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2014-01-25T23:28:02Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中...”为内容创建页面

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[[外阴癌]]是[[外阴]]的[[恶性肿瘤]],并不太少见,约为全身恶性肿瘤的1%,占女性[[生殖]]道恶性肿瘤的5%。其中以[[原发性]][[鳞状上皮]]癌为主,[[继发性]]恶性肿瘤少见。最常发生在[[大阴唇]],其次是[[小阴唇]]、[[阴道前庭]]及[[阴蒂]]等处。

[[外阴恶性肿瘤]]以原发性的为主，约占[[女性生殖器]]肿瘤的4％，占妇女全身肿瘤的1％～2％。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌，约占外阴恶性肿瘤的90％，平均发病年龄为50～60岁，40岁以前也可能发病。[[腺癌]]较少。有时外阴癌局限于[[上皮]]内，在上皮内蔓延称[[原位癌]]，亦称外阴上皮癌，上皮癌有二种：①鳞状上皮原位癌(又称波文氏病)；②[[湿疹]]样上皮内癌(又称派杰氏病)。此外尚有[[基底细胞癌]]及[[恶性黑色素瘤]]。　　

== 外阴癌病因 ==

1.由于人的饮食结构和生活习惯的改变，现在的人体质[[酸]]化，造成酸性体质，破坏到人的[[末梢神经]]，人体质[[免疫力下降]]，被人[[乳头状瘤]][[病毒感染]]，该病毒感染可造成外阴癌及其癌前期病变;

2. 酸性体质造成慢性[[外阴营养障碍]]性疾病，外阴硬萎久治不愈，[[外阴溃疡]]不易愈合;

3.部分妇女外阴卫生不良，长期[[慢性炎症]]的刺激导致[[细胞]][[癌变]]；

4.体质酸化，造成女性过早[[绝经]]，[[内分泌失调]]，外阴癌的[[发病率]]要偏高;

总之，[[体液]]酸化造成了很多[[妇科]]方面的疾病，为[[癌细胞]]的生长提供了必要的生存环境。

5.过早绝经，据统计外阴癌患者比一般妇女绝经早3-5年。　　

== [[临床表现]] ==

主要症状是外阴部有[[结节]]和肿块。常伴有疼痛或[[瘙痒]]史。部分病人表现为外阴溃疡，经久不愈，晚期病人还有脓性或血性分泌物增多，[[尿痛]]等不适。

临床分期，外阴癌在临床上可分为四期。

Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，[[腹股沟淋巴结]]无转移可疑。

Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。

Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。

Ⅳ期：有下列情况之一者均属之；

①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者；

②病变侵犯[[直肠]]，[[膀胱]]或[[尿道]]的粘膜，或癌瘤已与[[骨骼]]固定。

③远处转移或触及深[[盆腔]][[淋巴结]]。　　

== 预防 ==

研究表明：

① [[癌症]]不能在弱碱性的人体中形成；

② 癌症只能在酸性身体中形成；

③ 如果你有癌症，说明身体是酸性的；

④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展；

⑤ 如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展；

⑥ 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好；

⑦ 不管你的情况多么糟糕，哪怕只能活6个月，如果你能转变你的身体PH值到弱碱性，你的癌症就不会扩展，就会好；

⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症，只要你的身体是弱碱性的，你不会得，如果你已经有了，它将会转变；

⑨ 癌症都是酸性体液中生存的，没别的。如果你的身体是酸性的，你就会得癌症。如果是[[弱碱]]的，你就不会得癌症。如果你已有了癌症，只要你能调整你身体的PH值到弱碱性，癌症就会离你而去。

预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液[[酸碱平衡]]，是预防癌症的有效途径。

A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，[[世界卫生组织]]预言，如果人们都不再吸烟，5年后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、[[过冷]]、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病[[遗传]][[基因]]者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要[[过度疲劳]]。可见压力是重要的癌症诱因，[[中医]]认为压力导致[[过劳]]体虚从而引起[[免疫功能]]下降、内分泌失调，体内[[代谢]]紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致[[精神紧张]]引起[[气滞]]血淤、毒火内陷等。

D）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。　　

== 外阴癌的转移和扩散 ==

扩散方式，局部蔓延和[[淋巴]]扩散为主，极[[少血]]性转移。

1．蔓延：在外阴局部的肿瘤逐渐增大，但很少侵犯[[肌层]]的[[筋膜]]或邻近结构如[[耻骨]][[骨膜]]等。一旦[[阴道]]被侵犯，则很快累及[[肛提肌]]，直肠，尿道口或膀胱。

2．淋巴转移：外阴有丰富的[[淋巴管]]，而且外阴的淋巴[[毛细管]]丛是互相交通的，因此，一侧外阴的癌肿可经由双侧的淋巴管扩散，最初转移至[[腹股沟]]浅层淋巴结，再至位于腹股沟下方的[[股管]]淋巴结，并经此进入盆腔内[[髂]]外，[[闭孔]]和鹘内淋巴结，最终转移至[[主动脉旁淋巴结]]和左[[锁骨]]下淋巴结。阴蒂部癌肿可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至股管淋巴结，外阴后部以及阴道下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。　　

== 传统外阴癌治疗方法 ==

外阴[[鳞癌]]对[[放射线]]敏感，但由于外阴正常组织对放射线[[耐受性]]差，而限制了外阴癌的照射剂量，因此除少数早期、范围小的病例可行单纯[[放疗]]外，其余外阴癌放疗仅属辅助治疗。[[黑色素瘤]]对放疗不敏感，应相对禁忌。

（1）[[放射治疗]]的[[适应症]]

1）原发肿瘤巨大，[[浸润]]较深，接近或累及尿道、阴道及[[肛门]]，手术切除困难之鳞癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，以提高切除率，并保留邻近器官功能。

2）手术切缘距肿瘤太近，切除较姑息者。

3）老年患者或其他原因不宜手术者。

4）年轻患者阴蒂附近小的原发癌，要求保留阴蒂者。

5）晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替[[创伤]]大，病人不愿接受的盆腔脏器[[切除术]]。

6）术后复发而难以再切除的外阴癌。

传统外阴癌治疗方法都未能真正治愈外阴癌，手术和[[化疗]]都使人身心伤害都很大，而且最后癌细胞没有得到有效的控制。　　　　

== 手术法治疗外阴癌 ==

一般而言，治疗此病可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：一、单纯外阴切除（simple vulvectomy）：包括部分阴蒂，双侧大小阴唇[[会阴]]后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下[[脂肪]]2cm，保留会阴部和阴道。

二、外阴根治切除（radical vulvectomy-）：上界自[[阴阜]]，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞[[皮肤]]切缘距肿瘤3cm，[[内切口]]包括切除1cm 的阴道壁。两侧[[达内]]收[[肌筋膜]]，基底达耻骨筋膜（上部），皮片厚度&lt;0.8cm。

三、局部外阴根治切除（radical local excision）：切除范围包括癌灶外周边3cm 正常皮肤和皮下[[脂肪组织]]，内周边至少切除1cm 以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除，切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。

四、腹股沟淋巴结清扫：自[[髂前上棘]]内3cm，经[[腹股沟韧带]]中点腹动[[脉搏]]动点，至[[股三角]]尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围外界髂前上棘和[[缝匠肌]]表面，内侧[[耻骨结节]]和内[[收肌]]表面打开股管，切除[[股静脉]]表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet 淋巴结，高位[[结扎]][[大隐静脉]]。

五、盆腔[[腹膜]]后淋巴结清扫：如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同[[宫颈癌]]根治术。

六、部分尿道切除：继外阴广泛切除[[标本]]从[[耻骨联合]]，[[耻骨弓]]向下[[解离]]，处理[[阴蒂脚]]，尿道自耻骨弓游离.2cm 后，在金属[[导尿]]支撑下切除部分尿道。

七、全尿道切除：膀胱[[肌瓣]][[尿道成形术]]。

八、前盆腔脏器切除：外阴累及[[膀胱三角]]区者，行全膀胱切除，常同时行全宫十阴道前壁切除，尿流转向术。

九、后盆脏器切除：外阴癌累及[[肛管]]、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。[[乙状结肠]]造瘘。有时需同时行全宫+阴道后壁切除。　　

== 外阴癌的早期信号 ==

女性外阴癌的早期信号一般有四种：

[[白斑]]：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有[[硬结]]、粗糙之感。

结节：外阴部有黄豆大小的结节或[[乳头]]样肿物，同时其周围伴有瘙痒。

[[溃疡]]：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、[[出血]]，多为女性外阴癌信号。

瘙痒：在排除[[念珠菌感染]]、[[阴虱]]、[[疥疮]]、[[阴道滴虫病]]等引起的女性[[外阴瘙痒症]]后，若[[外阴瘙痒]]久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒者，应考虑到女性外阴癌。　　

== 常见食物的酸碱性 ==

1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或[[柿子]]、乌[[鱼子]]、柴鱼等。

2.中酸性食品：[[火腿]]、培根、[[鸡肉]]、[[鲔鱼]]、[[猪肉]]、鳗鱼、[[牛肉]]、面包、[[小麦]]、奶油、[[马肉]]

等。

3.弱酸性食品：白米、[[落花生]]、啤酒、酒、油炸[[豆腐]]、海苔、[[文蛤]]、[[章鱼]],[[泥鳅]]。

4.弱碱性食品：[[红豆]]、[[萝卜]]、[[苹果]]、甘蓝菜、 [[洋葱]]、豆腐等。

5.中碱性食品：萝卜干、[[大豆]]、红萝卜、蕃茄、 [[香蕉]]、橘子、番瓜、[[草莓]]、[[蛋白]]、梅干、[[柠檬]]、[[菠菜]]等。

6.强碱性食品：恰玛古、[[葡萄]]、[[茶叶]]、[[海带]]芽、海带，柠檬等。　　

== 风格化验方与[[偏方]] ==

验方：[[地鳖]][[蟾蜍]]汤：[[地鳖虫]]、蟾蜍、大[[茯苓]]、[[猪苓]]、[[党参]]各15g，[[白花蛇舌草]]、[[苡仁]]、[[半枝莲]]各18g，[[三棱]]、[[白术]]各10g，[[莪术]]12g，[[甘草]]3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2-3个月以上。

疗效：潘明继等人应用本方治疗[[卵巢癌]]取得一定疗效。

偏方：[[核桃]]树枝30g，[[紫草根]]30g，水煎服　　

== 外阴癌要如何检查诊断 ==

外阴癌多发生于大小阴唇、阴蒂，[[前庭]]部位少见，偶发于会阴。外阴癌的检查诊断：

1、大多发生于绝经后妇女。

2、外阴部长期瘙痒性疼痛、烧灼感和[[慢性溃疡]]，血性分泌物。

3、早期病变可以表现出[[慢性外阴炎]]的症状，如[[肤色]]变白、灰色、鲜红色、湿疹样等。

4、晚期病变表现为阴唇部分有硬块，或呈菜花样[[赘生物]]，或在外阴部有硬性溃疡。

5、[[细胞学]]检查可见癌细胞，[[活体组织检查]]阳性。

6、[[多普勒超声]]、[[CT]]扫描、MIR可显示转移程度。

== 日常护理 ==

1、向阴道内放窥器时动作要轻，转动窥器要缓慢，以免损伤癌组织，造成大出血。

2、[[经期]]或阴道流血者禁止冲洗，以防宫腔内[[感染]]。

3、冲洗液浓度要准确，温度要适宜，一般为38～41℃。温度过高，易损伤阴道壁，过低，病人不适。

4、冲洗压力要适当。压力过大，冲洗液易进入宫腔，压力过小达不到冲洗目的。

5、注意观察病人病情变化。如出现流血不止或大流血，应立即停止冲洗，并于阴道内填塞[[纱布]]，通知医师处理。

6、对有外阴部[[肿胀]]、[[充血]]、溃疡或[[阴道狭窄]]者，可用小型窥器冲洗，以减轻病人痛苦。

7、冬季注意保暖，以防受凉。室内温度应保持在15～21℃。

8、冲洗液应每天更换。冲洗桶每周刷洗并[[消毒]]1次。冲洗头应消毒后备用，或用0.05%[[洗必泰溶液]]浸泡。阴道窥器用后放入0.1%健之素[[消毒液]]内浸泡30min后，用清水洗净，涂油，包好，[[高压]]消毒。冲洗结束后，室内桌面、地面和空气要进行消毒。

==参看==
*[[家庭诊疗/外阴癌|《默克家庭诊疗手册》- 外阴癌]]
*[[妇产科学/外阴癌|《妇产科学》- 外阴癌]]

[[Category:疾病]]
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外阴癌 - 版本历史

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