112.247.109.102：以“外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一...”为内容创建页面

2014-01-26T04:56:16Z

以“外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一...”为内容创建页面

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外耳道疖是[[外耳道软骨]]段[[皮肤]]的局限性急性化脓性[[炎症]]。[[致病菌]]多为[[葡萄球菌]]侵入[[毛囊]]、皮胳腺所致，是一种[[多发病]]，夏季更为多见。

[[症状]]：主要症状为剧烈的、跳痛性[[耳痛]]，张口、[[咀嚼]]时尤甚，常向[[头部]]放射。全身多有不适感或[[体温]]升高。若[[疖]]肿较大阻塞[[外耳道]]时可有[[听力减退]]，疖肿破溃则症状减轻。

检查：牵拉[[耳廓]]或压[[耳屏]]时疼痛加剧，于外耳道软骨部皮肤可见局限性[[充血]]，[[肿胀]]，有[[压痛]]；成脓后其顶部有脓性黄点破溃后有少量黄色、粘稠脓液流出。严重者耳后[[淋巴结肿大]]及耳后软组织肿胀、充血。

治疗：原则是控制[[感染]]，[[引流]]脓液。1．早期全身应用磺胺类或[[抗生素类]]药物，局部[[理疗]]、[[热敷]]，促进炎症消退。或者局部涂抹红霉索软膏、滴用2％[[酚甘油]]等。疼痛剧烈时，口服镇痛剂以减轻痛苦。2．疖肿已成脓者则需沿外耳道长轴切开引流，防止[[外耳道狭窄]]。3．若疖肿业已破溃，则每日清除脓液，并局部涂抹4％[[硼酸酒精]] l～2次，直至痊愈。　　
==疾病别名==
局限性[[外耳道炎]]　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
外耳道疖又名局限性外耳道炎，为外耳道软骨部毛囊感染所致。多为单个，亦可多发。　　
==症状[[体征]]==
早期引起剧烈跳动性耳痛、张口、咀嚼时加重并可放射至同侧头部。多感[[全身不适]]。体温或可微升，疖肿堵塞外耳道时听力可减退，疖肿位于外耳道前、下壁者，除[[下颌运动]]使疼痛加重外，耳屏前、下方可出现肿胀，可误诊为[[腮腺炎]]，疖肿位于外耳道后壁者，肿胀可使耳廓外突，[[耳廓后沟]]消失，可误诊为[[乳突炎]]，若为[[多发性疖肿]]、局部症状更重。外耳道软骨部可见局限性[[红肿]]，触痛明显、牵引耳廓或压迫而屏时疼痛加剧，疖肿。　　
==疾病病因==
皮肤[[擦伤]]和[[溃疡]]易致感染，挖耳是常见原因，[[糖尿病]]、慢性[[便秘]]和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为[[葡萄球菌感染]]。　　
==[[病理]]生理==
皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。　　
==诊断检查==
根据[[临床表现]]及体征。　　
==治疗方案==
原则是控制感染，引流脓液。

1．早期全身应用磺胺类或抗生素类药物，局部理疗、热敷，促进炎症消退。或者局部涂抹红霉索软膏、滴用2％酚甘油等。疼痛剧烈时，口服镇痛剂以减轻痛苦。

2．疖肿已成脓者则需沿外耳道长轴切开引流，防止外耳道狭窄。

3．若疖肿业已破溃，则每日清除脓液，并局部涂抹4％硼酸酒精 l～2次，直至痊愈。　　
==[[用药安全]]==
1、平时禁止掏挖耳朵。

2、患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的[[棉花]]球，使外耳道保持一定的湿度。这样则易腐、易排毒而也易于愈合。

3、外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。

4、在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷。每天3-4次。

5、睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。

6、疼痛较重难忍时，可针刺[[合谷]]、[[内关]]、[[少商穴]]以[[镇痛]]。

7、在愈合之初，必然产生轻微[[瘙痒]]感，切勿狂搔乱掐。

8、注意处理全身性诱发病因。　　
==外耳道疖和炎不同==

==一、外耳道炎==
外耳道炎是外耳道皮肤及[[皮下组织]]的弥漫性炎症，分急、慢性两类。[[急性外耳道炎]]致病原因多为外耳道损伤或皮肤[[浸渍]][[上皮]]软化后，[[细菌感染]]引起。致病菌以[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性]]链球菌、[[绿脓杆菌]]、[[变形杆菌]]等常见。[[慢性外耳道炎]]可因急性外耳道炎治疗不彻底，[[慢性化脓性中耳炎]]脓液刺激，或[[霉菌感染]]所致。一种少见的恶性[[坏死性外耳道炎]]，发生于老年糖尿病患者或[[免疫缺陷]]的病人。其致病菌多为绿脓杆菌，病情严重而预后不佳。

【诊断】

1．急性外耳道炎有耳胀，痒，疼痛和听力减退。轻者外耳道皮肤弥漫充血，重者耳道充血且有肿胀，[[表皮]]溃烂，并有白色[[皮屑]]附着及粘脓性分泌物。外耳道变窄，使[[鼓膜]]窥不清，听力障碍。

2．慢性外耳道炎仅有耳痒，耳内不适感。外耳道皮肤呈充血，增厚。耳道内有白色[[鳞屑]]状[[痂]]皮。

3．[[霉菌性外耳道炎]]有耳痒，耳内闷胀感，可伴有[[耳鸣]]及听力障碍。外耳道壁及鼓膜上附着霉痂，表面可见粉末状物或绒毛状物。霉痂去除后，外耳道皮肤充血[[糜烂]]。取霉斑[[真菌]][[涂片]]，找到真菌丝或[[芽胞]]状物，诊断确立。

4．坏死性外耳道炎发病多为单耳，症状表现为持续耳剧痛伴流脓，病变呈进行性加重，侵犯[[骨质]]累及[[茎乳孔]]和[[颈静脉孔]]时，可出现Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ[[脑神经]][[瘫痪]]。[[晚期]]常因颅内静脉[[血栓形成]]，[[脑血管意外]]，[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等死亡。检查可见外耳道肿胀，充满脓性分泌物。外耳道峡部底壁有感染性[[肉芽组织]]，此为一特征性体征。脓培养为绿脓杆菌，查尿和耐糖试验有糖尿病，年老体弱者则更支持该病的诊断。

【治疗】

1．急性外耳道炎局部治疗以[[双氧水]]清洗外耳道后，滴用[[抗生素]]滴耳液，或滴用含[[可的松]]的复方抗生素[[滴耳剂]]，全身应用抗生素控制感染，对症可用止痛药。

2．慢性外耳道炎局部可滴用4％硼酸酒精[[止痒]]。戒除挖耳习惯，注意耳道清洁干燥。

3．霉菌性外耳道炎滴用1～2％[[麝香草酚]]酒清。对[[细菌]]和真菌的[[混合感染]]，可以交替使用抗生素和抗真菌制剂。此外还可以口服[[制霉菌素]]或[[曲古霉素]]等。

4．坏死性外耳道炎早期全身给予大剂量有效抗生素，局部应行根治性清创手术，以免因感染扩散而死于[[并发症]]。严格控制糖尿病。　　
==二、外耳道疖==
外耳道疖是外耳道软骨部毛囊、[[皮脂腺]]的化脓性细菌感染性疾病。一般因掏挖[[耳损伤]]皮肤或耳道进水，表皮软化，细菌感染引起，多为单发，少数可为多发或屡发。外耳道骨部没有毛囊，不会发生外耳道疖，故该病又称急性局限性外耳道炎。

【诊断】

一、现代医学

1．主要症状为剧烈耳痛，咀嚼、张口及[[呵欠]]时疼痛加剧。重者耳痛放射至同侧头部，可有听力减退。婴幼儿不能主动陈述耳痛，表现为哭闹不安，向患侧卧时加重。尚可有体温升高或[[腹泻]]。

2．检查时牵拉耳廓或按压耳屏疼痛加重。外耳道软骨部局限性红肿，可见一个或多个半圆形隆起，触痛明显。发病4～5天后，疖肿成熟，顶部可见黄色脓点，破溃后可见稠纯脓少许。

3．鼓膜正常或轻度充血，因外耳道肿胀，鼓膜常不易窥及。可有耳前、耳后或[[耳下淋巴结]]肿大，压痛。

4．对反复屡发的病例，注意询问有无糖尿病史，必要时查[[血糖]]。

5．严重病例可引起耳后软组织肿胀，应与[[急性乳突炎]]鉴别。耳后[[淋巴结]][[化脓]]引起的[[脓肿]]发生位置在[[乳突]][[骨膜]]之上，要注意与耳后骨膜下脓肿鉴别。根据病史、临床表现和乳突X线摄片，不难区别。

二、中医学

外耳道炎属中医“耳疮”范畴，外耳道疖属中医“耳疖”范畴。两病的病因大致相同，多由于挖耳损伤耳道，[[风热]]之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液侵渍染毒而发。苦[[热毒]]壅，兼挟[[湿邪]]，引动肝胆火热循经上乘，蒸灼耳道，壅遏[[经脉]]，逆于肌肤而致耳道漫肿赤红。

1．[[辨证]]依据：耳疮、耳疖均发于耳道上，耳疮疼痛较轻，局部呈弥漫性红肿，或有渗液。耳疖疼痛较剧，耳道上局限性红肿突起如[[椒目]]，或有脓头。

2．[[临床分型]]

（1）耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。查见耳道局限性红肿，隆起如椒目，或弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。全身症候可见[[恶风发热]]，[[头痛]]，周身不适，舌质红苔白，[[脉浮]]数者为风热邪毒型。

（2）耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后衅核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。查见耳道局限红肿，高突如半球状，顶部可见黄色脓点，周围肌肤红赤，破后有少许脓血流出；耳疮则漫肿红赤为甚，兼见黄色渗液。全身症候可有[[发热]]或[[寒热往来]]，[[口苦]][[咽干]]，小便短黄，[[大便秘结]]，舌质红，苔黄腻，[[脉弦]]数者为[[肝胆湿热]]型。

【治疗】

一、现代医学

1．全身应用抗生素或磺胺类药控制感染。耳痛可用镇痛剂。

2．局部治疗

（1）疖肿未成熟前可局部热敷，红外线照射，促进炎症消退或疖肿成熟。耳道内可填10％[[鱼石脂]]油纱条或[[红霉素软膏]]，每日更换1次。

（2）疖肿形成后可[[切开排脓]]，切口方向应与外耳道纵轴平行，以防外耳道狭窄。排脓后应经常清除脓液，并滴4％硼酸酒精，保持外耳道清洁，以防复发。

二、中医学

1．治疗原则：风热邪毒外侵宜[[疏风清热]]，[[解毒]][[消肿]]；肝胆湿热上蒸宜[[清泻]]肝胆，利[[湿消]]肿。

2．治疗方法

（1）风热邪毒型：①外治：用[[黄连]]30g、[[当归]]15g，[[黄柏]]30g，[[生地]]30g，[[姜黄]]10g。浸入[[麻油]]内1天，用文火熬煎至药枯，去渣滤清，加入[[黄蜡]]，文火徐徐收膏。涂敷局部，每日1次。有脓头者切开或挑破排脓后再敷药。②针灸疗法：针刺合谷、内关、[[少商]]等穴，每日1次。③内治：用[[银花]]藤、[[野菊花]]各30g，[[蒲公英]]20g，[[紫花地丁]]20g，[[天癸]]子15g，[[连翘]]15g，[[薄荷]]10g，[[大力子]]15g，[[荆芥]]10g，[[葛根]]10g。水煎，每日剂，分4次服。

（2）肝胆湿热型：①外治：同上。②内治：用银花15g，紫花地丁15g，连翘15g，黄连10g，[[夏枯草]]15g，[[丹皮]]10g，[[赤茯苓]]15g，[[栀子]]10g，[[胆草]]5g，[[柴胡]]10g、[[木通]]10g。水煎，每日剂，分4次服。　　
==另一角度看：外耳道疖－－外耳道感染==
外耳道感染

【病理】

外耳道炎又称弥漫性外耳道炎，是被细菌感染所致的外耳道弥漫性炎症。有两种类型：一是[[局部感染]]，如疖或脓肿；二是全面性感染，可影响到整个外耳道。外耳道皮肤操作（如挖耳或异物）和浸渍（药液刺激、脓液、水液等）极易导致感染。此病在成年人中最为常见。

【症状】

外耳道炎患者会感觉外耳道灼热、发痒、疼痛、流出分泌物、听力下降等，重得出现全身发热的症状。

【宜与忌】

1．随便挖耳的不良习惯应戒掉。

2．保持耳道清洁干燥，不使污水入耳。

3．积极治疗面部及头部的[[皮肤病]]，控制感染病灶，如慢性化脓性中耳炎

4．加强对全身疾病如[[贫血]]、[[维生素]]缺乏、[[内分泌]]紊乱、糖尿病等的处理。

5．患病后、睡眠时，患耳应在下侧，但不能使它受压迫。

6．禁止辛辣刺激性的食物。

【名家妙方】

1．三丫苦鲜叶捣烂取汁，滴耳。主治耳内生疖。

2．[[艾条]]1根，取灸用艾根点燃。置疖肿上方灸之，距离以病人感觉微烫为度（小儿灸时，医者应以另一手[[食指]]置疖肿旁试温）。以疖肿最高点为中心，缓慢均匀移动艾条，灸至疖肿及其周围皮肤明显轻晕，皮温微烫为上，时间约30分钟，每日1次，7日为1疗程。主治各型耳疖。

3．新鲜野菊花30克，黄连适量，上药煎成浓汁澄清，冲洗外耳道。每日~4次，7~10天为1疗程。主治耳疮。

4．[[胡桃仁]]50克，食油100克，[[冰片]]少许。将胡桃仁食油炸枯，滤渣取，加入冰片，以其油[[浸润]]小[[纱布]]，塞入外耳道疖肿处，每日换。主治外耳道疖肿。

5．鲜红菱炳煅灰，加[[硼砂]]，上冰片少许，研极细末；吹入炒。主治耳疖。

6．[[黄芩]]、黄柏各12克，加入麻油中浸泡24小时，置入铁锅煎炸至黑黄色，研末加入[[枯矾]]6克，冰片3克细末，同时加入500毫升麻油煮沸，过滤，瓶装备用。用时将[[棉签]]蘸液涂外耳道，一日2次。

7．猪苦胆2个，[[人指甲]]、黄连20克，[[青黛]]7克，[[麝香]]1克，[[明矾]]1000克。[[指甲]]用水洗净、晒干，入锅文火炒至黄色。明矾放入搪瓷盆内，倒入猪苦胆汁，放微火上煎熬成块。与上药共研细末，过筛装瓶备用。先用3%双氧水冲洗外耳道，擦干，再将药粉吹入耳内。每日1次。

8．服用[[阿斯匹林]]药片，同时可用一个干净温暖的棉垫或电热垫敷贴在耳朵上。

9．先将外耳道用双氧水擦净，然后用纸筒将[[五倍子]]粉适量吹入耳内，每日2次。

10．黄连、黄芩各6克，黄柏9克，[[甘草]]3克，水煎服。

11．枯矾8克，黄柏2克，黄连、[[猪胆汁]]粉各1.5克，冰片0.2克，研为极细的粉末，装入大口瓶中，用[[紫外线]]照射45分钟备用，使用前用3%双氧水清洁外耳道，拭干后将药末散于患处。隔一天一次。

【[[中药]]治疗】

本病属中医的“耳疮”范畴，多因风热侵袭或热毒壅盛所致，治疗疏风清热，解毒消肿。

1．银花、连翘、荆芥各9克，蒲公英30克，[[苦丁茶]]9克，柴胡4.5克，黄芩9克，薄荷4.5克（后入），[[玄参]]12克。煎服。治耳道红肿较甚，耳痛较剧，并引及同侧头痛，发热口苦，大便秘结，[[脉数]]，苔黄腻。

3．口服[[银翘]]丸、[[牛黄解毒丸]]。

4．[[黄连膏]]、[[紫金锭]]外耳道涂敷。

5．中药[[菖蒲]]、[[附子]]等量共研末和香油滴耳。

6．如伴有耳周围肿胀，可以[[水调散]]外敷，即黄柏研末后，加等量[[石膏]]和凉开水，调成糊状，涂于耳周肿胀处。或以[[湿热]]毛巾敷局部。

【[[西药]]治疗】

1．磺胺类和[[抗菌素]]治疗。[[长效磺胺]]1克，每日1次，或[[普鲁卡因青霉素]]40万单位，每日2次，[[肌肉注射]]。

2．未溃者，局部热敷，超短波或红外线照射。局部涂用玉露膏、[[金黄膏]]或10%鱼石脂[[甘油]]，或4%硼酸酒精滴耳。若脓已成熟，而未自溃者，切开引流（应予[[无菌操作]]）。

已溃破者用3%双氧水清洗耳道，然后取消毒棉条蘸九一丹或[[红灵丹]]油膏塞入耳内。或新鲜野菊花叶30克用冷开水洗净后打汁，取澄清液，滴耳。或用4%硼酸酒精、1%新霉素溶液、[[氯霉素]]溶液滴耳。

【[[穴位]][[按摩]]】

用[[拇指]]点按[[翳风]]、[[听会]]、上关、[[曲池]]、合谷，每穴2分钟。用拇指指峰推按耳根周围，环绕操作5遍，最后以两手掌紧按患者外耳道口，同时四指在枕部和乳突部反复敲击，使[[手掌]]起伏，外耳道有规律地[[开合]]，每次约做5分钟。　　
==外耳道疖内治与外治法==
常见症状

1．剧烈耳痛是本病的主要症状。耳痛可放散至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时

疼痛加重。婴幼儿因不知[[主诉]]，表现为哭闹不安或抓患耳。按压耳屏或牵拉耳朵

时，疼痛明显加重。此点可与[[急性中耳炎]]时的耳痛鉴别，后者无耳朵牵拉痛。

2．疖成熟后可自行破溃，耳道内有微量粘脓，但不易流出。如[[耳流脓]]较多，需与

[[化脓性中耳炎]]相鉴别。

常用[[中成药]]

本病中医称“耳疔”、治宜[[清热解毒]]，消肿止痛。

1．内治法牛黄解毒丸或[[犀黄丸]]口服。

2．外治法

①新鲜[[野菊]]叶50克煎浓汁，澄清后滴耳，每天3-4次。

②黄马膏：黄柏25克，[[马齿苋]]50克共研细末用香油调成糊状，每天用小棉条蘸药外耳道内。

常用西药

1.一般可口服[[螺旋霉素]]、[[红霉素]](按常规量)。疼痛剧烈者可给[[青霉素]]80万单位；

日2次肌注。

2．局部热敷或超短波理疗。其他[[疗法]]及自养注意事项可参见外耳道炎。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/外耳道疖|《中西医结合耳鼻喉科》- 外耳道疖]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

外耳道疖 - 版本历史

112.247.109.102：以“外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一...”为内容创建页面