112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 外阴前庭炎是一种慢性持续性临床综合征。其特点为外阴前庭部呈现不同程度的红斑。触摸或...”为内容创建页面

2014-01-25T23:27:41Z

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[[外阴前庭炎]]是一种慢性持续性临床[[综合征]]。其特点为[[外阴]]前庭部呈现不同程度的[[红斑]]。触摸或压迫[[前庭]]时以及试图进入[[阴道]]口时，局部剧痛。患者常因[[性交]]时外阴[[疼痛]]而来就诊。
==外阴前庭炎的病因==
(一)发病原因

病因尚不明了，可能与[[感染]]尤其是人类[[乳头状瘤病毒]](human papillomavirus，HPV)感染及异常[[神经纤维]][[增生]]、[[阴道痉挛]]、[[生殖器]]念珠菌感染、尿中[[尿酸盐]]刺激、[[阴道]]pH值的改变、[[外阴]][[疾病]]治疗之后的反应、[[尿道]]的压力与[[变异]]、局部长期用药、口服避孕药、心理因素等有关。

(二)发病机制

[[病理]]检查显示在[[固有膜]]和腺周组织有非特异性[[炎症]]，但这些变化亦见于正常对照组的[[前庭]]组织;其他病变有[[鳞状上皮]][[化生]]、角化不全和非特异性[[补体]]与[[纤维蛋白]]沉积。形态学证据表明，外阴前庭[[黏膜]]的[[神经支配]]方式发生了结构上的改变，[[上皮]]层神经纤维出芽，游离[[神经末梢]]增生。对这些神经末梢内的[[神经肽]]含量检测证实，[[降钙素基因相关肽]](GCRP)[[免疫反应]]阳性。有部分学者用伤害[[感觉器]]的外周敏化理论来解释[[外阴前庭炎]]的发病机制，即外阴前庭炎患者的[[感觉异常]]是由于不同类型的C伤害感受[[纤维]]末梢敏化和(或)增生所致，即感受机械和[[热刺激]]的多觉性C纤维、只对[[伤害性刺激]]敏感的C纤维，甚至平时对任何刺激均不敏感的“沉默(silent)”纤维，这些纤维敏化后，其[[传入冲动]]增多而发生时间总和。同时，伤害感受纤维末梢数量的增多又可使传入冲动发生空间总和，最终导致[[痛阈降低]]。另外，感觉异常也存在于外阴前庭患者的前庭前部黏膜，尽管这部分黏膜并无[[红斑]]，推测此区域感觉异常也可能与伤害感觉器的外周[[过敏]]化有关。
==外阴前庭炎的症状==
主要表现为[[性交]]时[[阴道]]口剧痛，可持续1～24h，或长期阴道口处有烧灼感，可伴有[[尿痛]]、[[尿频]]、[[尿后滴沥]]。这往往导致性交畏惧感，[[疼痛]]可在初次性交后出现或在经历正常性活动后发生，也可因放置卫生棉塞触发。[[外阴前庭炎]]通常在一些激发因素(如手术、[[分娩]]、[[感染]])影响下急性发作。检查时见[[前庭]]部[[充血]]、[[肿胀]]、用棉拭子轻触可诱发疼痛，一般在前庭大腺开口附近触痛最明显。[[红斑]]局限于[[处女膜]]的边缘或环绕阴道口，或因[[触诊]]而诱发红斑，红斑范围亦会在前庭区内扩大。[[感觉过敏]]区位于整个前庭区，有的局限于[[前庭大腺]]开口处或[[阴唇系带]]处，也可表现为[[尿道]]旁腺开口处，有时能看到多个[[乳头状瘤]]，通常被误诊为生殖器[[疣]]。这些乳头状瘤局限于[[小阴唇]]内侧和前庭，基底坚实，但不像[[生殖器疣]]那样相互融合，其分布是均匀而对称的。进行[[病毒学]]检查，未分离出HPV，认为这是正常人体[[解剖学]]上的[[变异]]。因此在前庭炎的病人中出现这种[[乳头]]瘤样的表现只是巧合。有的患者还伴有身体其他部位的[[皮肤过敏]]史，最常见于面部。面部[[过敏]]多伴发“三联征”：即[[性交困难]]、前庭红斑和[[妇科检查]]时触痛。但并非缘于以前所认为的[[前庭小腺]]炎。

根据长期性交时阴道口疼痛及前庭发红和触痛可做出初步诊断。 Friedrich于1987年提出了前庭炎的诊断标准。

1.接触前庭或试图插入阴道引起严重的疼痛。

2.触痛局限在前庭区。

3.红斑局限在前庭区。
==外阴前庭炎的诊断==

===外阴前庭炎的检查化验===
无特异性的[[实验室检查]]，[[斑贴试验]]阴性。

[[棉签]]试验是检查[[前庭]]触痛的有效方法：即用棉签尖端轻触正常[[皮肤]]作为对照，然后检查外生殖器的不同部位，轻触前庭区即可引起[[疼痛]]为阳性。
===外阴前庭炎的鉴别诊断===
应与以下[[疾病]]相鉴别：

1.[[外阴炎]]症性疾病，如[[假丝酵母]]菌[[阴道炎]]、[[滴虫]]阴道炎、[[硬化萎缩性苔藓]]、[[湿疹]]。

2.[[紧张性]][[阴唇系带]]和脆裂[[外阴]][[综合征]]。

3.[[症状]]性[[皮肤划痕]]征。

4.[[骶]]脊膜[[囊肿]]。

5.外阴[[阿弗他溃疡]]、[[糜烂]]性[[扁平苔藓]]、[[大疱性]]疾病和[[单纯疱疹病毒]]感染。
==外阴前庭炎的并发症==
对不遵医嘱或治疗无效的病人诊断时须谨慎，并寻找潜在的精神问题。
==外阴前庭炎的预防和治疗方法==
预防：向患者解释[[前庭]]炎是一种已被认识的[[疾病]]而非[[原发性]]的[[心理问题]]。无有效的治疗措施。可向患者建议使用肥皂替代用品避免肥皂浴或泡[[盆浴]]。大多数遵从医嘱者效果很好，随着时间推移[[症状]]会减轻或消失。

[[术前准备]]：术前多进高蛋白、低渣饮食，术前一周内不进多[[纤维]]食物，以保证在术后1周内不解[[大便]]，减少[[排便]]引起的[[外阴]][[创面]][[感染]]。
===外阴前庭炎的中医治疗===
[[偏方]]：(以下内容仅供参考，详细需咨询医生)

1.：[[金银花]]、[[蒲公英]]、[[野菊花]]、地丁、[[天葵子]]各15克，[[赤芍]]、[[丹皮]]各12克，制[[乳香]]、制没药各10克，[[生甘草]]6克。

2.：金银花、[[连翘]]、赤芍、丹皮各15克，[[当归]]、[[皂刺]]、制乳香、制没药、[[贝母]]、[[白芷]]各10克，生甘草6克。

3.：[[鹿角胶]]、[[熟地]]、[[白芥子]]、[[肉桂]]、[[半夏]]各10克，[[麻黄]]、[[炮姜]]、[[甘草]]各6克。
===外阴前庭炎的西医治疗===
1.药物治疗局部应用1%[[氢化可的松软膏]]，同时应用2%～5%的[[利多卡因]]溶液局部外涂以减轻[[性交]]不适。对以上治疗无效时或病变较重者，可选用高效[[皮质]]激素如0.025%[[氟轻松]]或0.1%[[曲安奈德软膏]]外用。其他治疗如温水坐浴，性交前[[液状石蜡]]润滑[[前庭]]部。近年报道局部或[[肌内注射]][[干扰素]]α有一定疗效，有效率为50%。有些病人使用抗组胺药物有效。由于三环类[[抗抑郁药]]具有中枢[[镇痛]]作用，同时对继发[[抑郁]]亦有效，因此可以应用。应用[[抗生素]]等疗效不肯定，如口服[[咪唑]]类[[抗真菌药物]]、[[甲硝唑]]均无效。

2.手术治疗手术方法有前庭成形术以及前庭[[切除术]](改良的[[会阴]]成形术)，后者疗效较好，有效率为60%～90%。前庭成形术为纵向切开[[阴道]]口处阴道壁尤其后壁[[黏膜]]，然后水平[[缝合]]阴道壁黏膜与外阴[[皮肤]]，从而使阴道口扩大。前庭切除术为切除前庭[[疼痛]]处黏膜，然后潜行分离部分阴道黏膜予以覆盖。可根据病情选择部分前庭切除术及全前庭切除术。有报道[[激光]]或手术切除[[前庭腺]]体分布区在某些病人中有助于改善[[症状]]，但缺乏长期随访研究的资料。
==外阴前庭炎的护理==
[[流行病学]] ：多见于性生活活跃的妇女好发于20～40岁的红头发的白人妇女，[[患病率]]占[[妇科]][[门诊]]的15%～21.3%。多数既往有反复[[细菌]]或[[尖锐湿疣]][[感染]]史。病史长达数月至数年。约30%的自行能缓解健康搜索，其中半数发生在1年内。[[外阴前庭炎]][[综合征]](vulvarvestibulitissyndrome)好发于生活活跃的妇女，多数既往有反复细菌或感染史。1987年，Friedrich将该综合征定义为：①触摸[[外阴]]前庭部，或将插人[[阴道]]，或将[[栓剂]]送入阴道时，患者即感严重[[疼痛]];②压迫外阴前庭部时，局部有[[压痛]];③[[前庭]]部呈现出不同程度的[[红斑]](erythema)。其特征是病人[[主诉]]当阴道张开时，发生插入疼痛、不适，[[触诊]]时局部有红斑，用[[棉签]]轻轻压迫环上的腺体开口或阴道后系带时有点状疼痛。[[性交]]时疼痛异常，甚至在性交后24小时内都感到外阴部灼热疼痛，严重者根本不能有正常的性生活。一般而言，凡病变3个月内者属急性;超过3个月者属慢性。

预后:未见不良预后报道。
==外阴前庭炎吃什么好？==
[[外阴前庭炎]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)黑木耳、[[红糖]]各适量。将黑木耳焙干，研末，用糖水送服。每日2次，每次2克。适用于[[赤白带下]]。

(2)[[冬瓜子]]90克，[[冰糖]]90克。将冬瓜子捣烂，加入冰糖，开水炖服，早晚各1次。适用于[[白带]]过多。

(3)鲜[[马齿苋]]200克，生鸡蛋2个。将马齿苋捣烂滤汁，生鸡蛋去黄，用[[蛋白]]和入[[马齿苋汁]]搅匀，开水[[冲服]]，每日1次。适用于白带过多。

(4)墨鱼100克，瘦[[猪肉]]200克，[[淮山药]]10克，[[莲子]]4克。将墨鱼，猪肉切碎，与山药、莲子同炖。食肉饮汤。适用于白带过多。

(5)[[白扁豆]]250克。将白扁豆炒黄，研末，每日2次，每次6克，米汤送服。适用于白带过多。

(6)[[韭菜]]根适量，鸡蛋1个，红糖10克。将韭菜根洗净，水煎，调红糖煮熟后共食用。每日剂，连服7天。适用于白带过多。

外阴前庭炎吃那些对身体好?

1.多吃一些含[[蛋白质]]和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

2.多饮水，多吃新鲜的水果和[[蔬菜]]。如[[苹果]]、梨、香蕉、[[草莓]]、[[猕猴桃]]、白菜、青菜、油菜、[[香菇]]、[[紫菜]]、[[海带]]等。

3、宜[[凉血解毒]]食物。[[绿豆]]、[[粳米]]、[[黄瓜]]、[[苦瓜]]、马齿苋、绿茶等。

外阴前庭炎最好不要吃那些食物?

1.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的[[瘙痒]]和[[炎症]]。

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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