https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E9%BA%BB%E9%86%89 2026-04-17T23:15:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E9%BA%BB%E9%86%89&diff=128097&oldid=prev 2014-01-27T04:46:57Z

<p>以“定义：手术病人进入<a href="/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%AE%A4" title="手术室">手术室</a>前，使之处于熟睡或浅<a href="/%E9%BA%BB%E9%86%89" title="麻醉">麻醉</a>状态的方法称为<a href="/%E5%9F%BA%E7%A1%80%E9%BA%BB%E9%86%89" title="基础麻醉">基础麻醉</a>。 常用方法： 1.<a href="/%E6%B0%AF%E8%83%BA%E9%85%AE" title="氯胺酮">氯胺酮</a>肌注（...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>定义：手术病人进入[[手术室]]前，使之处于熟睡或浅[[麻醉]]状态的方法称为[[基础麻醉]]。<br /> <br /> 常用方法：<br /> <br /> 1.[[氯胺酮]]肌注（常用于小儿病人）<br /> <br /> 2.[[硫喷妥钠]]肌注（现在已不常用）<br /> <br /> 3.[[羟丁酸钠]][[静脉注射]]（现在已少用）<br /> <br /> 4.[[咪达唑仑]]口服<br /> <br /> 5.[[地西泮]]肌注 <br /> <br /> -------------------------------------------------------------------------------------------------------<br /> <br /> 基础麻醉常规<br /> <br /> 一、氯胺酮麻醉：<br /> <br /> 适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉。口、咽及[[气管]]手术慎用以防[[喉痉挛]]。未经控制的[[高血压]]、[[颅内高压]]、胸或[[腹主动脉瘤]]、[[不稳定性心绞痛]]或新近发生的[[心肌梗塞]]、[[心力衰竭]]、颅内肿瘤或[[出血]]等病人应禁忌使用。<br /> <br /> 实施方法：除小儿应用[[肌肉注射]]外，多采用静脉注射。肌注：4-10mg/kg；追加为首剂的一半。静脉注射平均剂量1-2mg/kg，多次追加剂量递减。单次注入诱导后，可用0.1％浓度的溶液连续静点，滴速2-5mg/kg/h，氯胺酮总量不宜超过20mg/kg。 <br /> <br /> 二、[[神经安定镇痛术]]：<br /> <br /> 适应证：多用于[[精神紧张]]而施行[[局部麻醉]]的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及[[创伤]]或[[烧伤换药]]时的[[镇痛]]。<br /> <br /> 实施方法：目前临床上常有将[[氟哌利多]]5.0mg，[[芬太尼]]0.1mg。两者按50:1比例混为英诺佛分次给病人静注，但复合麻醉中应用仍根据需要以分开静注较为合理，因为氟哌利多作用时间长，而芬太尼作用时间较短。<br /> <br /> 三、强化麻醉<br /> <br /> 适应证：同上，用于增强麻醉效果。<br /> <br /> 实施方法；[[氯丙嗪]]50mg或[[异丙嗪]]50mg加[[哌替啶]]100mg分次静注。也有用[[氟哌啶]]5mg和哌替啶100mg者，分次[[静脉]]输入。<br /> <br /> 注意事项：<br /> <br /> 1、强化麻醉常使全麻病人术后苏醒迟缓，而且意识清醒后保护性[[反射]]又不能同时恢复。一旦出现[[呕吐]]，可能误吸而造成[[窒息]]的危险。<br /> <br /> 2、强化麻醉后过早地翻动病人，容易引起[[体位性低血压]]，均增加麻醉后护理的困难，也是近年来应用逐渐减少的原因。<br /> <br /> 3、氯丙嗪等具有抗肾上腺素作用，[[椎管内麻醉]]和腹腔神经丛阻滞时并用氯丙嗪等合剂，可使[[血压]]明显下降，偶尔遇到升压困难者，可造成死亡。故椎管内麻醉时禁用氯丙嗪等药物。 <br /> <br /> 只有小手术，没有小麻醉。<br /> <br /> 麻醉够神奇吧!但在目前医疗环境下，麻醉医生及所从事的麻醉工作却未受到高度的重视。很多时候，一般人想到的仅是手术的难度大小、成功与否，很少想到保证手术成功的幕后英雄——麻醉。其实，麻醉医生与外科医生就像一对孪生兄弟，难以分舍;麻醉的目的是保证手术开展，手术顺利的前提是麻醉成功。<br /> <br /> 相较于手术的“治病”，麻醉则是“保命”。某些时候，麻醉甚至比手术本身更为重要。在手术台上，每天都有病人因同样的[[疾病]]“挨刀”，但却可能面临完全不同的麻醉处理方式。同样是[[阑尾炎]]，医生开刀方式几无二致，但病人的全身状况可能完全不同，麻醉方式和处理将有天壤之别。当一名年过九旬的[[糖尿病]]、[[冠心病]]老人，因[[急性阑尾炎]]而走上手术台时，麻醉医生面临的风险和压力也是前所未有的。与麻醉20岁的年轻人相比，老年人全身[[机能减退]]、疾病增多，术中变化可能极为波诡。<br /> <br /> 这也恰好印证了麻醉医生一句嘴边话——只有小手术，没有小麻醉。这句话也时刻警醒着麻醉医生:做好麻醉，让患者“梦醒之间，轻松自如”。<br /> <br /> 没有[[麻醉药]]的日子里<br /> <br /> 没有被麻醉，就想做手术?古人就干过。古埃及人就在清醒状态下进行[[截肢术]]和[[睾丸切除术]]。实在不行，便将病人五花大绑，将其按住后手术，完全无视其嚎叫疼痛的惨状。后来，人们发现在不清醒或[[昏迷]]状态下，人对[[痛觉]]不甚敏感。西亚古国阿西利亚还曾用压迫[[颈部]]血管引起病人昏迷的方法，实施[[包皮环切术]]。后来，放血把人弄晕、用木棍将人打晕、或用白酒灌醉等方式，成了手术前的准备方法。<br /> <br /> 据《三国志.华佗列传》载，[[华佗]]曾发明“麻沸散”，以此麻醉病人进行腹腔手术。公元652年和1596年，孙思邈和李时珍分别在《备急千[[金药]]方》和《本草纲目》中介绍过[[曼陀罗花]]的麻醉作用。1743年赵学敏在其著作《串雅内编》中介绍过一种开刀药方，便由[[草乌]]、[[川乌]]、[[天南星]]等组成。</div>

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