112.247.109.102：以“人类埃利希体病(human ehrlichiosis)是由埃利希体(Ehrlichia)经蜱传播所引起。1949年在美国还发现一种埃利希体病，其包涵体...”为内容创建页面

2014-01-27T05:39:32Z

以“人类埃利希体病(human ehrlichiosis)是由埃利希体(Ehrlichia)经蜱传播所引起。1949年在美国还发现一种埃利希体病，其包涵体...”为内容创建页面

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人类[[埃利希体病]](human ehrlichiosis)是由埃利希体(Ehrlichia)经蜱传播所引起。1949年在美国还发现一种埃利希体病，其[[包涵体]]是在[[粒细胞]]内(而E.chaffeensis包涵体是位于[[单核细胞]]内)，故命名为人粒细胞埃利希体病(human granulocytic ehrlichiosis，HGE)，因此使人致病的埃利希体至少有两种。[[病原体]]侵犯单核细胞或[[中性粒细胞]]，在[[细胞质]]里形成桑葚状包涵体。患者突然发病，[[症状]]酷似[[落基山斑点热]]，少见[[皮疹]]。[[白细胞减少]]、[[血小板]]降低，伴[[肝细胞]]损伤和[[肝功能异常]]。如有严重[[并发症]]可引起死亡。因其[[流行病学]]、[[临床表现]]等与[[立克次体病]]相似，有人将其归入斑点热类[[疾病]]。
==埃利希体病的病因==
(一)发病原因

虽然埃利希体种类繁多，但在已经被发现的10种中，主要是E.canis、E.phagocytophilia、E.sennetsu和E.risticii使人类致病。在这些种类中，能引起犬类严重的[[全血细胞减少]]的是E.canis。1986年，在美国发现一例[[埃利希体病]]患者，在其[[单核细胞]]质内发现一种叫做桑葚状[[包涵体]]的[[病原体]]，此种病原体成串位于[[细胞质]]但靠近[[细胞膜]]，直径约0.2～1.5μm，并集合成簇，状似桑葚。如果对外周[[血液]]的单核细胞进行[[涂片]][[染色]]可辨别出这种病原体。同时，这种病原体也已经得到分离证实，是在[[变异]]革蜱(D.variabilis)体内。巧合的是，这种蜱也是传播洛杉矶斑点热的媒介。

后来还发现，使人致病的埃利希体不止一种，还有一种包涵体是在[[粒细胞]]内，之后被命名为人粒细胞埃利希体病(human granulocytic ehrlichiosis，HGE)。

(二)发病机制

经[[免疫]]组化分析，在脾、肝、[[骨髓]]和[[淋巴结]]等单核-[[巨噬细胞系统]]的器官和组织存在着查菲埃立克体，而其它器官和组织比较少见。蜱传埃立克体一般是通过蜱的叮咬进入人体内，并且经[[微血管]]或[[淋巴]]道进入有关脏器。该病原体危害很大，能直接引起[[宿主]][[细胞]]损坏，或诱导[[机体免疫系统]]应答，使[[免疫细胞]]释放出各种[[细胞因子]]和其他[[炎症]]介质，导致组织损伤、灶性[[坏死]]及[[肉芽肿]]形成等，因为其是在[[单核巨噬细胞]]内生长繁殖。经研究发现，查菲埃立克体主要侵犯单核巨噬细胞中，偶有[[淋巴细胞]]，但不侵入[[多核]][[白细胞]]。在肺脏，可以见到有广泛性[[肺泡]]损害、[[间质性肺炎]]及[[肺出血]];在骨髓中，可见骨髓肉芽肿形成，[[骨髓增生]]及[[巨核细胞]][[增生]];在[[肝脏]]，形成[[环状肉芽肿]]及局灶性[[肝坏死]]。不仅如此，肾、脾、心、肝、脑、[[脑膜]]、肺等脏器的外周[[血淋]]巴细胞减少，且可以发现其[[血管]]周围可见淋巴细胞[[浸润]]。

并不是所有的细胞都是嗜[[吞噬细胞]]埃立克体群的攻击目标，研究表明，其主要侵犯骨髓[[前体细胞]]，埃立克体常常选择成熟的[[中性粒细胞]]作为其生长繁殖的环境。这样一来，直接导致中性粒细胞的黏附、游走、吞噬及[[杀菌]]能力降低，从而进一步影响到人类的[[免疫系统]]，主要是淋巴细胞，使淋巴细胞[[有丝分裂]]及增生减少，[[抗体]]产生减少。从所周知，人的免疫系统一旦遭到破坏，那么人类的免疫能力将大大降低，因此，患者比较容易发生机会性[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌感染]]。除此之外，还会导致患者外周血白细胞及[[血小板减少]]，因为外周[[血细胞]]在脾、肝、淋巴结中破坏也会增多，单核-[[巨噬细胞]]相对增加。

[[传染性]]单核细胞埃立克体的主要[[病理]]特征是非典型淋巴细胞增加和全身[[淋巴结肿大]]及正常等[[感染性]][[单核细胞增多症]]。如果是动物[[感染]]，则可以发现有明显[[脾肿大]]。这也是因为单核-巨噬细胞常常是染性单核细胞埃立克体的主要攻击目标。
==埃利希体病的症状==
1、此病的[[潜伏期]]一般为12～14天。

2、由恰非埃利希体感染的患者中有20%出现[[皮疹]]，此种皮疹常见于[[胸部]]、腿部和手臂，一般有很多种形态，如[[斑丘疹]]、[[出血]]疹，[[斑疹]]或[[丘疹]]，或者[[红斑]]。

3、值得区分的是HGE[[感染]]的患者并无皮疹。

此病常伴随以下[[症状]]，突然发病，[[寒战]]、[[高热]]、常伴[[缓脉]](&lt;90次/分)，[[恶心]]、[[呕吐]]、[[乏力]]、[[头痛]]、[[肌肉]][[疼痛]]、不适，这些症状与[[落基山斑点热]]非常相似，要慎重断诊。

一般来讲，皮疹约在发病5天后出现。而一般的病程是平均7天。

4、如果是老年患者，则很容易出现[[脑膜炎]]、[[昏迷]]、[[衰竭]]、DIC，甚至出现[[全血细胞减少]]及[[骨髓造血细胞再生障碍]]，[[血液]]成分分离破坏。这些症状是重症的表现。应该及时治疗，不然恐有生命危险。

5、一般来说，要诊断，得结合患者去过本病流行地区有[[蜱叮咬]]史或进入多蜱地区的[[流行病学]]资料，如果同时具备上述[[临床表现]]，而且[[实验室检查]]异常数据，再加上，[[白细胞]][[涂片]][[染色]]如见桑葚状[[包涵体]]。

但是要进行确诊，需进行[[免疫荧光检查]]和PCR测埃利希体[[抗体]]或[[DNA]]。
==埃利希体病的诊断==

===埃利希体病的检查化验===
1、[[血常规检查]]

(1)[[血小板减少]]，(49～75)×109/L。

(2)不仅[[白细胞减少]](&lt;4×109/L)，而且[[淋巴细胞]]绝对数降低(&lt;1.5×109/L，中数为0.41×109/L)。

2、[[肝功能]]检查

患者[[肝功能异常]]，且在病程第1周末出现[[ALT]]和[[AST]]升至高峰，90～583U/L。

3、桑葚状[[包涵体]]出现在淋巴细胞和[[单核细胞]]或[[中性粒细胞]]中。
===埃利希体病的鉴别诊断===
临床上常常可能与[[落基山斑点热]]和科罗拉多蜱咬热(Colorado tick fever，CTF)及[[莱姆病]]混淆。

1、落基山斑点热

此病一般表现为发病突然，有[[寒颤]]，严重[[头痛]]，[[虚脱]]和[[肌痛]]。并且热度在几天内可达39.5～40℃并持续(在严重病例长达15～20天)。

2、科罗拉多蜱咬热(CTF)

CTF是一种流行于美国西部，一般是由呼[[肠病毒]]科考蒂[[病毒]](coltivirus)经蜱传播。该病在发作初期，一般表现为突然发病，[[寒战]][[高热]]，有时还可能会有[[相对缓脉]]、[[恶心]]但无[[呕吐]]，而且[[白细胞减少]]。但是该病又比较特殊，发病后的2～3天后[[体温]]下降，[[症状]]大多消失。这并不意味着病好，1～2天后，又开始[[发热]]，体温更高，症状更重。临床上不是很难鉴别，因为它有个很明显的特征--典型热型。

3、莱姆病

患者[[白细胞]]不减少，[[血小板]]也不降低，有典型的移行性[[红斑]]，一般不难鉴别。
==埃利希体病的并发症==
严重者因[[血小板减少]]并发DIC而导致肺部及[[消化道出血]]，[[急性肾衰竭]]和[[呼吸衰竭]]。

如果患儿表现为高[[血压]]、[[肺水肿]]、全身[[水肿]]、[[脑水肿]]和[[心力衰竭]]，有时因[[水潴留]]可出现稀释性[[低钠血症]]，或是表现为[[呼吸]]深快、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[疲乏]]、[[嗜睡]]、和甚至[[昏迷]]、血pH值降低。这两种[[症状]]都应该高度怀疑是急性肾衰竭。
==埃利希体病的预防和治疗方法==
预防以防蜱灭蜱为主。<br />
===埃利希体病的西医治疗===
早期应用[[四环素类]][[抗生素]]可在1～2天后[[退热]]，且预后良好。具体有以下两种：

1、[[多西环素]]100mg每12小时1次，共两次，然后100mg,1次/d，至少连用至热退3天以后。、

2、[[四环素]]500mg，1次/d;或[[氯霉素]]500mg，1次/d。

值得注意的是，由于因为[[全血细胞减少]]等[[症状]]可在抗生素治疗控制症状以后很快消失，因此患者并不需应用[[肝素]]。
==埃利希体病吃什么好？==
可多食用一些具有[[解毒作用]]的食物。<br /><br /> [[木耳]]因生长在背阴潮湿的环境中，[[中医]]认为有[[补气]][[活血]]、[[凉血]]滋润的作用，能够清除[[血液]]中的[[热毒]]。

[[绿豆]]味甘性寒，有[[清热解毒]]，[[利尿]]和消暑止渴的作用。

[[苦瓜]]苦茶一般说来，苦味食品都具有[[解毒]]功能。口感略苦，余味甘甜，苦瓜近年来风靡餐桌便充分说明了这一点。苦瓜具有消暑涤热、明目解毒之功效。科学家对苦瓜所含成分进行分析发现，苦瓜中存在一种具有明显抗癌[[生理]]活性的[[蛋白质]]，这种蛋白质能够激发体内[[免疫系统]]的防御功能，增加[[免疫细胞]]的活性，清除体内的有害物质。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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埃利希体病 - 版本历史

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