112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 外阴淋巴管瘤(vulvar lymphangioma)系由淋巴管扩张增生而成，实质并非真正的肿瘤。表现为局限性...”为内容创建页面

2014-01-25T23:27:30Z

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[[外阴淋巴管瘤]](vulvar lymphangioma)系由[[淋巴管扩张]][[增生]]而成，实质并非真正的[[肿瘤]]。表现为局限性群集体积小而壁薄的[[囊泡]]状肿物，肿瘤为单个或多个，呈灰红色或灰白色囊性[[结节]]。

外阴淋巴管瘤较罕见。大多数在出生时或1 岁以内发病，但也有迟发者或老年发病。可分为单纯性[[淋巴管瘤]]、[[海绵状淋巴管瘤]]及[[囊性淋巴管瘤]]。
==外阴淋巴管瘤的病因==
一、发病原因

具体病因不明，学界尚有争议。普遍认为[[外阴淋巴管瘤]]系由[[淋巴管扩张]]、良性[[增生]]所致。也可引多方面因素而起病，如[[基因]][[易感性]]、地理环境因素及[[内分泌]]等影响本病发生。而且[[病毒]]的[[感染]]和自身的[[免疫功能]]缺陷等也与本病有关。

二、发病机制

[[淋巴管]](vasa lymphatica)是由[[毛细淋巴管]]汇合而成。其形态结构与[[静脉]]相似，但管径较细，管壁较薄，[[瓣膜]]较多且发达，外形呈串珠状。淋巴管在向心行程中，通常经过一个或多个[[淋巴结]]，从而把[[淋巴细胞]]带入[[淋巴液]]。

主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和[[浆细胞]]，参与机体的[[免疫反应]]。当局部感染时，[[细菌]]、病毒或[[癌细胞]]等可沿淋巴管侵入，引起[[局部淋巴结肿大]]。如该淋巴结不能阻止和消灭它们，则病变可沿淋巴管的[[流注]]方向扩散和转移。

而外阴[[淋巴管瘤]](lymphangioma)为淋巴管的[[畸形]]或[[发育障碍]]，是一种淋巴管的良性过度增生。
==外阴淋巴管瘤的症状==
一、[[临床表现]]：

多见于[[大阴唇]]，有时累及整个[[外阴]]，这一类的[[淋巴管瘤]]多见于儿童。可伴有[[皮肤]]弥漫性肥厚突起。淋巴管瘤一般不会自行消退，通常继续生长而扩大。淋巴管瘤可以生长很大，造成[[畸形]]，甚至死亡。

主要可分为以下几类：

1、单纯性淋巴管瘤：

为常见的[[外阴淋巴管瘤]]，常为成簇针头至[[豌豆]]大水疱，半透明或乳白色，常排列成线形而似[[带状疱疹]]。其质地较软，可单发或多发。

肿物较小时，可无任何[[症状]]，当其增大或破裂时，出现下坠感，从肿物中溢出[[淋巴液]]。

2、外阴[[海绵状淋巴管瘤]]：

呈弥漫性生长，质地较软，表面稍高起，边界不清，并向后方扩展至[[会阴]]部。硬度如[[脂肪瘤]]，有波动感，似海绵状，有时为[[皮下组织]]肿块或弥漫性[[肿胀]]，除非伴有[[血管瘤]]，一般表面无颜色改变。

一般无症状，偶尔伴有痒感或[[蚁走感]]。

3、[[囊性淋巴管瘤]]：

多见于[[颈部]]，偶有发生在[[腋下]]、[[腹股沟]]、[[腹膜]]后区者。通常为多房性[[囊肿]]样、质软、为张力性皮下肿块。

一般增长缓慢，如并发[[感染]]或囊内[[出血]]，肿物可迅速增大，压迫[[呼吸道]]及[[消化道]]而出现相应症状。水瘤过大时可使[[头颈部活动受限]]。水瘤向内扩展，可压迫喉部及[[气管]]，引起[[呼吸困难]]。位于颈前三角区的水瘤若向上突入[[口腔]]底部，可以影响[[咀嚼]]和[[吞咽]]运动。

二、相关检查：

检查时可见外阴皮肤有单个或多个浅红或灰白色囊性[[结节]]或[[疣]]状物体，大小不一，[[肿瘤]]表面可呈现[[水疱]]，压之肿物破裂，有[[淋巴液流出]]。组织病理检查偶可见充满淋巴液的大小不一扩张[[淋巴管]]腔。

三、诊断：

根据临床表现可初步诊断，结合各型临床表现，[[穿刺]]后有无淋巴液流出以及组织病理检查结果，从而诊断本病。最终诊断以活组织[[病理]]检查为准。
==外阴淋巴管瘤的诊断==

===外阴淋巴管瘤的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

一、[[阴道分泌物检查]]：

观察[[阴道分泌物]]的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为[[白带]]。检查可发现脱落于分泌物中的[[鳞状上皮]][[细胞]]数超出正常范围。

二、[[肿瘤]]标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA，free PSA)：[[粘蛋白]]，[[糖蛋白]]，[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

三、组织病理检查：

[[病理学]]：

肿瘤为单个或多个，呈灰红色或灰白色囊性[[结节]]、大小不等，一般直径为数毫米至数厘米，偶有病变扩大到大部分[[外阴]]，甚至[[阴道]]。肿瘤表面可呈现[[水泡]]，破裂后流出[[淋巴液]]。

镜下：

可见在[[真皮]]或[[皮下组织]]内有呈囊性扩张的[[淋巴管]]，其内层为[[内皮细胞]]所覆盖。囊腔内积有淋巴液及[[淋巴细胞]]，有时[[淋巴管瘤]]还可合并[[血管瘤]]成分。临床上虽可分3型，但常混合存在。

1、单纯性淋巴管瘤：

病理学：

可见一群大小不同的管腔衬以扁平的内皮细胞，腔内为[[伊红]]淋巴液及淋巴细胞。

镜下：

见不规则形扩张的淋巴管道。

2、[[海绵状淋巴管瘤]]：

病理学：

可见在真皮及皮下组织内可见呈囊性扩张的淋巴管，其内壁为内皮细胞所衬覆，腔内空虚或积有淋巴液及淋巴细胞，病变也会扩展到[[肌层]]，围绕淋巴管的[[结缔组织]]增生肥厚。

3、[[囊性淋巴管瘤]]：

病理学：

可见管壁有时还有[[平滑肌]]、有丰富的结缔组织间质。往往位于真皮深部，并可延伸至下方的[[肌肉]]或其他组织，并且合并有深在的[[小疱]]。
===外阴淋巴管瘤的鉴别诊断===
临床上应与以下[[病症]]相鉴别。

一、局限型[[疣状痣]]：

1、简介：

[[扁平疣]]是由人类[[乳头瘤病毒]]引起的。大多数都是突然出现，以青少年为多见，好发部位为颜面和[[手背]]，影响[[美容]]。主要是通过[[直接接触传染]]，但是也可通过污染物，如针、刷子、毛巾等间接传染。另外，[[外伤]]也是引起传染的重要因素。

2、[[临床表现]]：

一般为针头至米粒大或稍大的扁平[[丘疹]]，呈圆形或不规则形，略高于[[皮肤]]表面，也可显著地突起而形成圆顶状。表面光滑，境界清楚，触之较硬，为浅褐或灰白、淡黄或正常皮色。多数分散存在或密集成群，有的互相融合或沿抓痕呈条状分布。一般无自觉[[症状]]，有微痒。好发于颜面、前额和手背，也可发生在腕和膝部。大多对称，数目不定。

3、鉴别要点：

好发于[[头皮]]、躯干或四肢，单发，皮损为密集的淡褐色至黑色丘疹，排列成条形，表面呈[[乳头]]瘤样，[[角质增厚]]，容易与[[淋巴管瘤]]鉴别。

二、[[海绵状血管瘤]]：

1、简介：

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低[[血流量]]的[[血管畸形]]，又称为[[静脉]][[畸形]]。[[血管]]损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。

2、临床表现：

位于较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见，表面呈[[结节]]状，或分叶状，有弹性。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，[[肤色]]并无明显改变。

3、鉴别要点：

深部淋巴管瘤与海绵状血管瘤较难鉴别，最终要依赖病灶[[组织学]]检查才能明确诊断。组织病理示[[真皮]]下部和[[皮下组织]]内有大量大小不等的[[血管腔隙]]。而淋巴管瘤真皮或皮下组织内为大量大小不等的[[淋巴管]]，两者可以根据这些特点相区别。
==外阴淋巴管瘤的并发症==
可并发以下[[病症]]：

一、[[外阴水肿]]：

1、简介：

可见于静脉回流障碍，或伴[[血浆蛋白]]低下及水、钠潴留等患者。

2、发病原因：

外阴水肿可分为两种：[[原发性]]和[[继发性]][[水肿]]，前者因先天性淋巴管[[发育异常]]引起，后者由于全身[[疾病]]如[[恶性肿瘤]]转移至[[淋巴结]]或[[丝虫病]]阻塞[[淋巴管]]引起。[[腹股沟]]或[[盆腔]]淋巴清扫术后、[[淋巴]]回流受阻及[[炎症]]所致[[淋巴管炎]]引起[[循环障碍]]均可致外阴水肿。

3、[[临床表现]]：

临床表现为开始时局部[[表皮]]逐渐发亮，压之有凹陷。久之，范围逐渐增大，可从大小阴唇、[[阴蒂]]。逐渐扩散至[[阴阜]]及[[会阴]]。表皮可出现[[水疱]]，溃破后流出[[黄水]]。

4、治疗：

对外[[阴水]]肿应根据病因治疗，必要时可手术治疗。

二、[[外阴]][[静脉曲张]]：

1、简介：

是[[静脉]]系统最常见的疾病，阴静脉曲张平时可见皮下静脉，若久站者或[[妊娠]]后期、静脉隆起，如[[蚯蚓]]状盘曲。

2、发病原因：

主要由于循环障碍、[[血管]]长期扩张引起。

3、临床表现：

外一般无明显[[症状]]，久站后可有外阴不适感。若[[感染]][[发炎]]，血流运行缓慢，可形成[[血栓]]。[[血栓脱落]]游离可引起[[栓塞]]性[[静脉炎]]。此时[[外阴痛]]、肿、变硬，有[[发热]]及[[脉搏加速]]。外阴静脉曲张很少感染，偶有破裂，则难以愈合。

4、治疗：

一般无需特殊治疗，必要时应适当休息，抬高[[下肢]]，用[[弹性绷带]][[包扎]]，以防破裂、[[出血]]及感染。

三、[[外阴象皮肿]]：

1、简介：

外阴象皮肿是由于丝虫、[[梅毒]]或[[结核]]而引起的疾病。病变常累及下肢和腹股沟淋巴系统，致使外阴皮肤局限性或弥漫性肿大，增厚，质地坚韧，形如[[象皮]]，故名之。

2、发病原因：

外阴感染丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生[[微丝]]蚴，其[[寄生]]于[[淋巴系统]]引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的[[皮肤]]营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成外阴象皮肿。

此外，反复发作的外阴[[蜂窝组织炎]]，外阴的[[慢性炎症]]，如结核、梅毒，可引起[[结缔组织]][[纤维化]]，静脉和淋巴回流受阻，最后导致[[外阴象皮病]]。

3、临床表现：

外阴部皮肤(阴蒂、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚。[[阴蒂肥大]]，表面粗糙，可呈腊肠形、圆桶形或[[乳房]]形。可凹凸不平，呈[[结节]]状、[[疣]]状或乳头状。皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色，有时伴白色病变。伴有[[脱屑]]，容易[[继发感染]]。严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大，有时形如[[肿瘤]]，悬垂于两股之间。

4、治疗：

治疗应针对病因，若局部肥大时间较长者，可在抗炎同时，在[[溃疡]]或[[皲裂]]处取材，送[[病理]]检查。轻者可用[[激光]]照射[[消肿]]，重者可手术治疗。
==外阴淋巴管瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

1、定期体检：

注意定期体检、自检，发现肿块及时就医治疗，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：

防止病情恶化。

3、注意个人卫生：

特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。

4、增强体质，提高[[自身免疫]]力：

注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。

二、治疗前：

应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===外阴淋巴管瘤的中医治疗===
以[[中药]]治疗为主。

1、表现：

[[脾经]]湿盛，水湿外溢。

2、治疗原则：

[[健脾]]理湿。

3、药名：

[[复方健脾术苓汤]]。

4、剂量：

[[苍术]]9克，[[白术]]9克，[[赤芍]]9克，[[猪苓]]9克，[[泽泻]]9克，[[陈皮]]9克，[[淮山药]]9克，[[扁豆衣]]9克，炒[[薏仁]]9克，[[匾蓄]]9克，[[萆]] 9克，[[六一散]](包)9克。

5、用法：

水煎服，每日剂，日服2次。
===外阴淋巴管瘤的西医治疗===
治疗原则为手术治疗。

对于肿物较小且无任何自觉[[症状]]者，则不需治疗。有症状或较大的[[淋巴瘤]]可手术切除，但手术常不易切净，术时应尽量完整切除[[淋巴管瘤]]。

一、单纯性淋巴管瘤：

1、[[适应症]]：

(1)若肿物过大或[[表皮]]溃破时，应手术切除，但不易彻底治愈。

(2)对某些局限性病灶，可用[[硬化剂治疗]]。单纯性者还可用电干燥、[[冷冻]]或[[激光治疗]]。

二、[[海绵状淋巴管瘤]]：

因呈弥漫性生长，质地较软，可压缩，其范围较广，可从外阴部向上伸入[[阴道]]，向下延伸至[[会阴]]，故手术难度较大，不易彻底切除易发生复发，需要根治性手术。

术后亦可试用硬化剂治疗。[[硬化剂]]具有凝固快的特点，能在[[血管]]内迅速形成[[栓塞]]、[[纤维化]]，使[[静脉管]]腔闭塞、[[硬化]]，可立即制止[[出血]]或防止再出血。

[[放射治疗]]对海绵状不敏感。

三、[[囊性淋巴管瘤]]和小的淋巴瘤：

可做液氮冷冻、[[电凝]]术或[[激光]]、[[放射性核素]]治疗。

1、[[液氮冷冻治疗]]：

是近代治疗学领域中的一门新技术。液氮冷冻治疗是一种冷冻[[生物学]]的综合效应。正常[[细胞]]在极度冷冻的状态下，会发生不可逆转的损害。它就是通过极度冷冻的状态下，将病区细胞迅速杀死，使得病区得到正常的恢复。一般用来治疗[[瘊子]]、[[鸡眼]]以及[[皮肤病]]等。

2、激光：

激光是20世纪以来，继原子能、计算机、半导体之后，人类的又一重大发明，被称为“最快的刀”、“最准的尺”、“最亮的光”和“奇异的激光”。它的亮度为太阳光的100亿倍。

3、放射性核素治疗：

放射性核素治疗是[[核医学]]的一个重要组成部分，自从1936年Lawnence用32磷治疗[[白血病]]以来， [[核素]]治疗已成为临床重要的治疗手段，是近年来发展最快的领域之一。
==外阴淋巴管瘤的护理==
预后：

一般情况下不发生恶变，但[[海绵状淋巴管瘤]]易复发。
==外阴淋巴管瘤吃什么好？==
[[外阴淋巴管瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、[[海带]][[紫草]][[牡蛎肉]]汤：海带50克，紫草10克，牡蛎肉250克。将海带用水发胀、洗净切细丝，放水中煮至熟软后，再放入紫草牡蛎肉同煮，[[食盐]]、油适量调味即可食用。

2、山药[[杞子]]炖牡蛎肉：[[淮山药]]30克，[[枸杞]]20克，牡蛎肉100克。将山药洗净切片，枸杞洗净拣去杂质，牡蛎肉洗干净一起放入锅内，放水适量，放入姜丝、油、食盐适量，煮沸后转[[文火]]炖30分钟。即可食用。

3、海带[[猴头菇]]汤：干猴头菇30克，海带50克。将海带用清水浸泡，洗去咸味，切成条状。取猴头菇洗净，温水泡开，切成块，然后一起放入砂锅中加水适量煮汤，沸后加入油、上等鱼露、蒜、葱少量，再煮片刻即可服用。<br /><br /> 4、海带拌银芽：海带100克，[[绿豆]]芽300克，豆干100克。将海带浸泡干净去咸味，切细丝，绿豆芽掐去芽冠及根须，豆干切细丝，将炒锅放旺火上，倒入[[花生油]]适量，油烧热，将海带、豆干、绿豆芽放炒锅内;加适量清水，炒至熟加适量醋、白糖、[[味精]]、上等鱼露，翻炒片刻，即可起锅食用。

外阴淋巴管瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

(2)适量控制热能及食盐量，降低脂肪和[[胆固醇]]的摄入水平，控制体重，防止或纠正[[肥胖]]，[[利尿]]排钠，调节[[血容量]]，保护心，脑，肾血管功能。采用低脂低胆固醉，低钠，高维生素，适量[[蛋白质]]和热能饮食。

外阴淋巴管瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(5)忌公鸡、鹅等[[发物]]。

(6)[[瘙痒]]严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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