119.187.88.238：以“：本品为白色片。　　 ==适应症== ：主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染，肠道感染、成人慢性支气管炎...”为内容创建页面

2014-03-02T16:12:52Z

以“：本品为白色片。　　 ==适应症== ：主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染，肠道感染、成人慢性支气管炎...”为内容创建页面

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本品为白色片。　　
==[[适应症]]==
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主要用于对本品敏感的[[细菌]]所致的[[尿路感染]]，肠道感染、成人[[慢性支气管炎急性发作]]、[[急性中耳炎]]等。　　
==用法用量==
：

口服成人常用量为：一次片，一日2次，首次剂量加倍。慢性支气管炎急性发作疗程至少10-14日；尿路感染疗程7—10日；[[细菌性痢疾]]5-7日；急性中耳炎10日。

禁忌：　　
==注意事项==
：　　
===1．交叉[[过敏反应]]===
。对一种[[磺胺药]]呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。　　
===2．[[肝脏]]损害===
。可发生[[黄疸]]、[[肝功能]]减退，严重者可发生急性[[肝坏死]]。故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。　　
===3．[[肾脏损害]]===
。可发生[[结晶尿]]，[[血尿]]和管型尿。如应用本品疗程长，剂量大时宜同服[[碳酸氢钠]]并多饮水．以防止此[[不良反应]]。治疗中至少每周检查[[尿常规]]2-3次，如发现结晶尿或血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。失水、[[休克]]和老年患者应用本品易致[[肾损害]]，应慎用或避免应用本品。[[肾功能]]减退患者不宜应用本品。　　
===4．过敏===
对[[呋塞米]]、砜类、[[噻嗪类利尿药]]、磺脲类。[[碳酸酐酶]]抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。　　
===5．下列情况应慎用===
：缺乏[[葡萄糖]]-6-[[磷酸脱氢酶]]、[[血卟啉]]症、[[叶酸缺乏]]性[[血液]]系统[[疾病]]、失水、[[艾滋病]]、休克和老年患者。　　
===6．用药期间须注意===
：

(1)周围血象检查．对疗程长．服用剂量大、老年、[[营养不良]]及服用抗[[癫痫]]药的患者尤为重要。

(2)治疗中定期尿液检查(每2-3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。

(3)肝，肾功能检查。　　
===7．每次服用本品时应饮用足量水分===
。服用期间也应保持充足进水量，使成[[人尿]]量每日至少维持在1200ml以上。如应用本品疗程长，剂量大，除多饮水外宜同服碳酸氢钠。　　
===8．严重[[感染]]者应测定[[血药浓度]]===
，对大多数感染疾患者游离[[磺胺]]浓度达50-150μg／ml(严重感染120--150μg／ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg／ml，如超过此浓度．不良反应发生率增高。　　
===9．不可任意加大剂量===
、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积[[中毒]]。　　
===10．B族[[维生素]]===
由于本品能抑制[[大肠杆菌]]的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予[[维生素B]]以预防其缺乏。　　
===11．如因服用本品引起叶酸缺乏时===
，可同时服用[[叶酸]]制剂，后者并不干扰TMP的[[抗菌]]活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸，如有[[骨髓抑制]]征象发生，应即停用本品．并给予叶酸3-6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。　　
==[孕妇及[[哺乳期]]妇女用药]==
1．磺胺药可穿过血[[胎盘屏障]]至[[胎儿]]体内．动物实验发现有致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。

2．磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50％一100％，药物可能对[[婴儿]]产生影响；磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的[[新生儿]]中的应用有导致[[溶血性贫血]]发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女暂停应用本品。

[儿童用药]

由于磺胺药可与[[胆红素]]竞争在[[血浆蛋白]]上的结合部位．而新生儿的[[乙酰转移酶]]系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。

[老年患者用药]

老年患者应用磺胺药时发生严重不良反应的机会增加。如严重[[皮疹]]、骨髓抑制和[[血小板减少]]等。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。

[[药物相互作用]]：

1．合用尿[[碱化]]药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使[[排泄]]增多。

2．不能与[[对氨基苯甲酸]]合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互[[拮抗]]。

3．下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的[[蛋白]]结合部位，或抑制其[[代谢]]，以致[[药物作用]]时间延长或发生[[毒性反应]]，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服[[抗凝药]]、口服降[[血糖]]药、甲氨蝶昤、[[苯妥英钠]]和[[硫喷妥钠]]。

4．与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对[[造血系统]]的不良反应。如[[白细胞]]、血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。

5．与[[避孕药]]([[雌激素]]类)长时间合用可导致[[避孕]]的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。

6．与[[溶栓药]]物合用时，可能增大其潜在的[[毒性]]作用。

7．与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有[[肝病]]史者应监测肝功能。

8．与光敏药物合用时，可能发生光敏作用相加。

9．接受本品治疗者对[[维生素K]]的需要量增加。

10．不宜与[[乌洛托品]]合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生[[甲醛]]，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。

11．本品可取代[[保泰松]]的[[血浆蛋白结合]]部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。

12．[[磺吡酮]](sulfinpyrazone)与本品合用时可减少后者自[[肾小管]]的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性反应．因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。

13．本品中的TMP可抑制[[华法林]]的代谢而增强其[[抗凝作用]]。

14．本品中的TMP与[[环孢素]]合用可增加肾毒性。

15．[[利福平]]与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和[[血清]]半衰期缩短。

16．不宜与[[抗肿瘤药]]、2，4-二氨基[[嘧啶]]类药物合用，也不宜在应用其他叶酸[[拮抗药]]治疗的疗程之间应用本品，因为有产生[[骨髓]]再生不良或巨幼红细胞[[贫血]]的可能。

17．不宜与[[氨苯砜]]合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是[[高铁血红蛋白血症]]的发生。

18．避免与[[青霉素]]类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的[[杀菌作用]]。

药理作用：

本品系[[磺胺甲恶唑]](SMZ)、[[磺胺嘧啶]](SD)和[[甲氧苄啶]](TMP)的[[复方制剂]]。其抗菌谱广，[[抗菌作用]]强，并具有协同[[抑菌]]或杀菌作用，对大多数革兰阳性和[[阴性菌]]，包括非产酶[[金葡菌]]、化脓性[[链球菌]]、[[肺炎]]球菌、[[大肠埃希菌]]、克雷伯菌属，沙门菌属、[[变形杆菌属]]、摩根菌属、[[志贺菌属]]等[[肠杆菌]]科细菌、[[淋球菌]]、[[脑膜炎]]球菌、[[流感嗜血杆菌]]等均具有良好抗菌活性，近年来细菌对本品[[耐药性]]普遍存在，尤其如志贺菌属等肠杆菌科的细菌，故目前临床上很少使用。此外在体外对[[霍乱弧菌]]，[[沙眼衣原体]]等．亦具良好抗菌活性。其作用机制为SMZ和SD均能与对氨基苯甲酸竞争[[二氢叶酸]][[合成酶]]，使细菌不能合成二氢叶酸，TMP则通过抑制细菌的[[二氢叶酸还原酶]]，阻碍二氢叶酸还原成[[四氢叶酸]]。三者合用时，对细菌合成四氢叶酸过程起双重阻断作用．其抗菌作用较单药增强，对其呈现[[耐药]]的[[菌株]]也相应减少。

[[分类:药品]]

增效联磺片 - 版本历史

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