112.247.109.102：以“埃及血吸虫是Bilhartz于1851年在埃及开罗首先发现的，故又称为Bilharziasis。埃及血吸虫病是流行于非洲和中东的常见病。...”为内容创建页面

2014-01-27T05:04:10Z

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埃及血吸虫是Bilhartz于1851年在埃及开罗首先发现的，故又称为Bilharziasis。[[埃及血吸虫病]]是流行于非洲和中东的[[常见病]]。本病在非洲已有几千年的历史。

埃及血吸虫[[寄生]]在[[膀胱]]与[[盆腔]]静脉丛，产生泌尿生殖器官病变，[[临床表现]]有[[尿急]]、[[尿频]]、终末[[血尿]]、膀胱刺激与尿路阻塞等[[症状]]。
==埃及血吸虫病的病因==
(一)发病原因

雄虫长10～15mm，宽0.8～1.0mm。体表有微小[[结节]]覆盖，口吸盘与[[腹吸盘]]各一。雄在腹吸盘后两侧体表折叠，形成[[抱雌沟]]，有4～5个[[睾丸]]。雌虫细长，20mm×0.25mm，子宫内含虫卵20～100个。[[产卵]]500～3000个/d。成熟虫卵淡棕黄色，大小83～187×40～73μm，卵壳透明，尾端有一终末小棘(尾棘)为特征，从尿与粪便排出时，内含活动毛蚴。毛蚴侵入截形小泡螺、球形小泡螺、狭窄铁色螺、梅提扁卷螺等中间[[宿主]]，并在[[中间宿主]]体内发育成[[尾蚴]]。

尾蚴呈圆形，内有五对穿刺腺，尾蚴从螺体逸出后在水中自由流动，在水中最长可生活3天，但大多在24h以内死亡。当人与[[疫水]]接触，尾蚴脱去尾部，侵入人[[皮肤]]，在[[皮下组织]]进一步发育为童虫。童虫经[[小静脉]]、右心、肺血管到达[[肝脏]]，在肝内门[[静脉]]发育为[[性成熟]]成虫。雌雄虫合抱逆血流移行至[[肠系膜下静脉]]，有时停留在[[直肠]]静脉内，但大多数成虫移行至[[膀胱]]与[[盆腔]]静脉丛产卵。少数成虫也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵为10～12周。

(二)发病机制

尾蚴侵入皮肤后在皮肤组织中移行，引起局部出现红色[[丘疹]]并有痒感。虫体的[[代谢]]产物或崩解物是引起机体[[变态反应]]、迟发型[[细胞免疫]]反应的原因。

(三)[[病理]]改变

[[埃及血吸虫病]]病变主要由虫卵[[肉芽肿]]引起，成虫很少产生病变。病变主要发生在[[泌尿系统]]。埃及血吸虫[[寄生]]在膀胱与盆腔静脉丛内，其所产生的虫卵主要沉积在膀胱与远端[[输尿管]][[黏膜]]下层与[[肌肉]]层，产生肉芽肿性病变，尤以[[膀胱三角]]区为多。虫卵破入膀胱腔，从尿排出，可产生[[血尿]]。壁[[膀胱颈]]也是病变好发部位，肌肉因虫卵[[肉芽肿损害]]，引起[[纤维化]]与[[萎缩]]，则产生膀胱颈弛缓不能与[[排尿困难]]。经[[X线]]检查常可在发病6-2年的患者中发现膀胱壁呈蛋壳状、线状或弧线形[[钙化]]。输尿管或膀胱颈部可引起[[肾盂积水]]，导致[[肾脏]]多形扩大、[[继发性]][[细菌感染]]，最后导致[[肾衰竭]]。男性患者可有前列腺与[[龟头]]病变;女性患者[[子宫颈]]，[[阴道]]与阴唇也可被累及，但较少见。在[[肠道]]中的虫卵可通过肠系膜下静脉至[[结肠]]、[[盲肠]]、[[阑尾]]，尤其直肠产生病变。虫卵可从粪便中排出。虫卵可经静脉进入肺部，大量的虫卵可引起肺小动脉反复[[栓塞]]，导致[[肺循环]]阻塞与[[肺动脉高压]]，[[肺动脉]]常呈[[血管瘤]]样扩张。
==埃及血吸虫病的症状==
[[潜伏期]] 从尾蚴侵入至尿中出现虫卵为10～12周。

1.[[急性期]] 多数轻度[[感染]]者无自觉[[症状]]。在本病流行区，患者大多为重复感染，故急性期症状少见。重度感染者有[[发热]]、[[畏寒]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[多汗]]等急性期症状。[[荨麻疹]]常见。并有[[腹痛]]与肝、[[脾肿大]]。血象中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多。

2.慢性期慢性期主要表现出尿颇、[[排尿困难]]、[[血尿]](多为终末血尿)以及尿路阻塞等症状。早期症状为无痛性终末血尿，可持续数月或数年，而无其他症状，但以后逐渐出现[[尿频]]、[[尿痛]]等[[慢性膀胱炎]]症状。尿检有[[红细胞]]、虫卵，偶有[[白细胞]]。虫卵蓄积在泌尿道引起迟发型[[免疫反应]]形成虫卵性[[肉芽肿]]，表现出[[泌尿道感染]]症状。埃及血吸虫感染肝脾肠等可引起肝脾肿与[[肝纤维化]]、[[结肠]]肉芽肿，迟发型，症状较轻。[[肠道]]病变者[[腹泻]]时可排出虫卵。[[肺心]]部感染较少见，若出现症状可有乏力、[[头昏]]、头痛、[[心悸]]、[[心前区隐痛]]。男性感染者可出现[[前列腺炎]]、[[精索]]与[[附睾炎]]、[[阴茎]]龟头像皮肿等。女性患者[[生殖系统]]症状较不明显，可有宫颈、[[阴道]]与阴唇病变。[[输卵管]]与[[子宫炎]]较少见。

(4)晚期晚期病变向[[输尿管]]下端漫延。使输尿管或[[尿道]]上口[[增生]]性改变，常导致输尿管[[排尿不畅]]，上尿路不全性梗阻，导致[[肾盂积水]]。本病晚期还可与[[慢性肾衰]]、[[继发感染]]以及[[膀胱癌]]合并发生。

本病的诊断标准是尿或大便中找到埃及血吸虫卵。在流行区若有无痛性终末血尿患者应考虑有[[埃及血吸虫病]]可能。常用的检测方法有：血尿离心沉淀后直接[[涂片]]检查检查虫卵;尿沉渣孵化检查毛蚴;[[膀胱]]及[[直肠]][[黏膜]][[活组织检查]]虫卵;[[免疫学]]试验。
==埃及血吸虫病的诊断==

===埃及血吸虫病的检查化验===
(1)尿液检查取最后几滴[[血尿]]离心沉淀后直接[[涂片]]检查可发现虫卵。尿沉渣孵化，于10min至2h，即可见毛蚴。

(2)[[活组织检查]] 从[[膀胱镜]]直接取材做活组织检查，用[[压片法]]可查见大量虫卵。

(3)影像检查在患病一定时间患者的泌尿系[[X线]]平片中可发现特征性[[钙化]]，如[[膀胱]]壁钙化、[[输尿管]]钙化。[[泌尿系统]]造影可见[[肾盂]][[肾盏积水]]、睹胱腔缩小等。

(4)血象检查血象中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多。

(5)[[免疫学]]检查 [[血清免疫]]学检查对[[急性期]]有早期诊断检查。
===埃及血吸虫病的鉴别诊断===
[[埃及血吸虫病]]临床[[症状]]复杂，主要需与[[泌尿系统]][[疾病]]，如[[肾结石]]、[[肾炎]]、[[肾结核]]、[[膀胱癌]]，[[膀胱炎]]等鉴别。与上述泌尿系统疾病作鉴别时，一方面可根据患者的发病史，如有无进入[[血吸虫]]流行区等。另一方面通过[[临床表现]]也可与部分疾病区别，如埃及血吸虫病与大多泌尿系统疾病都有[[血尿]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状，但肾结石患者常可出现[[绞痛]]或[[钝痛]]以及[[排尿]]时可有沙石排出，肾结核患者除了泌尿系统的症状之外还有[[结核病]]的[[发热]]、[[食欲不振]]、[[乏力]]、[[盗汗]]等症状。
==埃及血吸虫病的并发症==
[[并发症]]常发生在[[埃及血吸虫病]]晚期，如[[肾盂肾炎]]、[[精索]][[附睾炎]]、[[慢性肾衰]]、[[右心衰竭]]、[[膀胱癌]]等。
==埃及血吸虫病的预防和治疗方法==
预防：

进行灭螺工作，可采用[[氯硝柳胺]]来杀灭螺类;积极治疗患者，在流行区可以服用[[吡喹酮]]用于预防[[感染]];妥善处理病人的[[排泄物]]，避免污染水源;在流行区的居民如需下水劳作时必须做好防护措施，应穿着长胶靴，避免赤脚下水;防止[[疫区]]儿童到[[疫水]]中游泳;已接触疫水的应及时服用吡喹酮。
===埃及血吸虫病的西医治疗===
药物治疗：

[[吡喹酮]]是治疗[[血吸虫]]的常用药物，对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40 mg/kg，一次服用或分2次服用。尼立达唑对埃及及曼氏血吸虫皆有效。剂量O.25mg/kg，分2次服用，疗程7天。但尼立达唑[[副作用]]较多，可引起精神[[症状]]，最好同时服用[[地西泮]]2.5mg，3次/d，以减轻[[不良反应]]。美曲膦酯([[敌百虫]])是一种[[有机磷]]制剂，具抑制[[胆碱酯酶]]作用，可使埃及血吸虫[[麻痹]]。剂量150～200mg，[[栓剂]]，1次/d，由[[肛门]]向[[直肠]]内推进8～10cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3天;或口服，5～15mg/kg体重，1次/2周，共2次;或[[肌注]]，每日～150mg，疗程3天。

手术治疗：

[[输尿管膀胱吻合术]]可用与治疗经膀胱镜扩张或行[[输尿管口]]切开远期疗效不佳而再度狭窄得早期[[输尿管]]壁段狭窄;若一侧输尿管中段以下狭窄过长可采用[[回肠]]代输一侧尿管进行与对侧输尿管地[[吻合术]];如双侧输尿管均出现狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管;如双侧[[输尿管梗阻]]而突然发生[[无尿]]应急诊行[[膀胱镜检查]]及输尿管插管引流，如果插管失败应急诊行[[肾造口术]][[引流]];有[[脓肾]]、[[肾无功能]]时可先进行肾造口术引流一段时间待[[肾功能]]恢复后再考虑进一步治疗，若[[引流术]]无助于肾功能的恢复则再考虑肾切除;[[尿道]]切除挛缩的[[瘢痕]]可解除[[膀胱颈]]部挛缩。[[结肠]]扩大[[膀胱]]术或[[回肠膀胱术]]可用于治疗挛缩膀胱。膀胱发生[[癌变]]时应行[[膀胱癌]]根治性[[切除术]]。
==埃及血吸虫病的护理==
[[流行病学]]

1.流行区域本病主要流行于阿尔及利亚、摩洛哥、毛里塔尼亚罗索、马里马尔格拉等非洲尼罗河流域地区以及印度、伊拉克、黎巴嫩、叙利亚等中东地区，南欧的葡萄牙南部也有流行记载。

2.[[传染源]] 患者是本病的传染源。狒狒与黑猩猩虽有自然[[感染]]，但对本病的传播无意义。

3.[[传播途径]] 患者尿与粪中虫卵污染河流、池塘等水源，[[尾蚴]]从[[螺蛳]]中释出进入到水源。人接触[[疫水]]，水中的尾蚴通过人体[[皮肤]]进入人体，或饮用含有虫卵的水感染本病。

4.[[易感人群]] 以常下水劳作的农民为多，男女无差别，妇女在河中洗衣，儿童洗澡、游泳，均易感染。[[埃及血吸虫病]]青少年[[发病率]]较高，说明他们与河水接触较其他人群多。
==埃及血吸虫病吃什么好？==
[[血吸虫病]][[食疗]]

1.[[急性期]]血吸虫病

[[南瓜子]]50克，去壳留仁，研碎，加开水、[[蜂蜜]]或糖调为糊状，[[空腹服]]下。本方具有[[解毒]]杀虫的功效。

2.急性期血吸虫病

属肝[[脾湿热]]者枣儿[[槟榔]]1500克，[[榧子]]肉100克，[[茜草]]根300克，[[红藤]]300克，制[[雄黄]]10克。除红藤外，其余四味共研细末，红藤浓煎取汁泛丸，如[[胡椒]]子大小，用[[蜂蜡]]为衣。每日20克，分2次服。本方具有[[清热利湿]]解毒的功效。

3.慢性血吸虫病

[[纳呆]]、[[腹泻]]者[[芡实]]米50克，山药30克，[[白扁豆]]20克。三味混匀磨成细粉，放入锅内，加白糖及水调成浆，加热烧成熟糊即可。本方具有[[健脾化湿]]的功效。

4.血吸虫病[[肝硬化]][[腹水]]

[[绿豆]]30克，[[黄花菜]]20克，[[大枣]]10枚。将绿豆、大枣洗净，黄花菜掐去根把，同放入锅内，加水烧开后改用小火煮至绿豆开花，加糖搅匀即可。本方具有[[清热]][[利水]]的功效。

5.血吸虫病[[肝脾肿大]]伴腹水

[[排钱草]]干根30克，瘦[[猪肉]]100克。瘦猪肉洗净切块，加水3碗与排钱草同煮，待猪肉酥熟，捞去排钱草，加黄酒少许及少量的盐、[[味精]]等调料。本方具有[[疏肝]][[健脾]]利水的功效。

6.血吸虫病晚期腹水

[[赤小豆]]30克，[[鲤鱼]]1条。将鲤鱼宰杀，去鳃、鳞、[[内脏]]，切成块放入锅内，加淘洗干净的赤小豆及其他调料和水烧开，改用[[中火]]煮至鱼熟即可。不加盐、喝汤。本方具有[[利尿]][[消肿]]的功效。

7.早期血吸虫病

[[石榴皮]]9克，[[郁金]]3克，同研细末。以[[荸荠]]10枚，煎汤送服。本方具有杀虫疏肝利尿的功效。

8.血吸虫病用锑剂治疗而出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头昏]]者

[[乌梅]]25克，[[甘草]]10克，[[陈皮]]20克。加水适量，煎汁服用。本方具有和胃止呕的功效。

血吸虫病患者吃什么好?

南瓜子

功能主治：

用于[[绦虫病]]，血吸虫病。

食疗价值：

葫芦科藤本植物[[南瓜]]的种子。南瓜又名番瓜、饭瓜。我国各地均有栽培。夏、秋季采成熟果实，剖瓜、收集种子，除去瓤膜，晒干或焙干。食用时多除去种壳，称南瓜子仁。

性能：

1、味甘，性平。能[[补脾益气]]，[[下乳]]汁，[[润肺]]燥，[[驱虫]]。

2、含丰富的指肪油(为[[亚麻]]仁[[油酸]]、油酸等的[[甘油酯]])、[[蛋白质]]、[[胡萝卜素]]、[[维生素B1]]、B2、C，[[南瓜子氨酸]]等成分。

3、对[[绦虫]]，[[蛔虫]]有明显的驱虫作用，对[[牛肉]]绦虫或猪肉绦虫的中段及后段都有[[麻痹]]作用。又能抑制和杀来[[实验小鼠]]体内[[日本血吸虫]]的幼虫，对雌虫作用更强。本品驱虫的有效成分为水溶性南瓜子氨酸。

用途：

用于[[脾虚]][[营养不良]]，[[消瘦]][[乏力]];[[脾虚水肿]];产后[[缺乳]];[[百日咳]]，[[咳嗽]][[咽干]];绦虫、蛔虫和血吸虫病。

用法：

生嚼，炒食，研末，或煎汤。

南瓜子可用治血吸虫病，但须较大剂量服用。

饮食宜易于[[消化]]而又富于营养。

晚期病人有门脉[[高压]]及[[浮肿]]者应以低盐及稀软食物为原则。

[[阴道血吸虫病]]患者吃什么对身体不好?

忌辛热、油腻、坚硬粗糙之品。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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埃及血吸虫病 - 版本历史

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