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2014-01-26T09:11:18Z

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'''地高辛片'''（Digoxin Tablets），商品名'''可力'''。1 用于[[高血压]]、[[瓣膜性心脏病]]、[[先天性心脏病]]等急性和[[慢性心功能不全]]。尤其适用于伴有快速[[心室]]率的[[心房颤动]]的[[心功能不全]]；对于[[肺源性心脏病]]、[[心肌]]严重[[缺血]]、[[活动性心肌炎]]及心[[外因]]素如严重[[贫血]]、[[甲状腺功能低下]]及[[维生素B1缺乏]]症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、[[心房扑动]]患者的心室率及[[室上性心动过速]]。

本药品被归类到[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。

==地高辛片的副作用（不良反应）==
1 常见的不良反应包括：促[[心律失常]]作用、胃纳不佳或[[恶心]]、[[呕吐]]（刺激[[延髓]]中枢）、[[下腹痛]]、异常的[[无力]]、软弱； 2 少见的反应包括：[[视力模糊]]或"色视"，如[[黄视]]、[[绿视]]、[[腹泻]]、[[中枢神经系统]]反应如精神抑郁或错乱； 3 罕见的反应包括：[[嗜睡]]、[[头痛]]及[[皮疹]]、寻[[麻疹]]（[[过敏反应]]）； 4 在[[洋地黄]]的[[中毒]]表现中，促心律失常最重要，最常见者为[[室性早搏]]，约占促心律失常不良反应的33%。其次为[[房室传导阻滞]]，阵发性或加速[[性交]]界性[[心动过速]]，[[阵发性房性心动过速]]伴房室传导阻滞，[[室性心动过速]]、[[窦性停搏]]、[[心室颤动]]等。儿童中心律失常比其他反应多见，但[[室性心律失常]]比成人少见。[[新生儿]]可有P-R间期延长。
==地高辛片禁忌症==
1 与钙注射剂合用； 2 任何[[洋地黄类]]制剂[[中毒]]； 3 [[室性心动过速]]、[[心室颤动]]； 4 梗阻性[[肥厚型心肌病]]（若伴收缩功能不全或[[心房颤动]]仍可考虑）； 5 [[预激综合征]]伴心房颤动或扑动。
==服用地高辛片须注意的事项==
1 不宜与酸、碱类[[配伍]]； 2 慎用： ① [[低钾血症]]； ② 不完全性[[房室传导阻滞]]； ③ [[高钙血症]]； ④ [[甲状腺功能低下]]； ⑤ [[缺血性心脏病]]； ⑥ [[心肌梗死]]； ⑦ [[心肌炎]]； ⑧ [[肾功能]]损害。 3 用药期间应注意随访检查： ① [[血压]]、心率及心律； ② [[心电图]]； ③ [[心功能]]监测； ④ 电解质尤其钾、钙、镁； ⑤ 肾功能； ⑥ 疑有[[洋地黄中毒]]时，应作[[地高辛]][[血药浓度]]测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1-2天[[中毒]]表现可以消退。 4 应用时注意监测地高辛血药浓度； 5 应用本品剂量应个体化。
==地高辛片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

成人常用量。口服：常用0.125～0.5㎎，每日-次，7天可达[[稳态]][[血药浓度]];若达快速负荷量，可每6～8小时给药0.25㎎，总剂量0.75～1.25㎎/日;维持量，每日-次0.125～0.5㎎。

小儿常用量。口服：本品总量，[[早产儿]]0.02～0.03㎎/㎏;1月以下[[新生儿]]0.03～0.04㎎/㎏;1月～2岁，0.05～0.06㎎/㎏;2～5岁，0.03～0.04㎎/㎏;5～10岁，0.02～0.035/㎏;10岁或10岁以上，照成人常用量;本品总量分3次或每6～8小时给予。维持量为总量的1/5～1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细[[滴定]]剂量和密切监测血药浓度和[[心电图]]。

近年通过研究证明，[[地高辛]]逐日给予-定剂量，经6～7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒着者，可逐日按5.5mg/kg给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少[[中毒]]发生率。
==地高辛片药物相作用==
1 与[[两性霉素B]]、[[皮质]]激素或失钾[[利尿剂]]如[[布美他尼]]（Bumetanide，制品为[[丁尿胺]]）、[[依他尼酸]]（EthacrynicAcid，[[利尿酸]]）等同用时，可引起[[低血钾]]而致[[洋地黄中毒]]； 2 与[[制酸药]]（尤其三[[硅酸]]镁）或[[止泻]][[吸附药]]如[[白陶土]]、[[果胶]]、[[考来烯胺]]（Colestyramine，[[消胆胺]]）和其他阴离子交换树脂、[[柳氮磺吡啶]]（Sulfasalazine）或[[新霉素]]、[[对氨水杨酸]]同用时，可抑制[[洋地黄]][[强心甙]]吸收而导致强心甙作用减弱； 3 与[[抗心律失常药]]、钙盐注射剂、[[可卡因]]、泮库溴胺（PancuroniumBromide，[[潘可龙]]，巴活郎）、[[萝芙木]]碱、[[琥珀胆碱]]([[司可林]]，Scoline；SuxamethoniumChloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致[[心律失常]]； 4 有严重或[[完全性房室传导阻滞]]且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐，但[[噻嗪类]]利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止[[低钾血症]]； 5 [[β受体阻滞剂]]与本品同用，有导致[[房室传导阻滞]]发生严重[[心动过缓]]的可能，应重视。但并不排除β[[阻滞剂]]用于洋地黄不能控制[[心室]]率的室上性快速心律失常； 6 与[[奎尼丁]]同用，可使本品[[血药浓度]]提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到[[中毒]]浓度，即使停用[[地高辛]]，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2-1/3； 7 与[[维拉帕米]]、[[地尔硫卓]]、[[胺碘酮]]合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓； 8 [[螺内酯]]可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度； 9 [[血管紧张素转换酶抑制剂]]及其[[受体]][[拮抗剂]]可使本品[[血药浓度增高]]； 10 依酚氯胺（EdrophoniumChloride，Tensilon[[腾喜龙]]）与本品合用可致明显心动过缓； 11 [[吲哚美辛]]（Indometacin，[[消炎痛]]）可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及[[心电图]]； 12 与[[肝素]]同用，由于本品可能部分抵消肝素的[[抗凝作用]]，需调整肝素用量； 13 洋地黄化时静脉用[[硫酸镁]]应极其谨慎，尤其是也[[静注]]钙盐时，可发生[[心脏传导阻滞]]； 14 [[红霉素]]由于改变[[胃肠道]]菌群，可增加本品在胃肠道的吸收； 15 [[甲氧氯普胺]]（Metoclopramide，Maxolon[[灭吐灵]]）因促进[[肠道]]运动而减少地高辛的[[生物利用度]]约25%。[[普鲁本辛]]因抑制肠道[[蠕动]]而提高地高辛生物利用度约25%。
==地高辛片成分或处方==
本品[[化学]]名称为：3β-［［O-2，6-[[二脱氧]]-β-D-核-己[[吡喃糖]]基-(1→4)-O-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代］-12β，14β-[[二羟基]]-5β-心甾-20(22)烯内酯。 分子式：C41H64O14 [[分子量]]：780.95。
==地高辛片药理作用==
治疗剂量时： 1 正性肌力作用：本品选择性地与心机[[细胞膜]][[Na]]+--K++[[ATP]]酶结合而抑制该[[酶活性]]，使[[心肌细胞]]膜内外Na+﹣K+主动[[偶联]]转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使[[肌膜]]上Na+[[Ca]]2+交换趋于活跃，使[[细胞浆]]内Ca2+增多，[[肌浆网]]内Ca2+储量亦增多，[[心肌]]兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力； 2 [[负性频率作用]]：由于其正性肌力作用，使[[衰竭]][[心脏]][[心输出量]]增加，血流动力学状态改善，消除[[交感神经]]张力的[[反射]]性增高，并增强[[迷走神经]]张力，因而减慢心率。此外，小剂量时提高[[窦房结]]对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量（通常接近[[中毒]]量）则可直接抑制窦房结、[[房室结]]和希氏束而呈现[[窦性心动过缓]]和不同程度的[[房室传导阻滞]]； 3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏[[纤维]]自律性；减慢房室结[[传导]]速度，延长其[[有效不应期]]，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢[[心房纤颤]]或[[心房扑动]]的[[心室]]率；由于本药缩短[[心房]]有效不应期，当用于[[房性心动过速]]和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。
==地高辛片贮藏方法==
密闭保存。
==市场上的地高辛片==
*'''可力'''
**生产企业：[[杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H33021738
**包装规格：0.25mg
*'''地高辛片'''
**生产企业：[[上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂]]
**批准字号：国药准字H31020678
**包装规格：0.25mg
*'''地高辛片'''
**生产企业：[[华源众生药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H13021333
**包装规格：0.25mg
*'''地高辛片'''
**生产企业：[[哈药集团制药四厂]]
**批准字号：国药准字H23020316
**包装规格：0.25mg

==参看==
*[[治疗心律失常的药品列表]]

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地高辛片 - 版本历史

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