112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 外阴汗腺瘤来源于外阴汗腺，由于汗腺上皮增生发生肿瘤，一般为良性，极少数为恶性。...”为内容创建页面

2014-01-25T23:27:07Z

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[[外阴]]汗[[腺瘤]]来源于外阴汗腺，由于[[汗腺]][[上皮]][[增生]]发生[[肿瘤]]，一般为良性，极少数为恶性。

[[大汗腺]]瘤较少见，80%发生于50 岁以上的妇女。由于大汗腺瘤发生于成年之后，生长部位主要在[[大阴唇]]，那是因为大汗腺在性发育成熟后才有功能。
==外阴大汗腺瘤的病因==
(一)发病原因

一般认为[[汗腺瘤]]发生于[[大汗腺]]，至于起源于顶浆分泌腺体还是始基腺结构现在还存在争议。

(1)支持其发生于大汗腺的理由是：

顶[[浆细胞]]在青春期以前并无分泌作用，直到青春期才有分泌功能。

(2)不支持的理由：

1)虽然汗腺瘤鲜有发生在青春期，但如[[腋窝]]、[[乳晕]]、[[阴阜]]等处都有极丰富的顶浆细胞，[[小汗腺]]中亦有少量的顶浆细胞，但极少发生汗腺瘤，而外阴、肛周发生的机会则较多。

2)黑人的顶浆[[汗腺]]是白人的三倍，理论上其[[发病率]]也应比白人高，但文献报道黑人的发病率反而低。

(2)关于[[小阴唇]]汗腺瘤的来源，亦有争论。

1)假使汗腺瘤发生于顶浆细胞始基，那么应在其附近找到[[毛囊]]，但在小阴唇部往往难以找到。

2)Woodworth研究这些腺体，发现其比一般[[皮肤]]的小汗腺大些，比顶浆腺体小些，用普鲁士蓝[[染色]]，可以鉴别是小汗腺[[细胞]]还是顶浆细胞，因顶浆细胞内含有铁成分，而小汗腺细胞则无，作者证实小阴唇内的汗腺[[上皮细胞]]并不含铁。

3)结论：故有人认为小阴唇内汗腺瘤的来源，是小阴唇所特有的介于大汗腺和小汗腺之间的另一种类型的腺体。

(二)发病机制

[[外阴]]汗[[腺上皮]]不受控制地[[增生]]，最后导致汗腺周围皮肤产生隆起的小结节，最后导致[[肿瘤]]的发生。
==外阴大汗腺瘤的症状==
一、[[临床表现]]：

生长部位常在[[大阴唇]]或大[[小阴唇]]间皱裂处、肛周和会阴部，因小阴唇缺乏[[汗腺]]，故极少发生。

多无临床表现，仅感觉有一[[硬结]]而已，少数病例有[[疼痛]]、刺痒、灼热等[[症状]]。如溃破后继发[[感染]]，则局部有疼痛、溢液、[[出血]]、有臭气、[[发热]]等症状。

[[汗腺瘤]]病程长短不一，有些汗腺瘤可长达10余年而无变化，但在[[妊娠期]]，短期内可迅速增大。一般汗腺瘤直径多在1cm左右，直径&gt;2cm者为少数。

汗腺瘤的临床表现有3种类型：①[[囊肿]]型，颇似[[皮脂]]囊肿;②实质型，表现为一皮下硬结;③溃烂型，是表面[[皮肤坏死]]后，汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口，此时外观极似癌肿。

二、相关检查：

[[妇科检查]]：

可见外阴部有一呈圆形略高出于[[皮肤]]的肿块。病变一般是单个，边界清楚。

三、诊断：

1、根据：

[[病理]]检查得出诊断。单凭肉眼观察，不易鉴别，必须在[[活组织检查]]以后，才能确诊。

2、误诊：

如单凭肉眼观察，确实不易鉴别。汗腺瘤囊肿型者往往被误诊为皮脂囊肿，实质型者常被误诊为[[女阴]]癌或[[前庭大腺]][[腺瘤]]，溃烂型者更易误诊，常被误诊为[[肉瘤]]、[[乳头状腺癌]]。

根据Woodworth的报道，即使病理[[组织诊断]]，初次确诊率也不过57%。

在20世纪50年代以前，此类病理常被误诊为[[腺癌]]。近年来，对此[[肿瘤]]已有比较清楚的认识，误诊率已大大减少。
==外阴大汗腺瘤的诊断==

===外阴大汗腺瘤的检查化验===
一、[[肿瘤]]标志物检查

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA,free PSA);[[粘蛋白]]，[[糖蛋白]]，[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

二、分泌物检查：

由于瘤体易[[出血]]破损，分泌物一般带[[炎症]]物质，[[感染]]者可以发现分泌物中存在[[脓细胞]]和偶可见[[白细胞]]。

三、组织病理检查：

1、大体检查：

肿瘤位于[[真皮]]浅层，紧贴[[表皮]]，直径0.1～1cm，平均0.8cm，界限清楚。一般为单个圆形的实性[[结节]]，质软，表面被覆正常[[皮肤]]。偶可破溃、[[外翻]]，形成红褐色[[乳头状瘤]]样肿块，而且易出血，颇似[[癌变]]或炎性肉芽。

2、[[显微镜]]观察：

镜下形态与[[乳腺]]大[[导管]]的乳头状瘤类似，瘤内可见很多管状或囊状空腔，腔内有互相吻合的[[乳头状突起]]，表面有二层[[细胞]]，即腔壁和[[乳头]]常衬以单层[[大汗腺]]型高[[柱状细胞]]，[[胞核]]较大，淡染，[[胞质]]嗜酸，常有顶浆分泌。外周有一层断续排列的立方肌形[[上皮细胞]]。
===外阴大汗腺瘤的鉴别诊断===
1.[[皮肤]]附件[[腺癌]]

1)简介：

腺癌(adenocarcinoma)为[[涎腺]][[上皮]]发生的[[恶性肿瘤]]，占涎腺上皮性[[肿瘤]]的9%，属于[[涎腺恶性肿瘤]][[中恶]]性程度较高的一种。

2)鉴别要点：

没有囊性或乳头状结构，缺乏肌上[[皮层]]，[[细胞]]更具异型性。

2.转移癌

1)简介：

转移是指[[肿瘤细胞]]从原发部位侵入[[淋巴管]]，[[血管]]或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程成为转移，所形成的肿瘤成为[[转移瘤]]或转移癌。

转移癌之所以不同于原发癌，是因为它的形成是一个多因素、多环节的连续动态过程。转移是恶性肿瘤的特征。

2)鉴别要点：

缺乏两层细胞，[[浸润]]性生长，有原发灶。

3.[[异位乳腺]]组织

1)鉴别要点：

有小叶结构，腺腔[[内分泌物]]明显，常有[[导管]]。

4.[[子宫内膜异位]]

1)简介：

当子宫内膜组织出现[[子宫腔]]面以外部位时，称为[[子宫内膜异位症]](简称内异症)。绝大多数子宫内膜异位在[[盆腔]]内生殖器官和其邻近器官的[[腹膜]]面，临床上常称之为[[盆腔子宫内膜异位症]];其在[[卵巢]][[激素]]的变化影响下发生[[周期性]][[出血]]，伴有周围[[纤维]]组织[[增生]]和粘连形成。

2)[[临床表现]]：

[[痛经]]为子宫内膜异位症的主要[[症状]]，表现为继发性、渐进性痛经，[[疼痛]]程度与病灶的大小无关。

4)鉴别要点：

子宫内膜异位症痛经明显，[[月经]]量一般较多，[[诊断性刮宫]]及[[子宫输卵管碘油造影]]有助于明确诊断。
==外阴大汗腺瘤的并发症==
可以发生以下[[并发症]]：

一、表浅[[溃疡]]：

由于表面摩擦的缘故，加上瘤体表面组织较为脆弱，易造成表浅溃疡。

二、[[感染]]：

瘤体表面溃破后，如处理不当可造成[[细菌]]入侵[[伤口]]，继而导致感染发生。
==外阴大汗腺瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、注意个人卫生，特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。

4、增强体质，提高[[自身免疫]]力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。
===外阴大汗腺瘤的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的资料。
===外阴大汗腺瘤的西医治疗===
手术治疗：

手术切除以明确诊断并排除其他病变。

建议先做活组织检查，确诊为[[外阴大汗腺瘤]]后再行局部切除。
==外阴大汗腺瘤的护理==
预后：

预后良好，一般为良性，极少恶变。

只有Eichenberg 报道过1 例恶性的[[汗腺瘤]]，为[[腹股沟淋巴结]]转移。其他少数文献上报道的恶性病例，有的后来证实并不是恶性汗腺瘤，有的则复查发现[[肿瘤]]来源并非[[汗腺]]，故Watkins 等认为汗腺瘤没有恶性都是良性的。

以前对此病的认识不足，疑为恶性，故有做广泛[[女阴]]切除者，亦有局部切除后加用[[放射治疗]]者。
==外阴大汗腺瘤吃什么好？==
[[外阴大汗腺瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

●方1、[[八宝粥]]

材料：[[党参]]、[[白术]]各15克，[[茯苓]]、[[怀山药]]、[[芡实]]、[[莲子]]、苡米各50克，[[大枣]]10枚，[[糯米]]100克，白糖适量。

制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。

功效：补益中气。适用于[[肿瘤]]手术或放、[[化疗]]后[[食欲下降]]，不思饮食，表现为[[食欲不振]]，倦怠[[乏力]]，[[多汗]]，食后[[腹胀]]，[[大便稀溏]]等。

●方2、[[参茸]]炖龟

材料：[[龟肉]]500克，[[人参]]10克，[[鹿茸]]3克，苡米50克，调料适量。

制法：将龟宰杀，去头、爪及[[内脏]]，洗净，切块，诸药布包同放入锅中，加[[生姜]]、清水等，开水后去浮沫，加料酒大油等，[[文火]]煮至肉熟，调入[[食盐]]，[[味精]]适量。

功效：[[益气温阳]]，[[养阴]]填精。适用于肿瘤病人[[阳气]]虚弱及化、[[放疗]]后红、[[白细胞]]下降等。表现为体弱[[气虚]]，[[畏寒]]肢冷，[[四肢无力]]，精神不振等。

●方3、[[枸杞]]甲鱼汤

材料：甲鱼300克，[[枸杞子]]30克，[[熟地黄]]15克，北[[黄芪]]10克，调料适量。

制法：甲鱼宰杀，去甲壳、头、爪，洗净、切块，放砂锅内，加清水及布包诸药，[[武火]]煮沸后，转文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐、味精适量。

功效：[[益气养阴]]。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，[[口干]]，[[盗汗]]，[[腰膝酸软]]等。

●方4、[[八珍]]鸡汤

材料：母鸡1000克，[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[川芎]]、白术、[[甘草]]各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。

制法：将[[鸡肉]]洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、[[胡椒]]粉、味精即成。

功效：[[气血双补]]。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为[[面色苍白]]，[[咽干口燥]]，动则[[气喘]]，[[心悸失眠]]等。

●方5、归参炖鸡

材料：母鸡500克，当归10克，[[三七]]参10克，调味适量。

制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐、胡椒粉、味精即成。

功效：[[活血]][[补血]]。适用于肿瘤以[[血瘀]]为主要见证者。表现为肋下或局部肿块，质硬，[[疼痛]]固定不移，舌紫暗，脉细涩等。

●方6、[[菱粉]]苡米粥

材料：[[菱角]]粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，[[佩兰]]叶10克，[[浙贝]]粉10克。

制法：山药切片，苡米[[水泡]]开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。

功效：[[祛痰]][[利湿]]。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振，[[痰多]][[口粘]]，[[胸脘痞闷]]，[[身重]]乏力，苔白厚，[[脉滑]]等。

●方7、蛇[[莲肉汤]]

材料：[[白花蛇舌草]]30克，苡米、[[半枝莲]]各20克，猪瘦肉100克，调味适量。

制法：将[[猪肉]]洗净，切小块，苡米泡开，余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后，转文火炖至肉熟，去药渣，调入药末及食盐、味精。

功效：[[清热解毒]]利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为[[癌性发热]]，烦渴，[[小便短赤]]等。

8、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白[[萝卜]]1个。 [[羊肉]]切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用[[豆油]]煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、[[香菜]]、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴大汗腺瘤术后的调养。

9、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、[[胡萝卜]]80克、[[芦笋]]80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟运用壳。[[蔬菜]]切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、[[砂糖]]40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、[[麻油]]5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升，烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴大汗腺瘤慢性[[出血]]所致[[贫血]]。

外阴大汗腺瘤吃那些对身体好?

1、外阴大汗腺瘤手术手术后，耗气[[伤血]]，宜多食[[补气]]养血之品，如大枣、[[龙眼]]、[[扁豆]]、[[粳米]]、[[荔枝]]、[[香菇]]、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

2、外阴大汗腺瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食[[滋阴]]养液之品，如[[菠菜]]、小百菜、藕、犁、[[西瓜]]、香蕉、[[葡萄]]、海参、[[甘蔗]]、[[百合]]等。

3、外阴大汗腺瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如[[木耳]]、香菇、[[核桃仁]]、[[桑椹]]、苡米粥、红枣、[[桂圆]]、海参等。

4、宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、荔枝、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

5、疼痛宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、萝卜、鸡血。

6、[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。

7、增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、香菇、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。

外阴大汗腺瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌公鸡、鹅等[[发物]]。

(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。

(5)[[溃疡]]、出血忌[[温热]]性食物：羊肉、[[韭菜]]、姜、胡椒、[[桂皮]]等。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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