112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 外阴基底细胞癌(basal cell carcinoma of vulva)为不常见的外阴恶性肿瘤，恶性度较低。病变多呈局部浸润，...”为内容创建页面

2014-01-25T23:27:17Z

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[[外阴基底细胞癌]](basal cell carcinoma of vulva)为不常见的[[外阴恶性肿瘤]]，恶性度较低。病变多呈局部浸润，易复发，生长缓慢，很少转移，占外阴恶性肿瘤的2%～3%。常见部位为[[大阴唇]]，也可在[[小阴唇]]、[[阴蒂]]和[[阴唇系带]]出现。
==外阴基底细胞癌的病因==
(一)发病原因

[[外阴基底细胞癌]]为来源于[[外阴]]上皮基底细胞的[[恶性肿瘤]]。外阴基底细胞癌真正病因不明。有报道可能与局部[[放射治疗]]有关。但其他部位的[[基底细胞癌]]，如头面部的基底细胞癌可能与日光有关，但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。

(二)发病机制

[[肿瘤]]位于[[大阴唇]]，发展缓慢，很少侵犯[[淋巴结]]。有3种基本类型。3种类型可单独存在，也可混合存在。

1.[[结节]][[溃疡]]型表现为一实质性结节;中间形成深溃疡，边缘隆起呈围堤状隆起，为[[侵蚀性溃疡]]。

2.扁平型病灶较表浅，扁平，表面粗糙呈蜡状、[[丘疹]]、[[红斑]]样，带有[[黑色素]]或呈微红色，质地较硬。

3.[[息肉]]型息肉状[[赘生物]]表面完整。

镜下肿瘤组织自[[表皮]][[基底层]]长出，伸向[[真皮]]或间质，轮廓如棒状，或不规则地址形分布。在[[细胞]]团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞，呈柱形，梭长杆形、深色，其长轴呈栅栏状排列，相当于表皮的基底细胞。在中央部分的细胞，核呈卵形，[[胞质]]也不多;有的含较多色素而呈深色。组织结构多种多样，有的呈巢团状，巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连，有的接近[[毛囊]]形状。不管哪一种都具有一特征，即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞。有的瘤组织被周围[[纤维]]组织挤压成索条状则称硬化型。这种癌有局部浸润的行为，但一般不发生转移，为低度恶性。如癌灶中部分为[[鳞状细胞癌]]则称为基底鳞状细胞癌，其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的[[分化]]程度而决定。[[组织学]]上基底细胞癌应与[[皮肤]][[汗腺癌]]和[[毛发]]癌区别，[[汗腺瘤]]有2层细胞排列特点，毛发癌有始基毛囊的结构。这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征。此外尚应与基底样细胞癌鉴别，后者发病年龄较轻，组织学上有挖空细胞，对HPV [[DNA]]的检测呈阳性结果，这些是基底细胞癌所缺乏的。
==外阴基底细胞癌的症状==
1.[[症状]] [[外阴基底细胞癌]]病灶多为单发，偶为多发。该病病史长，初起无自觉症状。此后以外阴[[瘙痒]]、烧灼感为主要症状。有[[溃疡]]形成可出现[[疼痛]]或有[[出血]]、[[渗出]]，并有血性臭味分泌物。可有身体其他部位[[基底细胞癌]]的病史。

2.[[体征]] 常表现为小的病灶，位于[[大阴唇]]，也可在[[小阴唇]]、[[阴蒂]]和[[阴唇系带]]出现。病灶早期呈灰色，几乎有些半透明，位于变薄的[[上皮]]下，小结节直径常常&lt;2cm。有3种基本类型即[[结节]]溃疡型、扁平型、[[息肉]]型。

根据[[临床表现]]和检查所见，诊断一般无困难，但需作[[病理]][[组织学]]检查以确诊。由于外阴基底细胞癌生长发展缓慢，很少侵犯[[淋巴结]]，所以从出现症状到诊断治疗，往往经过较长时间，有报道平均为6.6年。若在外阴部仅见一个病灶，应检查全身皮肤有无基底细胞癌。
==外阴基底细胞癌的诊断==

===外阴基底细胞癌的检查化验===
[[血常规检查]]、分泌物检查、[[肿瘤]]标志物检查。

组织病理检查。
===外阴基底细胞癌的鉴别诊断===
1.与外阴未分化[[鳞状细胞癌]]鉴别通常病灶发展较快，病史较短，易出现区域[[淋巴结]]转移。

2.与外阴[[恶性黑色素瘤]]鉴别如具有[[色素沉着]]者应与外阴[[黑色素瘤]]相鉴别，但往往难以鉴别，确诊需[[病理]]检查。[[外阴]]恶性黑色素瘤有[[痣]]的病史和恶变过程，恶变后发展较快，易出现区域淋巴结转移。

3.与[[前庭大腺癌]]相鉴别。

4.与未分化[[鳞状上皮]]癌鉴别未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快，病史较短，也易出现区域[[淋巴]]转移。

5.与[[乳头状瘤]]鉴别。

6.与外[[阴结]]核鉴别易形成[[溃疡]]，溃疡底部可见干酪样分泌物。有[[结核病]]史，病理活检可证实。
==外阴基底细胞癌的并发症==
约有20%的[[外阴基底细胞癌]]伴发其他癌瘤，如[[外阴]][[鳞癌]]、[[恶性黑色素瘤]]、[[乳腺癌]]、[[宫颈癌]]或[[皮肤癌]]。
==外阴基底细胞癌的预防和治疗方法==
治疗前相关了解：

[[外阴基底细胞癌]]治愈率很高。北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发，第1次手术切除后6年局部复发，又行手术切除，术后行[[放疗]]及[[顺铂]][[化疗]]。再隔7年同侧[[腹股沟淋巴结]]复发，再行手术切除。术后辅用化疗及放疗。隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤。做[[肺叶]]切除，术后又行顺铂、[[氟尿嘧啶]](5-Fu)化疗，追踪至末次手术后两年半尚健在。患者前后病程共20年。可以看出[[基底细胞癌]]虽有可能复发或转移，但经过积极治疗，预后尚好。
===外阴基底细胞癌的中医治疗===
验方[[偏方]]：<br /><br />　　1. 验方：[[地鳖]][[蟾蜍]]汤：[[地鳖虫]]、蟾蜍、大茯苓、[[猪苓]]、[[党参]]各15g，[[白花蛇舌草]]、[[苡仁]]、[[半枝莲]]各18g，[[三棱]]、[[白术]]各10g，[[莪术]]12g，[[甘草]]3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2-3个月以上。

2. 疗效：潘明继等人应用本方治疗[[卵巢癌]]取得一定疗效。

3. 偏方：[[核桃]]树枝30g，[[紫草根]]30g，水煎服。<br />
===外阴基底细胞癌的西医治疗===
1.手术治疗 [[外阴基底细胞癌]]以手术为主要治疗手段，术式可采用病灶局部广泛切除，不需作[[外阴]]根治术及[[腹股沟淋巴结清扫术]]。对较广泛病灶，则应作外阴广泛切除。凡累及[[尿道]]或[[阴道]]、[[肛门]]时，应作相应部分的切除。疑有[[腹股沟淋巴结]]阳性者，应做活检，如[[病理]]证实有转移时，应作腹股沟淋巴结清扫术。对[[腹股沟深淋巴结]]阴性者，应作[[盆腔淋巴结清扫术]]。若复发可再次手术。切除下的[[标本]]边缘应详细作切片病理检查以保证确实切净。

2.[[放射治疗]] [[基底细胞癌]]对[[放疗]]敏感，但由于外阴部正常[[皮肤]]对[[放射线]][[耐受性]]差，治疗时容易引起难以耐受的[[合并症]]如外阴[[放射性]][[炎症]]、[[溃疡]]和[[疼痛]]，故此法仅适用于早期单纯的基底细胞癌。

3.抗癌[[化疗]] 目前所有的抗癌药对基底细胞癌疗效不佳，但对较晚期的病例，抗癌化疗可作为综合治疗的一种补充手段。
==外阴基底细胞癌的护理==
自我诊断：本病很少转移。若在外阴部仅见一个病灶，应检查全身皮肤有无[[基底细胞瘤]]。本病也常伴其他[[原发性]][[恶性肿瘤]]如[[乳房]]、胃、[[直肠]]、肺、宫颈、于宫内膜及[[卵巢癌]]等。须与[[前庭大腺癌]]相鉴别。

对老年妇女[[大阴唇]]有小肿块应及时就医，必要时活检，确诊后应注意[[全身体格检查]]排除其他恶性肿瘤。应做好随访

预后：

预后较好，5年[[生存率]]为80%～95%，然而由于处理不当，可有10%～20%的复发率。复发病灶应再次切除，预后依然良好。

保健：

1、不在或尽量少在烈日下活动，必须在烈日下工作者应搞好[[皮肤]]保护。

2、从事接触[[X线]]或热辐射工作的人，应搞好[[劳动保护]]。

3、避免皮肤直接接触[[石油]]、[[沥青]]、[[焦油]]及砷等化学物质。

4、积极治疗皮肤[[慢性病]]症，如[[溃疡]]、[[炎症]]、[[烧伤]][[疤痕]]、日光性角化症、[[脂溢性角化症]]、皮肤[[白斑]]等。

5、经常食用具有防癌抗癌作用的食品。
==外阴基底细胞癌吃什么好？==
[[外阴基底细胞癌]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白[[萝卜]]1个。 [[羊肉]]切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用[[豆油]]煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、[[香菜]]、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴基底细胞癌术后的调养。

2、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、[[胡萝卜]]80克、[[芦笋]]80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟运用壳。[[蔬菜]]切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、[[砂糖]]40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、[[麻油]]5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升，烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴基底细胞癌慢性[[出血]]所致[[贫血]]。

外阴基底细胞癌吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

(2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、萝卜、鸡血。

(3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。

(4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。

(5)供给易消化吸收的[[蛋白质]]食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善[[放疗]]后蛋白质紊乱。

(6进食适量糖类，补充热量。大剂量[[放射治疗]]病人，可使其体内的[[糖代谢]]遭到破坏，[[糖原]]急剧下降，[[血液]]中[[乳酸]]增多，不能再利用;而且[[胰岛素]]功能不足加重。所以补充[[葡萄糖]]的效果较好，另外宜多吃[[蜂蜜]]、米、面、[[马铃薯]]等含糖丰富的食物以补充热量。

(7)[[维生素A]]和C有阻止[[细胞]]恶变和扩散，增加[[上皮细胞]]稳定性的作用，[[维生素C]]还可防止放射损伤的一般[[症状]]，并可使[[白细胞]]水平上升;[[维生素E]]能促进细胞分裂，延迟[[细胞衰老]];[[维生素B1]]可促进病人食欲，减轻放射治疗引起的症状。[[基底细胞癌]]饮食应多吃含上述[[维生素]]丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、[[芝麻油]]、谷类、豆类以及动物[[内脏]]等。

(8)放疗和[[化疗]]的病人，一般宜进食凉食、冷饮，但有寒感的病人，则宜进食热性食物。

外阴基底细胞癌最好不要吃那些食物?

(1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(5)忌公鸡、鹅等[[发物]]。

(6)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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外阴基底细胞癌 - 版本历史

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