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2014-01-26T14:22:25Z

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尿液（urine）由[[肾脏]]生成，通过[[输尿管]]、[[膀胱]]及[[尿道]]排出外。肾脏通过泌尿活动[[排泄]]废物，调节体液以及[[酸碱平衡]]；此外肾脏还兼有[[内分泌]]功能。总之，肾脏通过以上机制要维持机体[[内环境稳定]]，保证新生陈[[代谢]]正常进行中发挥着极其重要的作用。

[[肾单位]]是肾脏泌尿活动的基本功能单位。人的两肾约有200多万个肾单位，每个痛单位包括[[肾小体]]与[[肾小管]]两部分，肾单位与集合管共同完成泌尿功能。[[肾实质]]结构示意图如下（图5-1）。

{{图片|goh89vo9.jpg|肾实质结构示意图}}

图5-1 肾实质结构示意图

在尿液生成过程中，主要经历了[[肾小球]]过滤过膜作用、肾小管的[[重吸收]]和排泌作用，当[[血液]]流经肾小球[[毛细管]]时，除了[[血细胞]]和大部分[[血浆蛋白]]外，其余成分都被滤入肾小囊腔形成原尿。这是一种[[超滤]]过程，正常人[[肾小球滤过率]]为120ml/min,滤过的原尿中含有除大分子[[蛋白质]]以外的各种[[血浆]]成分。原尿是否含有大分子蛋白质取决于肾小球滤过膜的孔每项屏障及电荷屏障，其孔径屏障是指肾小球滤过膜（[[毛细血管]][[内皮细胞]]、[[基膜]]与肾小囊[[脏层]][[上皮细胞]]）结构与功能的完整性。正常情况只允许[[分子量]]小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5-7万的物质部分通过；大于7万的特不能通过。电荷屏障是指肾小球滤膜的内此和脏层[[上皮]]层表面的涎酸[[蛋白]]、基膜表面的[[硫酸]][[肝素]]类带负电荷物质，与备荒浆蛋白质因负电荷相斥而阻止它们滤过。任何原因引起肾小球滤过膜孔径及电荷屏障的改变，都会引起原尿成分的变化，并在终尿中的所表现。此外肾小球滤过膜[[有效滤过压]]［有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆[[胶体渗透压]]+[[肾小球囊]]内压）］也是影响原尿一个重要因素。

肾小管的重吸收作用主要的近端肾小管进行，包括[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[乳酸]]、肌酸等的全部重吸收；HCO3-、K+、[[Na]]+/水的大部分重吸收及[[硫酸盐]]、[[磷酸盐]]、[[尿素]]、[[尿酸]]的部分重吸收，仅[[肌酐]]不被重吸收而被排出体外。重吸收作用主要是通过[[吞饮]]、离子泵恩动等主动重吸收或由浓度差、电痊等被动重吸收完成的。

涌小管的分泌功能是指肾小管上皮细胞将其细胞内的代稿产物分泌于管腔和将血液中的某些物质转动入管腔的过程，其中包括肾小管和集合管的泌H+、NH3进行Na+---H+交换作用。Na+--H+交换的轩运机制不是绝对专一的，在交换过程中K+与还可有竞争作用，使尿液中的离子成分发生改变并调节尿液酸碱度。此外近凋肾小管还主动排泌[[酚红]]，[[对氨基马尿酸]]、青[[毒素]]、碘锐特等进行组织的药物以及[[组胺]]等。

[[髓袢]]的“逆流倍增”作用、髓袢[[升支]]粗段对[[CL]]-的主动重吸收及髓质部尿素的[[再循环]]，维持了[[髓质]]部的正常[[渗透压]]梯度。在[[抗利尿激素]]的调节作用下远曲小管和集合管上皮细胞改变对水的通透性并通过变化的渗透压梯度（抽取）小管液中的水分，从而控制着尿液的浓缩和稀释幅度。

肾小管滤过的原尿经过远曲小管和集答案管的重吸收和排泌、浓缩与稀释作用成为终尿排出体外。

正常人每日[[尿量]]为1-1.5L尿液中的成分受饮食、机体代谢、人体内环境及肾处理各种物质的能力等因素影响。尿中含水约96-97%，成人每日排出总固体的60g，其中有机物（尿素、尿酸、葡萄糖、蛋白、[[激素]]和酶等）约35克，无机物（钠钾、钙、镁、硫酸盐和磷酸盐等）约25克。

[[尿液分析]]主要用于：①[[泌尿系统]][[疾病]]的诊断与疗效观察：泌尿系统的[[炎症]]，[[结石]]、[[肿瘤]]、[[血管病]]变及[[肾移植术]]后发生排异[[反应时]]，各种病变产物直接进行尿中。引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统[[疾病诊断]]与疗效观察的首先项目；②其它系统疾病的诊断：尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化。因此可通过尿液分析协助[[临床诊断]]如[[糖尿病]]时进行[[尿糖]]检查、[[急性胰腺炎]]时的尿[[淀粉酶]]检查、急性黄疸型[[病毒型]]性[[肝炎]]时作尿液[[胆色素]]检查等，均有助于上述疾病的诊断；③安全用药的监护：某些药物如庆大毒素、卡那毒素、[[多粘菌素B]]与磺胺类药等常可引起[[肾损害]]，故用药前及药过程中需观察尿液的变化，以确保药物安全；④[[职业病]]的辅助诊断铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，并出现有关的异常成分，故尿液检查对[[劳动保护]]与职业病的诊断及预防有一定价值；⑤对人体健康状态的评估：用于预防普查如对人群进行尿液分析，筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病等以达到早期诊断及预防疾病的目的。

近年来，随着检查手段的不断发展，如[[酶联免疫]]、放射免疫、各种色谱、[[分子]][[生物学]][[基因]]检查等新技术的民展，开发了先进、微量、快速、特异的分析技术，可对尿液中的各种蛋白、氨基酸、酶、激素等进行分析，故尿液检查又称尿液分析，大大扩展了其在临床的应用范围。检验项目逐渐增多，临床应用范围日趋扩大。

本篇将着重个绍尿液一般检查、尿液常见[[化学]]成分及沉渣检查、尿液自动化分析、质量控制及[[人绒毛膜促性腺激素]]检查等。
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基础检验学/尿液检查 - 版本历史

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