2014年3月12日 (三) 15:02 Admin

2014-03-12T15:02:58Z

112.247.109.102：以“开放性颅脑损伤特别是穿透性火器伤之后，由于头皮、颅骨及硬脑膜均已开放，甚至，伴有头皮、颅骨及硬脑...”为内容创建页面

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以“开放性颅脑损伤特别是穿透性火器伤之后，由于头皮、颅骨及硬脑膜均已开放，甚至，伴有头皮、颅骨及硬脑...”为内容创建页面

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[[开放性颅脑损伤]]特别是穿透性[[火器伤]]之后，由于[[头皮]]、[[颅骨]]及[[硬脑膜]]均已开放，甚至，伴有头皮、颅骨及硬脑膜的缺损，如果伤后早期曾有[[颅内出血]]、[[脑水肿]]脑[[肿胀]]而引起的[[颅内压增高]]，则很易造成脑组织从[[颅骨缺损]]口向外膨出犹如蕈状，故又有脑蕈之称（Brain Fungus）。　　
==良性[[脑膨出]]==
伤后1周内的脑膨出，无明显[[感染]]者早期膨出，经过适当的[[抗菌治疗]]和降低颅压的处理后，脑膨出部分常能自行缓解，退回[[颅腔]]，因此，又称为良性脑膨出。　　
==恶性脑膨出==
若伤后1周以上，由于初期清创不彻底或因就医过晚，颅内存有大量[[糜烂]]的挫碎组织、[[血凝]]块、[[骨片]]及异物等易感染的物质，突出的脑组织一旦发生感染，则颅内也常出现[[继发性感染]]，如[[化脓性脑膜脑炎]]、[[脑脓肿]]、硬脑膜外下[[积脓]]，甚至，发生[[脑室炎]]或[[血栓]]性静脉[[窦炎]]。如果颅内有引起脑压升高的病变存在，用一般姑息性治疗很难奏效，突出的脑组织不断膨出而嵌顿、[[坏死]]、感染，继而又造成颅内相连的脑组织[[瘀血]]、[[水肿]]、坏死，则[[颅内压]]更行增高，突出的脑蕈更加严重，如果没有及时有效的处理，势必危及病人的生命，这种膨出称恶性脑膨出。　　
==治疗措施==
脑蕈的治疗，对早期感染较轻颅内无继发病变者，首先清洁[[消毒]]周围头皮，再以[[生理盐水]]、[[双氧水]]及[[抗菌素]]溶液清洗脑膨出的[[创面]]，然后用[[无菌]]油[[纱布]]覆盖保护，并根据感染的情况，定时更换[[敷料]]。同时全身投予大剂量[[抗菌药物]]、适当[[脱水]]，必要时应行腰穿[[引流]][[脑脊液]]，裨使脑蕈得以回复。对表面干燥已有[[表皮]]样化的脑蕈，如果头皮与脑膨出相邻处，连续3次[[细菌培养]]阴性，应争取及早手术整复脑蕈、修补硬脑膜及头皮缺损。对[[晚期]]已有明显感染的脑蕈，除给予抗感染及降颅压处理之外，应使用弱[[消毒剂]]如双氧水、0.1%[[高锰酸钾]]、1%[[醋酸溶液]]、4%[[硼酸溶液]]、迨金氏溶液或2.5%[[硝酸银]]等清洗脑蕈，以便使感染创面脱腐，并刺激[[肉芽组织]]生长，待新的肉芽组织层形成后，即可行种子状植皮以消灭感染创面，然后择期整复脑蕈修复硬脑膜和头皮缺损。对严重感染的脑蕈，同时伴有颅内继发病灶者，则应针对引起[[颅内压升高]]的病因加以处理，如脑脓肿[[穿刺]]引流、残留[[血肿清除]]、[[脑积水]]分流或异物摘除等，只有在[[颅内高压]]得到缓解之后，脑蕈始能平复，创面始有机会愈合。若在无准备的情况下轻率施行手术不但无益反而有害，往往引起感染扩散、废损加重的效果。　　
==[[临床表现]]==
早期脑蕈膨出时间较短，局部外观有两种表现：创面湿润者，可见血性脑脊液或[[血浆]]样[[渗出]]，有搏动，表面少许分泌物没有明显脓液、呈粉红色，无坏死组织；创面干燥者，脑蕈上有薄层表皮样化，但在脑膨出基部与头皮相接处常有少量分泌物。晚期脑蕈则常感染严重，表面组织[[缺血]]、坏死、呈灰白色，有较多的脓性分泌物，基部与头皮相邻的缝隙处常有积脓。由于嵌顿粘连已无搏动可见。感染严重者，除有颅内高压[[症状]]外，同时，还可伴有[[畏寒]]、[[发烧]]及相应的局灶性[[神经]]废损[[体征]]。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于外伤后脑膨出的相关提问==
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-==健康问答网关于外伤后脑膨出的相关提问==
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外伤后脑膨出 - 版本历史

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