112.247.109.102：以“垂体泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。在妇女怀孕后期及哺...”为内容创建页面

2014-01-26T10:07:42Z

以“垂体泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。在妇女怀孕后期及哺...”为内容创建页面

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[[垂体泌乳素]]是一种[[多肽]][[激素]]，也叫[[催乳素]]（PRL），是[[脑垂体]]所分泌的激素中的一种。在妇女[[怀孕]]后期及[[哺乳期]]，垂体泌乳素分泌旺盛，以促进[[乳腺]]发育与泌乳。就垂体泌乳素参考值来说，育龄妇女垂体泌乳素的正常值应为5～25ng/ml，如垂体泌乳素>35 ng/ml则为垂体泌乳素升高。

==研究价值==
垂体泌乳素是[[垂体]]分泌的一种[[蛋白]]激素，分子量约22,000，它能促使乳汁分泌，PRL的测定可作为评定[[下丘脑]]-垂体功能的一项重要指标，特别是对垂体[[催乳素瘤]]，各种因素引起的[[高催乳素血症]]，以及下丘脑蒂[[病症]]的诊断具有特殊重要的价值。　　
==作用==
垂体泌乳素的作用主要为以下两个方面：

1、垂体泌乳素对乳腺的作用

PRL引起并维持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的发育中，[[雌激素]]、[[孕激素]]、[[生长素]]、[[皮质醇]]、[[胰岛素]]、[[甲状腺激素]]及PRL起着重要的作用。到[[妊娠期]]，PRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，具备泌乳能力却不泌乳，原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高，抑制PRL的泌乳作用。

2、垂体泌乳素对[[性腺]]的作用

PRL与LH配合，促进[[黄体]]形成并维持分泌孕激素，但大剂量的PRL又能使黄体溶解。PRL对人类的[[卵巢]]功能也有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRL含量逐渐增加。实验表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起[[允许作用]]，而大量的PRL则有抑制作用。临床上患[[闭经]]溢乳[[综合症]]的妇女，表现特征为闭经、溢乳与[[不孕]]，患者一般都存在无[[排卵]]与雌激素水平低落，而血中PRL浓度却异常增高。

垂体泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内垂体泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时[[血清]]的垂体泌乳素分泌浓度是中午的一倍。垂体泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外，[[黄体酮]]、[[地塞米松]]、[[肾上腺皮质]]醇等药物，剧烈的体力活动、[[创伤]]等急性应激情况都可以引起垂体泌乳素的分泌增多。　　
==垂体泌乳素偏高==

===[[症状]]===
1.月经不调：发性闭经4％，[[继发性闭经]]89％，[[月经稀少]]、过少7％。[[功血]]、黄体功能不健23%～77％。排卵[[功能障碍]]和黄体功能不足表现为：以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有[[习惯性流产]]、[[性欲减退]]、多毛、[[痤疮]]等。[[妇科检查]]可见[[阴道]][[黏膜]]干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状。

2.溢乳：挤压双侧[[乳房]]可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非[[肿瘤]]型中为20.84％。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55％。乳房多正常或伴小叶[[增生]]或巨乳。

3.[[骨质减少]]：因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

4.有较[[泌乳素]]时可出现[[视觉障碍]]、[[神经系统疾患]]，垂体功能减退、[[脑出血]]、[[脑脊液]]体鼻溢等[[疾病]]。　　
===危害===
垂体泌乳素升高，医学上称作[[高泌乳素血症]]，这是一种下丘脑-垂体-[[性腺轴]]功能失调性疾病，其主要症状为[[月经]]量明显减少，月经稀发甚至闭经，不孕，溢乳，[[更年期]]症状等。这种疾病约占[[内分泌]]因素不孕的20％左右。

垂体泌乳素过高还会使卵巢对[[促性腺激素]]失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。当[[性激素]]的大量减少至一定程度，还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。　　
===病因[[病理]]===
造成垂体泌乳素高的原因，可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分成以下几类：

一、下丘脑性障碍

下丘脑及邻近部位的疾病，如[[脑炎]]、颅咽瘤、[[松果体瘤]]、下丘脑部分性[[梗死]]、假性[[脑瘤]]、[[垂体柄]]切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素[[抑制因子]]减少，或者泌乳素[[释放因子]]及[[促甲状腺激素]]释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。下丘脑障碍中有一种较为多见的“[[产后溢乳]]－闭经[[综合征]]”，其特点是停止哺乳半年以上仍有持续性溢乳，还常伴有闭经及[[子宫]]、卵巢[[萎缩]]。身患此症者，其青春期时常有[[第二性征]]发育迟缓及[[月经不规则]]的现象。

二、垂体障碍

主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡[[蝶鞍]]综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

三、[[原发性]]甲状腺功能减退

[[甲状腺]]与乳腺，一个在[[颈部]]，一个在[[胸部]]，看来是风马牛不相及的两个器官，但实际上两者间的内分泌关系却非常密切。[[甲状腺功能减退]]时，甲状腺分泌不足的信息[[反馈]]地传入下丘脑，使下[[丘脑]]产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

四、药物因素

作用于[[中枢神经系统]]的[[镇静剂]]，如[[氯丙嗪]]、[[吗啡]]等，可以使下丘脑[[儿茶酚胺]]的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药[[甲基多巴]]、[[利血平]]等可抑制泌乳素抑制因子的释放；[[灭吐灵]]可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

五、[[神经]]刺激

某些部位特别是胸部的[[皮肤]]受刺激，包括[[周围神经损伤]]引起的剧痛，都可以通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸[[背部]]的[[带状疱疹]]等。此外，乳房的经常性刺激，如慢性[[乳房脓肿]]；囊性乳腺瘤、尤其是那些让孩子经常性吮吸[[乳头]]者，也会由于长期神经刺激而造成内分泌控制失调，以至引起溢乳，有脊髓疾病及子宫切除者也可出现此征。其他因素还有很多，如患[[肾上腺样瘤]]、[[肾上腺]][[腺瘤]]、[[支气管肺癌]]者，都可在病变部位产生非垂体性泌乳素；严重[[精神创伤]]以及明显的生活习惯的改变，也可造成一时性的溢乳。但是溢乳症患者约有30－40％的人查不出什么原因，只能统称为“ 原因不明性溢乳症”。　　
===预后治疗===
进行相关的内分泌检查，以尽快明确诊断，采取相应的治疗措施。凡是出现闭经溢乳者，一般要进行卵巢功能检查、垂体功能检查、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、[[生长激素]]测定以及泌乳素[[兴奋]]和抑制试验等，对于部分患者还要进行X线检查，怀疑有垂体肿瘤时，需要进行[[视野检查]]。这些检查，都必须在医院进行，可以放心的是，检查本身没有任何创伤和痛苦，不要有什么顾虑。对于药物导致的泌乳素升高，停药后可望自行降低。

药物可以控制泌乳素升高，如[[溴隐亭]]、[[左旋多巴]]、[[克罗米酚]]、[[维生素B6]]等。对于口服药物效果不理想者，可对罹患垂体肿瘤者实施手术切除、[[放射治疗]]。[[垂体腺瘤]]手术切除效果良好，安全性强，术后[[并发症]]少，其缺点是不易全部、彻底切除，对于不宜手术者则可考虑运用放疗的办法，至于孰优孰劣，要根据具体情况由医生决定。

[[中药]]对促进排卵受孕、缓解主要症状、消除垂体肿瘤都有可靠的治疗效果。凡是有垂体肿瘤者，中药以[[活血化瘀]]为主，同时注意[[补肾填精]]，常用的药物为[[丹参]]、[[赤芍]]、[[鳖甲]]、[[三棱]]、[[莪术]]、[[枸杞子]]、[[菟丝子]]、[[巴戟天]]、[[仙灵脾]]、[[肉苁蓉]]等。如果出现诸如[[更年期综合征]]之类的症状，治宜补肾养精为主，同时佐以[[化瘀]][[养血]]，常用的药物有[[熟地]]、[[白芍]]、枸杞子、[[山茱萸]]、[[旱莲草]]、[[桑椹子]]、[[何首乌]]、[[当归]]、红花、[[桃仁]]、[[鸡血藤]]等。对于没有排卵、闭经者，还可以运用[[通经]][[活血]]的方法进行治疗，以达到尽早怀孕的目的，常用的药物有大黄、当归、肉苁蓉、[[沙苑子]]、[[制香附]]、[[鹿角霜]]等。

[[分类:疾病]]

垂体泌乳素 - 版本历史

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