112.247.67.26：以“一.基本概念发生心跳呼吸骤停的病人，在采取有效的心肺脑复苏措施后，虽然自主血压恢复，但仍有数小时的昏...”为内容创建页面

2014-02-05T21:47:33Z

以“一.基本概念发生心跳呼吸骤停的病人，在采取有效的心肺脑复苏措施后，虽然自主血压恢复，但仍有数小时的昏...”为内容创建页面

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一.基本概念发生心跳[[呼吸骤停]]的病人，在采取有效的[[心肺脑复苏]]措施后，虽然自主[[血压]]恢复，但仍有数小时的[[昏迷]]，并常伴有数天的多器官功能障碍。这种情况称为[[复苏后综合征]]。主要原因为[[再灌注损伤]]所致。这类病人可完全恢复，部分可能留有轻微的[[心理学]]或[[神经病]]学缺陷。

再灌注损伤可对脑、心、肺、肾、胃肠等重要器官的功能、[[代谢]]和结构产生严重影响，并表现出各自的临床特征。如①昏迷、[[抽搐]]、[[发热]]；②[[低血压]]、[[休克]]、[[急性左心衰竭]]，[[心律失常]]；③[[呼吸功能不全]]；④[[急性肾功能衰竭]]，水电解质紊乱；⑤胃粘膜损害，[[应激性溃疡]]和[[肠出血]]等，并可造成[[肠道细菌移位]]。

二.复苏后综合征的防治原则

一.消除[[缺血]]原因，尽早恢复血流采取有效的[[心肺复苏]]措施，尽可能在再灌注损伤发生的时间以前恢复血流，避免再灌注损伤。再灌注时要注意保持[[低压]]、低流、[[低温]]。前二者的意义在于使再灌注时氧供应不致突然增加而引起大量[[氧自由基]]形成；后者则降低缺血器官代谢率及减少代谢产物聚积。

二.改善缺血组织代谢

1.补充[[糖酵解]][[底物]]，保护缺血组织：[[磷酸已糖]]。

2.补充能量物质：ATP。

3.消除[[线粒体]][[氧化磷酸化]]障碍，延长缺血组织的可逆性改变期限：[[氢醌]]、[[细胞色素C]]。

4.消除[[自由基]]。

5.减轻细胞内钙超负荷。。

6.[[细胞]]保护剂的应用

近年来，提出的细胞保护概念，即某些因素或药物，不是通过改变[[器官组织]]的[[血流量]]，而是直接增强组织、细胞对内环境紊乱的耐受力而起细胞保护作用。目前已知许多内、外源性细胞保护剂应用于缺血再灌注损伤，有较好的效果。如[[牛磺酸]]、金属硫[[蛋白]]等，具有抗[[脂质]]过氧化、调节Ca2+及稳定[[溶酶体]]酶的作用；[[糖皮质激素]]、654-2有稳定[[细胞膜]]及溶酶体酶的作用；[[蛋白酶抑制剂]]（如[[抑肽酶]]、脉酸脂），如脉酸脂可强烈抑制[[胰蛋白酶]]、[[激肽释放酶]]、[[纤溶酶]]、[[凝血酶]]，可全面[[拮抗]][[活化]]的[[凝血]]-纤溶-[[补体]]-[[激肽]]系统，从而保护细胞。一些具有[[活血]]化淤功能的[[中草药]]也有保护细胞的作用。目前尚有提出利用重要器官（如心、脑）内在的抗损伤机制来保护器官功能。如利用[[应激]]状态下（如过热、缺血-再灌注等）体内所产生的[[热休克蛋白]]来对抗再缺血[[灌注损伤]]，其作用可能与热休克蛋白增强[[心肌]]或[[神经细胞]]抗氧化作用有关。这些在防治再灌注损伤方面有一定的发展前景，值得进一步研究。

除上述防治原则外，复苏后综合征的防治，还包括积极防治多器官功能不全[[综合症]]。

[[分类:疾病]]

复苏后综合征 - 版本历史

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