112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女，发病年龄大多在40～70 岁...”为内容创建页面

2014-01-25T23:26:25Z

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[[外阴乳头状瘤]]为上皮来源的[[肿瘤]]。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女，发病年龄大多在40～70 岁。有时临床上所见的大多数不是真正的[[乳头状瘤]]，只是有[[乳头]]形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。

病变位置：病变多发生在[[大阴唇]]，也可见于[[阴阜]]、[[阴蒂]]和[[肛门]]周围。

分类：外阴乳头状瘤分为两类，即乳头状瘤与[[疣]]状乳头状瘤。此外还有一种以上皮[[增生]]为主的[[纤维]]乳头状瘤，可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。

[[外阴]]纤维乳头状瘤也比较少见。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与[[软纤维瘤]]之间，即构成肿瘤[[上皮]]和纤维组织都占中等量，常常[[纤维结缔组织]]多于上皮，因而质地软而韧。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤，只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤。
==外阴乳头状瘤的病因==
(一)发病原因

局部炎性刺激导致[[外阴]]皮肤或[[黏膜]]、表面向外生长，形成[[乳头状突起]]的肿块。

是以[[上皮]][[增生]]为主的病变。

(二)发病机制

1.典型的[[乳头状瘤]]

1)大体：

单发或多发的局部突起，以上皮增生为主，[[肿瘤]]表面有无数的乳头状突起，[[乳头]]小而多，质略硬。

2)镜下：

复层[[鳞状上皮]][[细胞]]排列整齐，细胞无明显的[[变异性]]，但偶尔可见少数[[核分裂]]象。

可见明显的[[棘层]]细胞增生肥厚，上皮向表面突出，形成多数的乳头状形态，上皮脚变粗向真皮[[纤维结缔组织]]内伸展。

3)发展：

肿瘤恶变率低，为2.5%～3%。

2.[[疣]]状乳头状瘤

1)大体：

乳头细而密，如菜花或疣状，质地硬。

2)镜下：

镜下可见上皮棘层细胞增生肥厚，[[基底膜]]较平坦，无明显上皮脚向下伸展。

3.[[纤维]]上皮乳头状瘤

1)大体：

纤维上皮乳头状瘤系由肿瘤上皮与纤维组织构成，属于乳头状瘤者其上皮成分于纤维组织，肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞。

2)镜下：

表面为复层鳞状上皮覆盖，细胞有中度增生，细胞无异型性，上皮脚多而宽大。

3)发展：

肿瘤一般不发生恶变。
==外阴乳头状瘤的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

[[肿瘤]]可带蒂呈[[葡萄]]状或者菜花状。如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可溃破、[[出血]]和[[感染]]。

病变生长缓慢，可无症状，但也可有[[外阴瘙痒]]及局部[[炎症]]病史。

二、相关检查：

[[妇科检查]]：可见外阴部有乳头状肿块，可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4～5cm。质略硬。

三、诊断：

[[外阴乳头状瘤]]诊断一般不困难，根据[[临床表现]]，可做出初步的诊断，确诊应根据活检后[[病理学]]结果。
==外阴乳头状瘤的诊断==

===外阴乳头状瘤的检查化验===
一、分泌物[[涂片]]检查：

分泌物涂片行[[微生物学]]检查、[[宫颈刮片]]必要时作分段诊刮，排除[[生殖]]道[[恶性肿瘤]]。

二、[[肿瘤]]标志物检查：

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA,free PSA);[[粘蛋白]],[[糖蛋白]],[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

三、活组织行[[病理学]]检查：

一般情况下，组织呈炎性[[浸润]]，可见[[棘层]][[细胞]][[增生]]肥厚，[[上皮]]向表面突出，形成多数的乳头状形态。

四、[[妇科检查]]：

可见外阴部有乳头状肿块，质硬。
===外阴乳头状瘤的鉴别诊断===
典型的[[乳头状瘤]]与[[尖锐湿疣]]在临床上有时难以区别。尚应与外阴[[扁平湿疣]]、早期[[外阴癌]]进行鉴别。

1.[[外阴尖锐湿疣]]

1)简介：

尖锐湿疣，又称[[生殖器疣]]或[[性病疣]]，是由[[人乳头瘤病毒]](HPV) 引起的一种性病。多发生于[[外阴]]和肛周，呈多灶性[[乳头状增生]]。有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速。染途径通过与有[[传染性]]的性伴侣[[性交]]而发生。[[潜伏期]]平均为3个月。

2)[[临床表现]]：

初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈[[乳头]]样、菜花样或蕈样突起。

3)[[病理]]检查：

镜下见[[上皮]][[棘细胞]]层肥厚，可见挖空[[细胞]]。

2.外阴扁平湿疣

1)简介：

外阴扁平湿疣为[[二期梅毒]]疹，发生于[[生殖器]]和[[肛门]]等处。一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性。

2)临床表现：

起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的[[丘疹]]。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。呈丘疹或[[结节]]状，多发生于阴唇和会阴。容易破溃。

3)病理检查：

分泌物可找到苍白密螺旋体。[[梅毒]]血清反应阳性。

3.外阴癌

1)简介：

外阴癌是外阴的[[恶性肿瘤]]，发生率约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以[[原发性]][[鳞状上皮]]癌为主，[[继发性]]恶性肿瘤少见。

最常发生在[[大阴唇]]，其次是[[小阴唇]]、[[阴道前庭]]及[[阴蒂]]等处。

2)临床表现：

首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、[[坏死]]、破溃及[[感染]]，分泌物增多，伴有[[瘙痒]][[疼痛]]感。肿物可呈乳头状或菜花样，有疼痛、[[瘙痒症]]状，易形成[[溃疡]]，生长迅速。并可迅速扩大，累及肛门、[[直肠]]和[[膀胱]]等。

3)病理检查：

病理检查可确诊，绝大多数为[[鳞状细胞癌]]。

4.[[外阴软纤维瘤]]

1)简介：

外阴软纤维瘤是一种以[[纤维]][[血管]]为核心、角化的鳞状上皮所覆盖的良性[[息肉]]肿块，一种有蒂的[[良性肿瘤]]。

多生长于大阴唇等[[皮肤]]部分，为[[芝麻]]粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般为多发呈息肉状。

2)临床表现：

当血供不足时，可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现[[症状]]，主要为疼痛，溃破，[[出血]]和感染。

有时肿块受摩擦而有不适感。

3)病理检查：

镜下见有明显的纤维血管间质的成分。
==外阴乳头状瘤的并发症==
由于部位易发生摩擦，故常发生以下并发征：

一、[[出血]]：

因反复摩擦，表面溃破后可导致出血。

二、[[外阴]]、[[阴道]][[感染]]：

可由于治疗不彻底，或者[[抵抗力]]下降，[[致病菌]]趁机入侵，可使感染迁移至外阴部其他位置甚至导致阴道感染。
==外阴乳头状瘤的预防和治疗方法==
预防：

1、定期体检：以达到早期发现、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、注意个人卫生，特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。
===外阴乳头状瘤的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和相关[[中药]]的资料。
===外阴乳头状瘤的西医治疗===
一、手术治疗：

(1)原理：

以局部切除为主，但范围稍广，切除不干净，手术后可能复发。

(2)术中：

在病灶外0.5～1cm作冰冻切片检查，若证实有恶变，应作较广泛的[[外阴]]切除。

(3)术后：一般手术部位修复平滑、无[[疤痕]]等。术后2～3周内应配合大量多簇[[维生素类]]辅助治疗。

二、[[激光治疗]]：

[[乳头状瘤]]经活组织[[病理]]诊断排除[[癌变]]后的治疗与癌变者有所不同。

(1)适用人群：

未癌变者：[[激光]]切除较易、损伤也小;癌变者治疗稍复杂。

(2)治疗过程：

1)治疗原理：

治疗中主要以CO2激光为主。水循环，排除汽体。功率15～20W，[[聚焦]]切割。[[局部浸润麻醉]](1%[[利多卡因]])。

2)具体情况：

对有蒂乳头状瘤用[[皮肤]]钳夹住突起较大瘤体，CO2激光聚焦沿基底切割，对广基较大乳头状瘤，[[激光刀]]头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。

对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割，可平行插入切割(常用功率20～30W)。

(3)术毕：

局部上[[红药水]]或[[龙胆紫]]。注意[[会阴]]部保持干爽清洁，从术后第二天起，每天清洗外阴手术[[创面]]，直至痊愈。

(4)注意事项：

对年老妇女进行激光治疗前后注意[[合并症]]，如[[糖尿病]]对手术后恢复有不利愈合作用。
==外阴乳头状瘤的护理==
预后：

1)一般情况下，预后良好。

2)典型的[[乳头状瘤]]恶变率比较低，为2%～3%。

3)[[纤维]]乳头状瘤一般不恶变。
==外阴乳头状瘤吃什么好？==
[[外阴乳头状瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)[[苦参]]鸡蛋：鸡蛋2枚，[[红糖]]60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有[[清热解毒]]，[[燥湿]][[敛疮]]之功效，可用于外阴[[溃疡]]的预防和治疗。

(2)[[龙胆草]]蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，[[蜂蜜]]30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，[[空腹服]]食，每日1次，5日为1个疗程。具有[[清热祛湿]]敛疮之效。

(3)白菜[[绿豆]]芽饮：白菜[[根茎]]1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有[[清热]]解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

(4)[[冰糖]][[冬瓜汤]]：[[冬瓜子]]30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，[[文火]]隔水炖服。每日2次，连服数日。具有[[清热利湿]]止带之功，可用于[[阴痒]]的治疗。

(5)[[苍耳]][[猪肚]]：猪肚1个，[[苍耳子]]30克，[[补骨脂]]10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有[[补肾]][[祛风止痒]]之效。用于预防和治疗[[萎缩]]型[[外阴白色病变]]。

(6)[[枸杞粥]]：[[枸杞子]]20克，大米适量。煮粥食用。

外阴乳头状瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物，如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

(2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、[[萝卜]]、鸡血。

(3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。

(4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。

(5)外阴乳头状瘤手术手术后，耗气[[伤血]]，宜多食[[补气]]养血之品，如[[大枣]]、[[龙眼]]、[[扁豆]]、[[粳米]]、荔枝、香菇、[[胡萝卜]]、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

外阴乳头状瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌公鸡、鹅等[[发物]]。

(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。

(5)溃疡、[[出血]]忌[[温热]]性食物：[[羊肉]]、[[韭菜]]、姜、[[胡椒]]、[[桂皮]]等。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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外阴乳头状瘤 - 版本历史

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