112.247.109.102：以“声音嘶哑又称声嘶，是喉部(特别是声带)病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声...”为内容创建页面

2014-01-25T22:09:58Z

以“声音嘶哑又称声嘶，是喉部(特别是声带)病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声...”为内容创建页面

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[[声音嘶哑]]又称[[声嘶]]，是喉部(特别是[[声带]])病变的主要[[症状]]，多由喉部病变所致，也可因全身性[[疾病]]所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或[[失音]]。
==声音嘶哑的原因==
(一)[[炎症]]性

1.[[急性炎症]] 急性细菌性[[上呼吸道]]炎、急性病毒性上呼吸道炎、[[毒性]]物质引起的上呼吸道炎、[[喉白喉]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]等。

2.[[慢性炎症]] [[慢性喉炎]]、[[萎缩]]性[[喉炎]]、[[声带小结]]、喉接触性[[溃疡]]、职业性[[喉病]]、[[喉结核]]、喉[[硬结病]]、喉霉菌病等。

(二)[[创伤]]

[[挫伤]]、[[爆炸伤]]、切割伤、穿通伤等。

(三)[[肿瘤]]

1.[[良性肿瘤]] 包括非真性肿瘤[[增生]]组织,如[[喉息肉]]、[[囊肿]]、[[黏膜]]肥厚、[[淀粉]]样变、[[息肉]]状[[血管瘤]]、[[乳头状瘤]]等。

2.[[恶性肿瘤]] 喉部恶性肿瘤以[[鳞癌]]最常见。

(四)[[瘫痪]]性

[[喉上神经]]瘫痪、单侧[[喉返神经]]瘫痪、双侧喉返神经瘫痪、杓间肌瘫痪、[[甲杓肌]]瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪。

(五)[[癔病]]性。

(六)其他

喉蹼、喉角化病、[[喉白斑病]]、环构[[关节炎]]等。
==声音嘶哑的诊断==
1.[[间接喉镜检查]] 首先注意喉内全貌,包括各部形态、颜色、表面情况和声门运动。除明确[[声带]]有无病变外,对其邻近的组织,特别是假声带、梨状窝等处要仔细观察。

2.直接[[喉镜检查]] 在间接喉镜检查[[咽喉]]部过度敏感或[[声门]]暴露不清时,可用此法或悬吊式直接[[喉镜]]法进行检查。

3.[[纤维喉镜检查]] [[声嘶]]患者,如有[[张口困难]],不能经[[口咽]]检查或经口咽检查不满意时,可用[[纤维]]喉镜通过[[鼻腔]]进行喉部检查。

4.喉功能检查喉的发音功能很复杂,检查喉的功能方法也很多。如喉动态镜,喉部高速摄影和录像、录音,[[喉肌]]电图,声门图,声谱分析等对检查喉的[[解剖]]、喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值。

5.喉部[[X线]]检查可利用喉部X线平片。[[断层]]片、喉部造影以及[[CT]]检查,对喉异物、[[喉狭窄]]、[[喉外伤]]后[[软骨]][[骨折]]的诊断很有价值,必要时用NRI对观察[[喉肿]]瘤的侵犯范围有帮助。
==声音嘶哑的鉴别诊断==
(一)[[急性喉炎]]

最为常见，[[声嘶]]为主要[[症状]]。[[小儿急性喉炎]]较成人重，除声嘶外，并有[[发热]]、[[咳嗽]]等症状。[[喉镜检查]]，可见喉[[黏膜]]急性充血，[[声带水肿]]并附有[[脓性分泌物]]，[[声带]]运动有不同程度的受限。本病应与[[喉白喉]]和[[呼吸道异物]]鉴别。

(二)[[咽白喉]]

多继发于咽白喉。声嘶和[[干咳]]为喉白喉的首[[发症]]状，多见于儿童。起病初期，发音粗，逐渐加重从致声嘶至完全[[失音]]。患者除有喉部症状外多有明显的[[中毒]]现象。喉镜检查，见黏膜[[红肿]]，表面盖有白色[[假膜]]。[[涂片]]及培养可确诊。

(三)[[慢性喉炎]]

慢性喉炎患者常诉[[咽喉]]干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与[[炎症]]的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。

1.单纯型喉[[鼓膜]]呈弥漫性[[充血]]，湿润，有小[[静脉扩张]]，发声时[[声门]]闭合差。

2.肥厚型喉[[黏膜充血]]对称性肥厚，有限局性的[[息肉]]样或[[乳头状突起]]。

3.[[萎缩]]型 [[黏膜干燥]]、萎缩、[[结痂]]。

肥厚型[[喉炎]]应与[[肿瘤]]鉴别,[[活组织检查]]可以明确诊断。

(四)[[喉结核]]

原发者少，多继发于开放性[[肺结核]]。早期患者感喉内干燥不适或微痛,用声易[[疲劳]]或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白,也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著，检查喉黏膜有[[溃疡]]，常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅，边缘不整齐，有伪膜覆盖。[[X线]][[胸部]]透视、胸大片、活组织检查可确诊。

(五)[[声带小结]]

是慢性喉炎的一种类型,亦称[[结节]]性[[声带炎]]。本病多见于女高音演员、小学教师、[[噪声]]环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。早期结节较软,后期变硬。小结多对称,大小相等,但也门有一侧较大,一侧较小，甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起,但不致于过度增大。[[病理]]表为声带[[上皮]]局限性增厚和角化。

(六)[[声带息肉]]

多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后,局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带前、中3处上面或下面的Reinke层,呈[[水肿]][[变性]]。后期可呈现小[[黏液囊肿]]、[[玻璃样变性]]或[[纤维]][[增生]]等。息肉基底多有蒂,但也有广泛基底者。声带息肉一般仅引起声嘶,其程度与息肉的位置和大小有关。

(七)声带[[乳头状瘤]]

病因未明,多认为与[[病毒感染]]或与[[性激素]]有关。儿童乳头状瘤有多发性倾向,随着年龄的增长,肿瘤有自限趋势。成人乳头状瘤易发生[[癌变]]。乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位,以声带前段为多。瘤体呈菜花样或[[鸡冠花]]样。

(八)[[喉癌]]

喉的[[恶性肿瘤]]以[[鳞状细胞癌]]多见。按其发生的部位不同，临床上分为声门上、声门、声门下3型。声门型常位于声带的中段或前段，所以很早就有声嘶症状。喉镜检查，可见一侧声带充血、表面粗糙不平、呈颗粒状隆起或[[乳头]]样增生，活检可证实，诊断比较容易。声门上及声门下型，其早期症状往往不是声嘶，诊断较为困难。

(九)[[瘫痪]]性

1.[[喉上神经]]瘫痪由于喉上神经司理喉部膜的感觉，并支配[[环甲肌]]运动。因此一侧喉上神经瘫痪时，声带缺乏张力，发声时声弱易疲劳，声质粗糙。检查时患侧声带呈波纹状,随呼吸气流上下扑动。

2.单侧[[喉返神经]]瘫痪，发音嘶哑易疲劳，常呈现破裂声，说话、咳嗽有[[漏气]]感,后期出现[[代偿]],健侧出现内收超过中线靠拢患侧，发声好转。

3.双侧喉返神经瘫痪突然发生两侧声带外展瘫痪则可引起急性[[喉阻塞]]。如系逐渐发病,患者可能适应而无[[呼吸困难]],对发声的影响也不大。如内收、外展均有瘫痪,则发声嘶哑[[无力]],说话费力且不能持久。双侧声带居旁中位,松弛,边缘尚规则。易发生误吸,咳嗽排痰困难。

4.[[甲杓肌]]瘫痪多属[[肌病]]性瘫痪,系由于甲杓肌[[过度疲劳]]所致。[[喉肌无力]]症的晚期出现[[神经末梢]]的萎缩,亦可列入此内。发音低沉而粗,易疲劳。声带运动内收及外展运动正常。发声时声门闭合正常,但膜间部出现棱形[[裂隙]]。

5.构间肌瘫痪杓间肌单独受损者很少见，常为两侧[[神经]]损害引起。见于喉的急、[[慢性炎症]]或妄用噪音之后。发音时，两侧声带闭合后其后端有三角形裂隙。

6.单侧环杓后肌瘫痪又称单侧声带正中位瘫痪，是一种最常见的声带瘫痪。主要是喉返神经末梢支的后支受损所致。自觉症状不明显，开始有暂时性的声嘶，代偿后症状全部消失。患侧声带固定正中位。随后,瘫痪[[肌肉]]失去肌张力，致使[[杓状软骨]]隆起。因杓会厌皱襞失去支撑作用，使患侧杓状软骨前移。

1.[[间接喉镜检查]] 首先注意喉内全貌,包括各部形态、颜色、表面情况和声门运动。除明确声带有无病变外,对其邻近的组织,特别是假声带、梨状窝等处要仔细观察。

2.直接喉镜检查在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时,可用此法或悬吊式直接[[喉镜]]法进行检查。

3.[[纤维喉镜检查]] 声嘶患者,如有[[张口困难]],不能经[[口咽]]检查或经口咽检查不满意时,可用纤维喉镜通过[[鼻腔]]进行喉部检查。

4.喉功能检查喉的发音功能很复杂,检查喉的功能方法也很多。如喉动态镜,喉部高速摄影和录像、录音,[[喉肌]]电图,声门图,声谱分析等对检查喉的[[解剖]]、喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值。

5.喉部X线检查可利用喉部X线平片。[[断层]]片、喉部造影以及[[CT]]检查,对喉异物、[[喉狭窄]]、[[喉外伤]]后[[软骨]][[骨折]]的诊断很有价值,必要时用NRI对观察[[喉肿]]瘤的侵犯范围有帮助。
==声音嘶哑的治疗和预防方法==
1、科学用嗓,不要用嗓过度。

2、变声期、月经期、[[妊娠期]]要注意[[声带]]休息。

3、戒烟、酒、辛辣食物。

4、喉部不适要及时就医。
==参看==
*[[自我调养治病/声音嘶哑]]
*[[肺炎衣原体感染]]
*[[遗传性血管性水肿]]
*[[小儿过敏症]]
*[[声带息肉]]
*[[咽喉部外伤]]
*[[咽喉烧伤及化学伤]]
*[[耳鼻咽喉创伤]]
*[[喉炎]]
*[[咽喉部肿瘤]]
*[[喉疮]]
*[[喉痹]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]

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