https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%8D%E5%90%AC 2026-04-21T12:50:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%8D%E5%90%AC&diff=160483&oldid=prev 2014-02-05T21:48:56Z

<p>以“<a href="/%E7%BE%8E%E5%B0%BC%E5%B0%94" title="美尼尔">美尼尔</a><a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a><a href="/%E8%80%B3%E8%81%8B%E7%97%85" class="mw-redirect" title="耳聋病">耳聋病</a>人一般对高声<a href="/%E8%BF%87%E6%95%8F" class="mw-redirect" title="过敏">过敏</a>有重振现象，有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色，即<a href="/%E5%A4%8D%E5%90%AC" title="复听">复听</a>(Dip...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[美尼尔]][[综合征]][[耳聋病]]人一般对高声[[过敏]]有重振现象，有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色，即[[复听]](Diplacusis)现象。<br /> ==复听的原因==<br /> 病因是多方面的，一般认为有以下因素：<br /> <br /> 1.[[内耳]][[血液循环]]障碍 很多证据说明是由于[[植物神经]]系统紊乱，引起内耳[[血管痉挛]]，造成[[血管]]纹[[血流量]]下降，[[内淋巴]]液分泌减少，[[中间代谢]]产物聚集，[[蜗管]]内[[渗透压]]增高，[[外淋巴]]间隙与血管内的液体向内[[淋巴]]渗透而形成[[积液]]。因[[梅尼埃病]]人对内因性或[[外因]]性[[去甲肾上腺素]]的[[血压]]反应力减退，可能是含有α[[肾上腺素]]的[[效应器]]发生障碍所致，[[颈椎病]]影响椎基[[动脉]]系统循环亦可诱发本病，情绪激动和劳累过度等往往可作为诱发因素。<br /> <br /> 2.先天发育异常 先天性[[解剖]]异常如[[耳发]]育不良，[[乙状窦]]前移，[[耳蜗]]导水管闭塞，内淋巴[[导管]]狭小或闭塞，[[内淋巴囊]]发育很小或缺如，[[椭圆囊]]瓣或[[膜迷路]]中任一通道发育狭窄或[[闭锁]]，均可发生此症。 3.[[内分泌]]紊乱和[[代谢异常]] Iwata(1958年)首次提出本症是[[脑垂体]]和[[肾上腺]]间内分泌失调引起的[[综合征]]。醇及类脂质[[代谢]]紊乱，[[血浆]]渗透压增高，电解质及蛋血成分发生改变，主要表现在血及[[淋巴液]]内钾含量失调。因此[[血液]]稠度增加，[[高血脂]]及低[[纤维蛋白]]等，均可诱发本症。此外肾上腺[[皮层]][[机能减退]]、[[甲状腺功能减退]]，可引起植物神经系统功能紊乱，由此引起内耳血[[循环障碍]]，可产生[[迷路积水]]。<br /> <br /> 4.[[颅脑外伤]] [[外伤]]引起[[颞骨骨折]]、内耳[[出血]]，造成耳蜗导管或[[前庭]]导管堵塞，内淋巴循环障碍，而产生[[积水]]现象。<br /> <br /> 5.内耳[[免疫反应]] Quinke(1893年)曾提出本病与[[血管神经性水肿]]有关。Duke(1923年)提出本症与Ⅰ型[[变态反应]]直接有关，以食物性过敏原如[[小麦]]、[[牛肉]]、牛奶、鸡蛋等多见，而吸入性过敏原如花粉、灰尘等则较少。摄入[[过敏]]食物或[[皮内注射]]过敏食物提取物便可发病，去除某种过敏食物[[症状]]即可得到缓解。据Pulec报告162例梅尼埃病中，Ⅰ型变态反应占14%。据动物实验，朴沢二郎用[[鸡血]]清和[[结核菌素]]注射[[茎乳孔]]内[[致敏]]后发现，[[体液免疫]]介导的第Ⅲ型变态反应([[抗体]][[抗原反应]])可引起[[前庭膜]]通透性增高，血管纹分泌增强，而产生内淋巴积水。内耳局部产生抗体的事实，已为临床界所接受。据研究，[[自身抗原]]可能是内耳膜组织血管、耳内[[基质]]结构、内淋巴囊和内耳无血管区的Ⅱ型[[胶原]]。据Hughes(1983年)报告，[[自身免疫]]诱发的梅尼埃病约占10%，而Shea(1982年)报告估计为50%。<br /> <br /> 6.其他 [[慢性扁桃体炎]]、鼻副[[窦炎]]、[[阑尾炎]]及[[胆囊炎]]等病灶的[[细菌毒素]]和[[病毒感染]]或[[梅毒]]等，均有可能通过[[中毒]]、损伤和免疫反应等而导致管壁通透性增加，引起迷路积水。<br /> <br /> 综上所述，[[迷路]]的[[神经]]血管功能紊乱是本症发病的基础，原因是多方面的，有关发病机理尚未彻底查清，有待今后继续研究。<br /> ==复听的诊断==<br /> 发作期可有自发性水平[[鼻塞]]、亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显。发作后期[[眼震]]方向转向健侧，呈[[麻痹]]型眼震，尔后逐渐消失。在发作中很难进行逐项检查，常在间歇期中进行下述检查：<br /> <br /> 一.[[听觉]]功能 显示为典型的[[耳蜗]]性病变。<br /> <br /> 1.纯音测听 早期呈低频感音性[[耳聋]]，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5～10年听力损失多在50～70dB间。<br /> <br /> 2.语言测听 语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到40%～70%。据Stahle(1976年)对356例病人随访年，一般语言接受阈为62dB，分辨率为52%，纯音丧失平均在55dB。<br /> <br /> 3.阈上功能检查 双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性。音强辨差阈(DLI)低于0.6dB，短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上，提示有听觉重振现象。<br /> <br /> 4.阻抗测听检查 [[鼓室]]力A型，[[无音]]衰及声[[反射]]衰减，[[镫骨肌]]反射阈和听阈间差在60dB以下，称Metz阳性，亦提示有重振现象。<br /> <br /> 5.Bekesy自描测听 呈Ⅱ型曲线。<br /> <br /> 6.[[耳蜗电图]] SP/AP振幅比值&amp;amp;gt;37%，Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。<br /> <br /> 二.[[前庭]]功能检查 早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。<br /> <br /> 1.Hallpike冷热变温试验 此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查，管[[轻瘫]]者640例，优势偏向者75例，二者合并出现者108例，记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在[[门诊]]上为简化检查，采用冰水2ml冲洗[[鼓膜]]后上象限处，亦能得到定性结果。<br /> <br /> 2.[[眼震电图]]检查 眼震多为水平型，重者为水平旋转型，[[急性期]]向对侧，尔后转向同侧，称为恢复性眼震。Myerhoff(1981年)对211例进行ENG检查，发现反应正常者21%，管轻瘫者65%，优势偏向者14%。反应正常者不能排除本症存在。扫视、视跟踪试验和视动检查正常，[[旋转试验]]和直流电刺激检查，功能减弱或正常。最近有人用正弦谐波加速度(SHA)前庭功能检查，刺激能够重复和控制，可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数，以相位迟延最敏感，与相位迟延最敏感，与相位增益联合应用最为理想。<br /> <br /> 3.其他 [[神经系统检查]]无异常。耳鼓膜正常。[[颞骨]][[断层]][[X线]]摄片，据Cole(1972年)报告250例中，25例(10%)呈现两侧[[迷路]]耳硬化病变。同时亦可排除[[听神经瘤]]的内听道扩大。<br /> ==复听的鉴别诊断==<br /> [[复聪现象]]：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声[[耐量]]降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部[[疼痛]]。<br /> <br /> 发作期可有自发性水平[[鼻塞]]、亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显。发作后期[[眼震]]方向转向健侧，呈[[麻痹]]型眼震，尔后逐渐消失。在发作中很难进行逐项检查，常在间歇期中进行下述检查：<br /> <br /> 一.[[听觉]]功能 显示为典型的[[耳蜗]]性病变。<br /> <br /> 1.纯音测听 早期呈低频感音性[[耳聋]]，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5～10年听力损失多在50～70dB间。<br /> <br /> 2.语言测听 语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到40%～70%。据Stahle(1976年)对356例病人随访年，一般语言接受阈为62dB，分辨率为52%，纯音丧失平均在55dB。<br /> <br /> 3.阈上功能检查 双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性。音强辨差阈(DLI)低于0.6dB，短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上，提示有听觉重振现象。<br /> <br /> 4.阻抗测听检查 [[鼓室]]力A型，[[无音]]衰及声[[反射]]衰减，[[镫骨肌]]反射阈和听阈间差在60dB以下，称Metz阳性，亦提示有重振现象。<br /> <br /> 5.Bekesy自描测听 呈Ⅱ型曲线。<br /> <br /> 6.[[耳蜗电图]] SP/AP振幅比值&amp;amp;gt;37%，Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。<br /> <br /> 二.[[前庭]]功能检查 早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。<br /> <br /> 1.Hallpike冷热变温试验 此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查，管[[轻瘫]]者640例，优势偏向者75例，二者合并出现者108例，记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在[[门诊]]上为简化检查，采用冰水2ml冲洗[[鼓膜]]后上象限处，亦能得到定性结果。<br /> <br /> 2.[[眼震电图]]检查 眼震多为水平型，重者为水平旋转型，[[急性期]]向对侧，尔后转向同侧，称为恢复性眼震。Myerhoff(1981年)对211例进行ENG检查，发现反应正常者21%，管轻瘫者65%，优势偏向者14%。反应正常者不能排除本症存在。扫视、视跟踪试验和视动检查正常，[[旋转试验]]和直流电刺激检查，功能减弱或正常。最近有人用正弦谐波加速度(SHA)前庭功能检查，刺激能够重复和控制，可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数，以相位迟延最敏感，与相位迟延最敏感，与相位增益联合应用最为理想。<br /> <br /> 3.其他 [[神经系统检查]]无异常。耳鼓膜正常。[[颞骨]][[断层]][[X线]]摄片，据Cole(1972年)报告250例中，25例(10%)呈现两侧[[迷路]]耳硬化病变。同时亦可排除[[听神经瘤]]的内听道扩大。<br /> ==复听的治疗和预防方法==<br /> 由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。[[美尼尔氏综合症]]可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏[[内耳]]结构<br /> <br /> 1、一般治疗<br /> <br /> 发作时要静卧，戒急噪，进清淡[[低盐饮食]]，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。<br /> <br /> 美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症[[眩晕]]的[[病理]]类似[[青光眼]]的[[高眼压]]。探讨用治疗青光眼的机理治疗[[美尼]]氏[[综合症]]，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。[[输液]]治疗，只能暂时缓解[[症状]]。长期采用[[西药]]治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。<br /> <br /> 2、药物治疗<br /> <br /> 没有理想的治疗药物。目前[[美尼尔]]氏综合，[[医院]]采用输液的办法，能治好吗?<br /> <br /> 答：输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有[[利尿]]作用的药，效果能好些，输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的[[迷路]][[淋巴循环]]的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。<br /> <br /> 1：保持安静，静卧<br /> <br /> 2：对症治疗，使用[[镇静药]]：如安定，[[谷维素]];配合[[非那根]]。<br /> <br /> 3：酌情选用[[血管扩张]]药：西比林，[[氢溴酸山莨菪碱]](654-2)AnisodamineHydrobromide<br /> <br /> 4：应用[[利尿药]]：双氢克尿噻，氨本蹀定。<br /> <br /> 5：局部药物封闭：10%[[普鲁卡因]]10ML作星状神经封闭。<br /> <br /> 3、[[外科]]治疗<br /> <br /> 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾[[肾脏]]器有病的，可以手术的很小。手术概括为：破坏性、半破坏性、保守性3种类型。<br /> <br /> 手术治疗，适应用于严重者：[[内淋巴囊减压术]]，[[球囊]]造瘘术、迷路破坏术，[[前庭神经切断术]]。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有[[内淋巴囊]]切开术、球囊减压术、[[交感神经切断术]]、[[鼓索神经切断术]]、[[内淋巴]][[蛛网膜下腔]]分流、[[镫骨底]]板开窗术和内淋巴囊[[乳突]]腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。<br /> <br /> 4、[[中药]]治疗<br /> <br /> [[白姜散]]：[[白果仁]]60克，[[干姜]]12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克天早晚饭后以红枣12克，[[黄芪]]20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可<br /> <br /> 正确的[[补法]]，要根据药性选用，从[[辨证]]的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数是以[[辨证论治]]。眩晕的发生与人的[[脏腑]]有关，[[肾阴不足]][[水不涵木]];[[脾阳不振]]运化失司;[[肝阳上亢]][[诸风掉眩]];[[清浊]]升降失调，聚[[湿痰]]积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补?在具体用药方面要具体分折，临床观察有的补药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药，要根据药性选药。<br /> <br /> 选好引经药([[药引]]子)：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在[[颞骨]]内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。<br /> ==参看==<br /> *[[聤耳]]<br /> *[[耳痈]]<br /> *[[耳疖]]<br /> *[[耳疔]]<br /> *[[耳疮]]<br /> *[[听力障碍]]<br /> *[[耳真菌病]]<br /> *[[遗传性耳瘘]]<br /> *[[耳朵症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;复听,复听的治疗_复听的原因,复听怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;复听,复听治疗,复听原因,复听症状&quot; metad=&quot;医学百科复听症状条目页面。介绍复听是怎么回事，复听的原因，复听怎么办，如何治疗等。美尼尔综合征耳聋病人一般对高声过敏有重振现象，有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色，即复听(Diplac...&quot; /&gt;<br /> [[分类:耳朵症状]]</div>

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