112.247.109.102：以“士的宁(strychnine)又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧...”为内容创建页面

2014-01-26T14:52:41Z

以“士的宁(strychnine)又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧...”为内容创建页面

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[[士的宁]](strychnine)又名[[番木鳖碱]]，是由[[马钱子]]中提取的一种[[生物碱]]，能选择性[[兴奋]][[脊髓]]，增强[[骨骼肌]]的紧张度，临床用于[[轻瘫]]或[[弱视]]的治疗。小儿[[中毒]]大多因治疗用量过大，或误服含士的宁的毒鼠药，所致[[临床表现]]为面、[[颈部]][[肌肉]]僵硬，[[瞳孔缩小]]之后扩大，[[惊厥]]，[[角弓反张]]，[[腱反射]]亢进，严重者因胸、腹、膈肌强直收缩、[[麻痹]]而死亡。本药作为[[中枢兴奋药]]已很少应用。

==基本资料==
【中文名称】：士的宁

【简写拼音】： SDN{{百科小图片|bk3rf.jpg|士的宁}}【英文名称】： Strychnine

【所属类别】：中枢兴奋药

【别名】番木鄨碱;[[马钱子碱]];士的年 ,士的宁

【外文名】Strychnine

【[[适应症]]】用于[[偏瘫]]、[[瘫痪]]及因注射[[链霉素]]引起的骨骼肌松弛、弱视症等。

【用量用法】 [[皮下注射]]：1次～3mg（1次极量5mg）；口服：每次～3mg，1日3次。对抗链霉素引起的骨骼肌松弛，每次mg，每日1次。

【注意事项】 1.本品因[[安全范围]]小，现已少用。 2.过量易产生惊厥。 3.本品[[排泄]]缓慢，有蓄积作用，故使用时间不宜太长。如出现惊厥，应立即静注[[戊巴比妥]]0．3～0．4g以对抗，或用较大量的[[水合氯醛]][[灌肠]]。如[[呼吸]]麻痹，需[[人工呼吸]]。因口服本品中毒时，待惊厥控制后，以0．1％[[高锰酸钾液]][[洗胃]]。 4.因[[吗啡中毒]]而使脊髓处于兴奋状态者，禁用本品解救。[[高血压]]、[[动脉硬化]]和肝、[[肾功能不全]]、[[癫痫]]、[[破伤风]]、[[突眼性甲状腺肿]]病人忌用。

【规格】注射液：每支2mg（1ml）。片剂：每片1mg。

性状：无色柱状[[晶体]]或白色粉末，无臭、味极苦；

溶解情况：溶于沸水，不溶于[[乙醚]]，略溶于水和[[乙醇]]；

用途：一种生物碱。常用其[[盐酸]]盐。中枢神经兴奋剂，主要用于偏瘫、瘫痪和[[巴比妥]]类中毒等；

制备或来源：由马钱子植物的成熟种子提取士的宁后，再用盐酸处理而制得；

其他：有剧毒；

英文标记： s；

第一级别：药物；

第二级别： [[中枢神经系统]]药物；

第三级别：中枢神经兴奋药；

士的宁(strychnine)，又名番木鳖碱、士的年，系热带植物[[番木鳖]]种子中的主要生物碱，药用其硝酸盐。

本品对脊髓有选择性兴奋作用，可提高骨骼肌的紧张度，对大脑皮层亦有一定的兴奋作用。

临床上用于巴比妥类[[药物中毒]]、偏瘫、弱视、[[血液]]病以及链霉素的[[毒性反应]]的治疗。曾用于治疗[[再生障碍性贫血]]。其排泄缓慢，易蓄积，安全范围窄，过量或长期使用易发生中毒。

口服或注射均有可能引起毒性反应。[[咖啡因]]与士的宁有协同作用，[[阿片]]类则能加重其对[[延髓]]的兴奋作用及对呼吸的抑制。

由于本品[[毒性]]较大，治疗安全范围小，故临床上已很少使用。常用量为1 ～ 3mg，一次极量为5mg( 皮下注射)。[[最小致死量]]：成人口服0.03 ～ 0.1g，小儿5mg 也可致死。　　
==发病机制==
士的宁易自[[消化道]]及注射部位吸收，进入体内后主要在[[肝脏]][[解毒]]。部分积蓄在肝脏及肌肉组织中的毒物，{{百科小图片|bk3rg.jpg|士的宁}}可再次释放入血，导致二次中毒。体内士的宁一部分以原形从尿中排出，一般在10h 内即排出绝大部分。能选择性地对抗[[甘氨酸]]，解除中枢神经系统[[突触后抑制]]过程，取消[[神经元]]之间的抑制。

士的宁兴奋中枢神经系统所有部位，但对脊髓的兴奋作用最为突出，能提高其反射功能，增加肌肉紧张度，引起[[强直]]性、反射性及泛化性惊厥。大剂量士的宁也可直接抑制[[心肌]]。主要死因是强直性惊厥发作所致[[呼吸停止]]和[[窒息]]。如能存活12h 则预后良好。本药作为中枢兴奋药已很少应用。　　
==临床表现==
主要特点是全身强直性[[痉挛]]发作。于用药后10 ～ 30 分钟出现[[症状]]：轻、中症者面部潮红，[[多汗]]、[[瞳孔]]扩{{百科小图片|bk3rh.jpg|士的宁}}大、呼吸过速、[[血压升高]]，全身肌肉僵硬、[[无力]]，站立行走不能，腱反射亢进，双[[下肢肌]]肉呈发作性伸位痉挛。

初为面、颈部肌肉[[抽搐]]，[[咽下困难]]，[[烦躁不安]]；重者可突然倒地呈惊厥发作，或在上述症状之后进展到全身性发作，角弓反张，面、[[颈肌]]痉挛形成特征性[[苦笑面容]]。

由于呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态。任何轻微刺激均可诱其发作。惊厥每次约持续1 分钟或更久。发作后肌肉松弛，呼吸恢复。发作常反复，两次间隔不超过10 ～ 15 分钟，应注意与破伤风鉴别。

反复的发作，可引起[[乳酸性酸中毒]]、[[高热]]、骨骼肌溶解及[[急性肾功能衰竭]]。可因延髓过度兴奋及[[缺氧]]而转为麻痹，并导致死亡。　　
==辅助检查==
[[血药浓度]]测定中毒血药浓度为2mg/L，致死血药浓度为9 ～ 12mg/L。

实验室毒物分析。

取洗胃液残渣加浓[[硫酸]]1 滴，溶解后投入1 小粒[[重铬酸钾]]晶体，即刻呈现蓝色或

紫蓝色，并很快变为橙红色，则证实诊断。

取洗胃液1ml，注射于强壮[[青蛙]][[背部]][[淋巴]]囊内，如数分钟至半小时后蛙后腿呈强

直状，亦可证实诊断。　　
==治疗==
救治重点是保持[[呼吸道]]通畅、控制惊厥。

(一）、一般处理{{百科小图片|bk3ri.jpg|士的宁}}保持环境安静，避免因光、声刺激诱发惊厥；

保持呼吸道畅通，充分供氧，必要时气管插管，人工[[通气]]；

口服中毒者，可用l：2000 [[高锰酸钾]]溶液洗胃，洗毕后胃内留置[[活性炭]](30 ～

50g) [[混悬液]]。洗胃只有在惊厥控制后进行，并应防止误吸和窒息。禁忌催吐。

(二)、对症处理

1、控制惊厥发作：

首选[[地西泮]]，每次～ 20mg 缓慢静注，也可选用[[苯巴比妥钠]](6～ 8mg/kg，[[肌肉注射]])、[[苯妥英钠]](10 ～ 15mg/kg，[[静脉注射]])、10％水合氯醛、[[副醛]]等。上述措施无效的重症患者，在[[气管插管]]及人工通气基础上，可用肌松剂[[泮库溴铵]]4mg 静注。可用乙醚或一氧化氮，使患者处于轻度[[麻醉]]状态。

2、维持水、[[电解质平衡]]，纠正[[酸中毒]]，防止[[肾功能衰竭]]。

3、其他治疗


高温者应行[[物理]]降温。血液净化疗效尚未证实。本品中毒，禁用阿片类( 因其对脊髓也有兴奋作用，且能使士的宁中毒后的[[呼吸抑制]]加深) 和咖啡因类( 与士的宁有协同作用，可增加其毒性) 药物。

[[分类:西药]]

士的宁 - 版本历史

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