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2014-02-05T14:33:45Z

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【病因和[[病理]]】痈是多个相邻的[[毛囊]]及其所属[[皮脂腺]]或[[汗腺]]的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]。[[中医]]称为疽。[[颈部痈]]俗称“对口疮”，[[背部]]底部开始。由于[[皮肤]]厚，[[感染]]只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至[[皮下组织]]，沿着[[深筋膜]]向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈（图12-1）。[[糖尿病]]病人较易患痈。因为他们的[[白细胞]]功能不良，游动迟缓。

{{图片|gmiqe9qr.gif|痈}}

图12-1 痈

【[[临床表现]]】痈呈一片稍隆起的紫红色[[浸润]]区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐[[坏死]]、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性[[水肿]]，[[局部淋巴结]]有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的[[全身症状]]，如[[畏寒]]、[[发热]]、食欲不佳、[[白细胞计数]]增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵[[静脉窦]]炎，危险性更大。

【预防】注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗疖，以防止感染扩散。

【治疗】

1.全身治疗病人应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用[[磺胺甲]]唑加[[甲氧嘧啶]]或[[青霉素]]、[[红霉素]]等[[抗菌药物]]。如有糖尿病，应根据病情同时给予[[胰岛素]]及控制饮食等治疗。

2.局部处理初期[[红肿]]阶段，治疗与疖同。已有破溃者，可用八二丹掺入[[伤口]]中，外敷[[太乙]]膏。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，应作手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作“｜｜｜”形。切口的长度要超出[[炎症]]范围少许，深达[[筋膜]]，尽量剪去所有坏死组织，伤口内用[[纱布]]或[[碘仿]]纱布填塞[[止血]]（图12-2）。以后每日换药，并注意将纱条填入伤口内每个角落，掀起边缘的[[皮瓣]]，以利[[引流]]。伤口内用[[生肌散]]，可促进[[肉芽组织]]生长。如分晓面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。亦有直接作痈[[切除术]]，肉芽组织长出后即植皮，可缩短疗程。

{{图片|gmiqeb3s.gif|痈的切开引流}}

{{图片|gmiqec6g.gif|痈的切开引流}}

图12-2 痈的切开引流
==参看==
*[[痈]]
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