112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 外阴平滑肌瘤(vulvar leiomyoma)是由平滑肌细胞组成的皮肤良性肿瘤。来源于外阴平滑肌、毛...”为内容创建页面

2014-01-25T23:26:35Z

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[[外阴平滑肌瘤]](vulvar leiomyoma)是由[[平滑肌]][[细胞]]组成的[[皮肤良性肿瘤]]。来源于[[外阴]]平滑肌、[[毛囊]][[立毛肌]]或[[血管]]平滑肌。多发生在生育年龄，主要发生在[[大阴唇]]、[[阴蒂]]及[[小阴唇]]。

如[[肌瘤]]小，可无任何[[症状]]，如[[肿瘤]]过大，则产生[[外阴下坠感]]，甚至影响活动与性生活。
==外阴平滑肌瘤的病因==
(一)发病原因

[[外阴平滑肌瘤]]是来源于[[外阴]][[勃起]]组织[[平滑肌]]或圆韧带平滑肌，是由于[[肌细胞]]不受控制地[[增生]]，[[肌纤维]]纵横交错，导致[[平滑肌瘤]]的形成。

(二)发病机制

外阴平滑肌瘤一般为单个性，位于阴唇或[[阴唇系带]]的皮下，基底广而无蒂，可活动。[[肿瘤]]大小不一，切面为实质性肿瘤。而肿瘤的质地决定于[[纤维]]组织的多少及有无发生[[变性]]。

[[病理学]]可将其分为[[细胞]]丰富性、[[上皮]]样、[[神经鞘瘤]]样和合[[体细胞]]性等类型，其中上皮样型平滑肌瘤具有侵袭性和易复发特点。常伴退行性变。
==外阴平滑肌瘤的症状==
一、[[临床表现]]：

患者一般无不适[[症状]]。有时会感到[[外阴下坠感]]，也有患者因自己发现[[外阴]]肿块而就诊。发生部位以大阴唇最多，[[阴蒂]]及[[小阴唇]]也有发病。文献报道阴部最大[[肌瘤]]直径可达10cm。

临床上有两种表现形式：一种表现为隐藏于组织内的[[结节]]，往往没有什么症状，仅病人自己感到局部隐隐有一小肿块而已;另一类表现为有蒂的或凸出于[[皮肤]]表面的块物，[[性交困难]]，行动不便等。

二、相关检查：

[[妇科检查]]可发现外阴部实质性肿块，其表面光滑、质硬、突出于外阴皮肤表面或呈蒂状赘生。边界清楚，可推动，无[[压痛]]。

三、诊断：

外阴部的肌瘤诊断比较容易，主要根据其局部表现及[[病理]]检查，往往很小就被发现。
==外阴平滑肌瘤的诊断==

===外阴平滑肌瘤的检查化验===
可做以下检查以排除其他[[疾病]]：

一、[[阴道分泌物检查]]：

观察[[阴道分泌物]]的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为[[白带]]。检查偶可发现分泌物中[[白细胞]]数量增多。

二、[[肿瘤]]标志物检查：

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA，free PSA)：[[粘蛋白]]，[[糖蛋白]]，[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

三、宫颈[[细胞学]]检查：

由于[[子宫颈]]的[[生理]]位置比较接近体表，容易暴露;病变[[细胞]][[代谢]]快，凝聚力仅为正常细胞的1/10，容易脱落，便于检查;操作简单、安全，患者无痛苦;诊断迅速，准确性高，能够反复检查。所以宫颈细胞学检查(新柏氏TCT)结果能为诊断宫颈、[[外阴]]疾病提供一个参考。

四、组织病理检查：

镜下可见梭形[[平滑肌]]细胞呈纵横交错、平行或漩涡状排列。核大小形态基本一致,核周围有晕状空隙[[肌束]]之间有[[纤维]]间质。[[细胞质]]呈[[伊红]]梭长形，两端钝圆呈哑铃状，[[肌纤维]]束排列紧密，呈灰白色带有光泽。偶尔可见局灶性的[[出血]][[坏死]]。

在[[妊娠期]]，外阴的[[平滑肌瘤]]特别容易发生[[黏液样变性]]。
===外阴平滑肌瘤的鉴别诊断===
应与以下[[病症]]相鉴别：

一、[[外阴纤维瘤]]：

1、简介：

外阴纤维瘤为发生于[[外阴]]的[[纤维]]组织的[[良性肿瘤]]。多位于[[大阴唇]]，大小差异很大，一般[[绿豆]]到[[樱桃]]大小，光滑，质硬，可以推动，表面有沟纹，色泽如正常[[皮肤]]，呈浅黄色或深红色。

病因不明，多见于育龄妇女，以单发为主，生长缓慢，一般不恶变。

2、[[临床表现]]：

初起为硬的[[皮下结节]]，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有[[溃疡]]和[[坏死]]。

3、鉴别要点：

外阴纤维瘤与外阴[[平滑肌瘤]]的形态相似，质地均硬且易活动。外阴纤维瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维[[母细胞]]。依据[[病理]]检查可以确诊。

二、外阴颗[[粒细胞]]性肌[[母细胞瘤]]：

1、简介：

外阴颗粒性[[肌细胞]]瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，可能来源于[[神经组织]]，较为少见，可侵犯舌，皮肤和其他部位包括[[上呼吸道]]、[[消化道]]和[[骨骼肌]]等，多见于阴唇处，偶见于[[阴蒂]]。

2、临床表现：

一般无特异的[[症状]]，有时患者偶然发现外阴部的肿块，生长缓慢，无[[压痛]]，生长在外阴部的[[肿瘤]]多发于大阴唇的组织深部。

3、鉴别要点：

该瘤为质[[硬结]]节，无明显[[包膜]]。镜下见瘤细胞呈圆形或多角形，含[[嗜酸性]]颗粒。

三、[[外阴平滑肌肉瘤]]：

1、简介：

外阴平滑肌肉瘤较为少见，但在外阴[[肉瘤]]中[[平滑肌肉瘤]]是最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%～68%。多见于30～50 岁的妇女，但也有发生于幼女者。儿童外阴肉瘤多为[[葡萄状肉瘤]]。

2、临床表现：

外阴肿块大多见于[[前庭大腺]]周围的深部软组织、[[阴唇系带]]，偶发生于阴蒂、[[阴阜]]和会阴，常常表现为缓慢生长无痛性块物，初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化，患者往往因肿块、[[出血]]和[[疼痛]]而就诊。

3、鉴别要点：

[[外阴平滑肌瘤]]短期生长快，[[肌瘤]]边界模糊，活动差，警惕有[[肉瘤变]]可能，应予重视。
==外阴平滑肌瘤的并发症==
0.4%-0.8%的[[子宫肌瘤]]可能会恶变为[[子宫肉瘤]]。子宫肌瘤[[肉瘤变]]常常发生在40-50岁的妇女，多有[[肌瘤]]迅速增大或[[阴道]]流血的表现。肉瘤变表现为[[外阴]]肿块，体积可较大但有明显界限，[[皮肤]]表面可见[[静脉扩张]]。

外阴部肌瘤的肉瘤变可与下列因素有关：

1、肌瘤的大小：

外阴部的肌瘤一般不大，直径很少超过5cm。根据Tavassoli的资料，肌瘤直径超过5cm，肉瘤变或复发的机会就较多。

2、肌瘤轮廓是否清楚：

若肌瘤周围的假[[包膜]]清楚，则恶变的机会不多。相反周围有[[浸润]]，肌瘤边界不清，则恶变的机会增多。

3、[[核分裂]]的频度：

[[细胞]]分裂越多，恶性变的机会也越大，如果在10个高倍[[视野]]中有5个以上的[[分裂象]]时，则可以肯定为肉瘤变。

4、富细胞的程度：

富细胞型[[平滑肌瘤]]常表现为[[月经量多]]或[[经期]]长，[[腹痛]] ，肌瘤生长迅速。富细胞并不代表肌瘤恶变，但可表示细胞[[增生]]活跃，可以说是肉瘤变的前驱变化，必须慎重对待。
==外阴平滑肌瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止[[外阴平滑肌瘤]][[肉瘤变]]。

3、注意个人卫生，特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。

4、增强体质，提高[[自身免疫]]力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。

二、治疗前：

应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===外阴平滑肌瘤的中医治疗===
一、[[中药]]内服法：

[[肿瘤]]患者多表现为瘀毒内阻型：

(1)[[症状]]表现：

局部[[结节]]大小不一，隆起高突，呈圆或椭圆形，界限清，色黄褐或灰白而有光泽;伴有[[低热]]，[[口干]]咽燥，[[白带]]浊如米泔或黄浊，气味异常等。

(2)治疗原理：

[[清热解毒]]，[[化瘀]]软坚。

(3)[[方剂]]：

[[连翘散坚汤]]加减：[[连翘]]20克，[[三棱]]、[[莪术]]、[[土瓜]]([[王瓜]])根、[[赤芍]]、[[苍术]]、[[龙胆]]各15克，[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[生甘草]]各9克。兼有呕恶者加[[竹茹]]、杷叶各9克;[[大便秘结]]者加[[郁李仁]]、[[火麻仁]]各30克。

二、中药[[外治法]]：

(1)治疗原理：

当代名医肖梓荣应用自拟的经验方[[五虎]]丹制剂涂于肿瘤病灶，1～3周后即[[坏死]]脱落，继而涂上具有去腐提脓作用的[[红升丹]]，以促使疮面愈合，治疗肿瘤有一定疗效。

(2)方剂：

五虎丹：[[水银]]、[[白矾]]、青矾、牙硝各180克，[[食盐]]90克。

红升丹：水银30克，白矾24克，[[火硝]]21克。
===外阴平滑肌瘤的西医治疗===
手术治疗：

手术切口一般采用与[[小阴唇]]平行的梭形小切口，大小以能完整切除肿块为标准。浅表或有蒂[[肌瘤]]，局部切除即可。

由于[[阴蒂]][[皮肤]]是[[外阴肿瘤]]的好发部位，但年轻者为了保留[[性功能]]，手术往往不切除阴蒂，这点应慎重考虑，应以手术需要为准，且应做切缘的冰冻[[组织切片]]。

若肌瘤在较深部位，则可切开[[包膜]]将肌瘤剜出，这样[[出血]]较少，可以不动包膜。

但如果包膜不清、肌瘤周围有[[浸润]]或[[冷冻]]切片[[细胞]]分裂活跃，怀疑为[[外阴]]浸润[[肿瘤]]癌的，应做广泛的外阴切除，深度需达[[筋膜]]层，并应清扫[[腹股沟]]浅深淋巴结，[[盆腔]]淋巴清扫不列入常规，因为一般皆经腹股沟[[淋巴结]]而转移到盆腔。

此外，[[平滑肌]]细胞有[[上皮细胞]]样变化者，不论是局灶性的还是广泛性的变化，也不论肌瘤的大小，都要有足够的切除，不能仅做肌瘤剜出，因为此类肌瘤，极易复发。切除之组织物送[[病理]]检查。
==外阴平滑肌瘤吃什么好？==
[[外阴平滑肌瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)[[苦参]]鸡蛋：鸡蛋2枚，[[红糖]]60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有[[清热解毒]]，[[燥湿]][[敛疮]]之功效，可用于外阴[[溃疡]]的预防和治疗。

(2)[[龙胆草]]蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，[[蜂蜜]]30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，[[空腹服]]食，每日1次，5日为1个疗程。具有[[清热祛湿]]敛疮之效。

(3)白菜[[绿豆]]芽饮：白菜[[根茎]]1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有[[清热]]解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

(4)[[冰糖]][[冬瓜汤]]：[[冬瓜子]]30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，[[文火]]隔水炖服。每日2次，连服数日。具有[[清热利湿]]止带之功，可用于[[阴痒]]的治疗。

(5)[[苍耳]][[猪肚]]：猪肚1个，[[苍耳子]]30克，[[补骨脂]]10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有[[补肾]][[祛风止痒]]之效。用于预防和治疗[[萎缩]]型[[外阴白色病变]]。

(6)[[枸杞粥]]：[[枸杞子]]20克，大米适量。煮粥食用。

外阴平滑肌瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

(2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、[[萝卜]]、鸡血。

(3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。

(4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。

(5)外阴平滑肌瘤手术手术后，耗气[[伤血]]，宜多食[[补气]]养血之品，如[[大枣]]、[[龙眼]]、[[扁豆]]、[[粳米]]、荔枝、香菇、[[胡萝卜]]、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

外阴平滑肌瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡、猪头肉等[[发物]]。

(5)忌海鲜。

(6)忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热性食物。

(7)忌烟、酒。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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[[分类:妇科疾病]]
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外阴平滑肌瘤 - 版本历史

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