https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%80%A7%E5%A4%96%E8%80%B3%E9%81%93%E7%82%8E 2026-04-20T11:30:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%80%A7%E5%A4%96%E8%80%B3%E9%81%93%E7%82%8E&diff=137987&oldid=prev 2014-02-05T06:51:47Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%80%A7%E5%A4%96%E8%80%B3%E9%81%93%E7%82%8E" title="坏死性外耳道炎">坏死性外耳道炎</a>　　 ==疾病概述== 坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性<a href="/%E9%AA%A8%E8%B4%A8%E7%A0%B4%E5%9D%8F" title="骨质破坏">骨质破坏</a>的进行性、危险性外...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[坏死性外耳道炎]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性[[骨质破坏]]的进行性、危险性[[外耳道炎]]。多见于老年[[糖尿病]]患者或有[[免疫缺陷]]的病人。本病炎性骨质破坏可呈进行发展，常累及[[腮腺]]颌后窝、颅底、[[脑神经]]和脑组织，最终因[[出血]]、[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等危及病人生命。[[致病菌]]常为[[绿脓杆菌]]。[[临床表现]]为[[耳痛]]而且对镇痛药有抵抗作用。有浆液、脓性耳漏，也可伴有出血，有臭味，听力下降，[[下颌关节]][[运动障碍]]，全身情况随病情加重而变坏；[[外耳道]]底壁可见肉芽，可并发[[腮腺炎]]，颌后窝[[感染]]，[[内耳]]感染，Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等脑神经[[麻痹]]和脑膜炎、脑脓肿，CT显示骨质破坏。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[耳鼻喉科]]　　<br /> ==疾病描述==<br /> 坏死性外耳道炎多发生于老年糖尿病患者，系Meltzer和Klemen（1959）首次描述，因常引起外耳道[[骨髓炎]]和广泛的进行性[[坏死]]，故有[[恶性外耳道炎]]之称，但并非[[恶性肿瘤]]，患者除93％为糖尿病人，91％年龄在35岁以上者外，近年来还偶见于患有[[营养不良]]症与[[贫血]]的儿童。年龄有小达5个月者，男女[[发病率]]相近，大多为单侧。　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> 起病交急，耳痛与[[耳流脓]]为主要症状，耳痛呈持续性，逐渐加剧，常放射到额部，外耳道底壁骨与软骨部交界处[[皮肤]]开始有[[糜烂]]，继而肉芽[[增生]]，外耳道、[[耳廓]]、而屏均可[[肿胀]]，有明显出冲击耳廓牵引痛，[[乳突]]部亦能有关肿胀与[[牙痛]]，[[鼓膜穿孔]]或坏死，但病者亦能客观不累及[[鼓膜]]和内耳，经一般炕炎治疗，常无明确效果。病情可继续发展，向下频繁颅底。或通过[[外耳道软骨]][[裂隙]]累及[[软骨]]，[[骨组织]]、腮腺及临近的[[血管]]与[[神经]]，导致[[颞骨]]或颅底骨髓炎，多发性神经[[瘫痪]]，其中[[面神经]]受累最多假，病变流及[[颈静脉孔]]者，则[[舌咽神经]]、[[迷走神经]]及[[副神经]]受损，感染向前扩散可侵及[[颞下窝]]，终因引起大出血、脑膜炎、[[脑肿瘤]]、[[脑软化]]而死亡。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 正病因尚未确定，初步认为系[[免疫]]介导性疾病这也可以解释糖尿病患者发病率高的原因。因为糖尿病人白细胞移行功能不良，[[吞噬作用]]延迟或有缺陷，[[淋巴细胞]]反应性降低以及调理[[抗体]]受损。所有这些因素均易使糖尿病患者感染本病，营养不良及贫血等为诱发因素致病菌为绿脓杆菌。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 正病因尚未确定，初步认为系免疫介导性疾病这也可以解释糖尿病患者发病率高的原因。因为糖尿病人白细胞移行功能不良，吞噬作用延迟或有缺陷，淋巴细胞反应性降低以及调理抗体受损。所有这些因素均易使糖尿病患者感染本病，营养不良及贫血等为诱发因素致病菌为绿脓杆菌。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 对进行性发展的外耳道炎，尤其是老年患者或经积极炕炎治疗无效者，应提高警惕，详询病史，送脓液培养，作学[[血糖]]，唐[[尿糖]]及有关血象和营养状况等方面的检查，外耳道峡部底壁出现[[肉芽组织]]有助于诊断，[[血沉]]增快亦可作无诊断参考，颞骨X线[[断层]]拍片或CT扫描可估计病变范围或有无死骨形成。应与恶性肿瘤鉴别。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 受应控制糖尿病，给予强力有效的[[抗生素]]治疗。如[[妥布霉素]]和羧吩[[青霉素]]与[[庆大霉素]]联合应用，有协同作用。可提高疗效，还可应用[[多粘菌素B]]等对绿脓杆菌敏感的药物，早期施行根治清创手术，除尽坏死组织，防止[[炎症]]扩展，可减少[[死亡率]]，还应注意治疗贫血及营养不良等。以增强机体[[抵抗力]]。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:病理学]]<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-耳和耳疾病}}<br /> [[分类:耳]]</div>

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