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2014-01-25T22:10:15Z

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[[声带麻痹]]（paralysis of vocal cord ）或称[[喉麻痹]]，是一种[[临床表现]]，而不是一个独立的[[疾病]]。当喉的[[运动神经]]（[[喉返神经]]）受到损害时，即可出现[[声带]]外展、内收或肌张力松弛三种类型的[[麻痹]]。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。　　
==病因==
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。

（一）中枢性：两侧大脑皮层之喉[[运动中枢]]有神经束与二侧[[疑核]]相连系，故每侧[[肌肉]]均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而[[皮层]]病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、[[基底动脉瘤]]、[[颅后窝]][[炎症]]、[[延髓]]及桥脑部[[肿瘤]]均可引起声带麻痹。

（二）周围性：凡病变主要发生在喉返神经或[[迷走神经]]离开[[颈静脉孔]]以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。[[颅底骨折]]、[[甲状腺]]手术、[[颈部]]及喉部各种[[外伤]]、喉部、颈部或颅底良、[[恶性肿瘤]]压迫、[[纵隔]]或[[食管]][[转移性肿瘤]]、[[鼻咽癌]]侵犯颅底、[[肺尖]]部结核性粘连、[[心包炎]]、[[周围神经炎]]等均可引起声带麻痹。　　
==临床表现==
（一）单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，[[症状]]多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。

（二）单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，[[杓状软骨]]前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑[[无力]]。

（三）双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，[[声门]]呈小[[裂隙]]状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感[[呼吸困难]]。一旦有[[上呼吸道感染]]，可出现严重呼吸困难。

（四）双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般[[呼吸]]正常，但食物、[[唾液]]易误吸入下[[呼吸道]]，引起呛咳。

（五）双侧声带内收性麻痹：多见于功能性[[失音]]，发音时声带不能内收，但[[咳嗽]]有声。

<b>声带麻痹与功能性失音的鉴别</b>：

（一）声带麻痹多为一侧性，两侧性光见；而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。

（二）功能性失音均能找到一定的诱音，如生气，悲痛过度等。

（三）功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳嗽时，声带活动正常。

（四）功能性失音[[暗示疗法]]有效。　　
==治疗==
声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗；单侧完全性麻痹，如长时间仍不能[[代偿]]，而病人要求改善发音时，可在声带[[粘膜下注射]]特氟隆（teflon），可容性胶[[原纤维]]或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应[[行气]]管切开，以后再行手术矫正。

[[分类:五官科]]
{{症状查询专题}}
==参看==
*[[耳鼻咽喉外科/声带麻痹|《耳鼻咽喉外科学》- 声带麻痹]]
*[[家庭诊疗/声带麻痹|《默克家庭诊疗手册》- 声带麻痹]]
{{导航板-喉和喉部疾病}}
[[分类:喉]]

声带麻痹 - 版本历史

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