 1.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和[[炎症]]。<br /> <br /> 2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。<br /> <br /> 3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。<br /> <br /> 4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。<br /> ==参看==<br /> *[[妇科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;外阴硬化性苔藓,外阴硬化性苔藓症状_什么是外阴硬化性苔藓_外阴硬化性苔藓的治疗方法_外阴硬化性苔藓怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;外阴硬化性苔藓,外阴硬化性苔藓治疗方法,外阴硬化性苔藓的原因,外阴硬化性苔藓吃什么好,外阴硬化性苔藓症状,外阴硬化性苔藓诊断&quot; metad=&quot;医学百科外阴硬化性苔藓条目介绍什么是外阴硬化性苔藓，外阴硬化性苔藓有什么症状，外阴硬化性苔藓吃什么好，如何治疗外阴硬化性苔藓等。外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。由于皮...&quot; /&gt;<br /> [[分类:妇科疾病]]</div>

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