112.247.67.26：以“地霉菌病(Geotrichosis)是一种偶见的由条件致病菌念珠地丝菌所引起。此菌为酵母样真菌，广泛分布，可寄生于...”为内容创建页面

2014-02-06T05:46:29Z

以“地霉菌病(Geotrichosis)是一种偶见的由条件致病菌念珠地丝菌所引起。此菌为酵母样真菌，广泛分布，可寄生于...”为内容创建页面

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[[地霉菌病]](Geotrichosis)是一种偶见的由[[条件致病菌]]念珠地丝菌所引起。此菌为[[酵母]]样[[真菌]]，广泛分布，可[[寄生]]于土壤、[[蔬菜]]及水果上，最常波及肺及[[肠道]]。1842年由Beneff首次报道本病为一[[结核]]空洞患者并发地霉菌病。

由于本病是一条件致病性感染，故本病常伴发或继发于结核、[[糖尿病]]、[[白血病]]等消耗性[[疾病]]或伴发于长期用[[激素]]及[[艾滋病]]患者。常表现为[[支气管]]及[[肺部感染]]、肠道[[感染]]等，多见于严重[[免疫缺陷]]的患者。
==地霉菌病的病因==
(一)发病原因

[[地霉菌病]]是由[[条件致病菌]]念珠地丝菌所引起，最常波及肺及[[肠道]]。

(二)发病机制

本病常伴发或继发于[[结核]]、[[糖尿病]]、[[白血病]]等消耗性[[疾病]]或伴发于长期用[[激素]]及[[艾滋病]]患者。常表现为[[支气管]]及[[肺部感染]]、肠道[[感染]]等，多见于严重[[免疫缺陷]]的患者。
==地霉菌病的症状==
1.肺[[地霉菌病]] [[临床表现]]似[[肺结核]]且常继发于肺结核，表现为[[发热]]、[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]及[[咯血]]，[[X线]]检查可见成片紧密[[浸润]]。[[支气管]]地霉菌病不波及肺，[[症状]]似[[细菌]]性或念珠菌性[[支气管炎]]，不发热但有[[咳嗽]]及带血的黏液样痰。X线检查可见弥散的支气管周围增厚。

2.[[胃肠道]]地霉菌病临床表现似肠胃炎，伴[[胃痛]]及[[腹泻]]，需与念珠菌性或[[阿米巴痢疾]]相鉴别。

3.[[口腔]]地霉菌病临床表现似[[口腔念珠菌病]]。念珠[[白地霉]]是口腔、舌及腭的一些[[正常菌群]]，特征表现为边界清楚的乳酪样斑，凝乳状白色[[假膜]]，揭除此假膜，遗留[[红斑]]性基底，伴烧灼感。咽、喉及其联合处可被波及。

4.[[皮肤]]地霉菌病大多数皮肤地霉菌病波及[[皮肤皱襞]]，[[乳房]]下、[[腹股沟]]及[[臀裂]]处最常波及，呈典型的红斑及[[渗出]]，并有[[角质层]]剥离。常有[[剧痒]]。此病很像皮肤皱襞[[念珠菌病]]，很少波及软组织。一旦波及则呈[[肿瘤]]性、[[结节]]性、[[肉芽肿]]性损害，很少波及骨。皮损可波及身体各部，尤其是面、手及躯干，伴明显的痒痛感。

耳地霉菌病临床表现似曲霉或[[念珠菌感染]]，特征为[[水肿]]、红斑、[[上皮]]剥脱及[[结痂]]。主要自觉症状是痒。直接检查：痰、粪、[[渗出液]]、[[鳞屑]]用10%KOH[[涂片]]可见细的分隔[[菌丝]]，有时可见[[关节]][[孢子]]。X线检查：肺及支气管地霉菌病应由X线检查确诊。
==地霉菌病的诊断==

===地霉菌病的检查化验===
直接检查：痰、粪、[[渗出液]]、[[鳞屑]]用10%KOH[[涂片]]可见细的分隔[[菌丝]]，有时可见[[关节]][[孢子]]。这时很易与[[皮肤]][[癣]]菌及念珠菌种相混淆。

1.组织病理 HE[[染色]]可见[[真皮]]、尤其是在皮下[[横纹肌]]内[[血管增生]]，周围有灶性及弥漫性[[细胞]][[浸润]];郎汉斯细胞、[[上皮样细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]]浸润，部分[[纤维化]]，形成混合细胞性[[肉芽肿]]，浸润细胞间有散在和成簇的7～10µm圆形孢子及少数关节孢子。PAS染色则孢子非常明显，2～10µm大小不一，个别呈圆形，胞壁增厚。

2.[[X线]]检查肺及[[支气管]][[地霉菌病]]应由X线检查确诊。
===地霉菌病的鉴别诊断===
[[胃肠道]][[地霉菌病]][[临床表现]]似肠胃炎，伴[[胃痛]]及[[腹泻]]，需与念珠菌性或[[阿米巴痢疾]]相鉴别。
==地霉菌病的预防和治疗方法==
预防：

1.一级预防

(1)用过滤空气或[[层流]]空气[[隔离]]易感病人，防止[[医院]]内[[交叉感染]]。

(2)控制[[糖尿病]]、[[淋巴瘤]]和[[白血病]]患者，严格掌握[[免疫抑制剂]]、[[细胞毒]]药物、[[抗癌剂]]等的应用，皆有一定预防作用。

(3)加强食品管理，严防[[真菌]]污染。

2.二级预防由于本病非常急且严重，早期诊断极为重要。由于[[毛霉]]菌在分泌物中常不易检到，且难以鉴别，故早期诊断主要靠临床证据：即发病急，病情凶恶。发病部位第一是鼻脑，继以[[胸腔]]、腹腔、[[骨盆]]、胃和[[皮肤]]。致病因素有糖尿病的[[酸中毒]]，[[肺部感染]]的白血病和淋巴瘤，肠[[感染]]的[[营养不良]]，如小儿蛋白质缺乏症等，再结合[[临床表现]]、实验室(包括真菌培养)和[[病理]]检查(分泌物、抽出物、刮取物等)，可能达到迅速诊断。一旦确诊，应立即使用[[两性霉素B]]，隔日[[静注]]1.2mg/kg。如有糖尿病应立即控制，[[鼻腔]]部位作[[外科]][[清创术]]。也有主张联合[[疗法]]，除两性霉素B外，加用5-Fc、[[伊曲康唑]]或[[氟康唑]]等。

3.三级预防及时使用两性霉素B，可使本病[[病死率]]从80%～90%下降至50%左右。控制糖尿病、鼻腔[[坏死]]组织作外科清创术，均可改善本病的预后。
===地霉菌病的西医治疗===
药物治疗

1.碘化物碘化物对[[支气管]]、肺及[[皮肤]][[地霉菌病]]很有效，每天用6g，常需持续用4～6个月。用法为：20g[[碘化钾]]溶解于300ml水中，即每15ml药液含碘化钾1g。此药一般可以耐受，主要[[副作用]]是[[胃炎]]，可用牛奶或橘子水[[冲服]]来预防。如果需要，可每天[[肌注]]或[[静脉注射]]碘化钾1～2g，其他副作用有[[皮疹]]、[[结节]][[红斑]]及[[甲状腺功能亢进]]。对[[免疫缺陷]]患者，则需选用唑类药物，如[[伊曲康唑]]或[[酮康唑]]。

2.[[制霉菌素]] 是一种[[多烯类]][[抗生素]]，对念珠[[白地霉]]非常有效。用法为：肺及支气管地霉菌病，每天150万[[单位制]][[霉菌]]素溶于[[聚乙二醇]]气雾吸入。建议在晚间用气雾吸入;[[胃肠道]]及[[口腔]]地霉菌病可口服或外用制霉菌素。

3.[[甲紫]]([[龙胆紫]]) 可每天用3个[[胶囊]]，每个胶囊含30mg甲紫(龙胆紫)，其外裹以柳酸苯酯。对口腔及皮肤地霉菌病可用0.1%甲紫(龙胆紫)15%[[乙醇溶液]]，每天外涂2～3次。

4.唑类药适用于肺、胃肠道及皮肤地霉菌病。酮康唑每天用400mg，伊曲康唑每天用100～400mg，亦可与制霉菌素或碘化钾并用。

5.[[醋酸铝溶液]] 对耳地霉菌病可用5%醋酸铝溶液洗涤[[外耳道]]。其后应再用制霉菌素或[[克霉唑]]。

6.[[两性霉素B]] 对任何地霉菌病此药无效。
==地霉菌病的护理==
[[条件致病菌]]是什么?

条件致病菌有成为[[机会致病菌]]，由[[正常菌群]]在集体[[免疫功能]]地下，几句部位改变或[[菌群失调]]等特定条件下引起的[[感染]]的[[细菌]]。
==地霉菌病吃什么好？==
一、[[地霉菌病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、[[蒲公英汤]]

鲜[[蒲公英]]30克，煎汤饮用。

2、[[双花]]茶

[[银花]]，[[槐花]]各10克，水煎代茶饮。

3、[[鱼腥草]][[冬瓜汤]]

[[冬瓜]]200克，鱼腥草15克。水适量煎汤饮用。

二、地霉菌病吃哪些对身体好?

1、多吃抗真菌水果。研究发现，椰壳的提取物对十余种常见的[[皮肤]][[致病性]][[真菌]]有[[抗菌作用]]，可与抗真菌药[[咪康唑]]相媲美。以椰壳水煎液外洗，可治[[湿疹]]、[[皮肤瘙痒]];新鲜椰肉涂擦患处可治疥癣、汗斑等。用又酸又甜的[[李子]]捣烂水煎后外洗，可治湿疹和皮肤瘙痒。[[抑菌]]实验表明，25%和50%的[[橘皮]]液对常见的[[皮肤真菌]]有抑制作用。香蕉中也有一种抗真菌的物质。

2、多吃抗真菌[[蔬菜]]。[[芦笋]]含有抗真菌的物质，对[[念珠菌属]]、囊珠菌属、发[[癣]]菌属、[[小芽孢]]菌属以及[[表皮]]癣菌属均有抑制作用。此外，[[大蒜]]也具有一定的[[杀菌作用]]。

3、多吃其他抗真菌食物。[[马齿苋]]对某些致病性真菌，如絮状表皮癣菌等有抑制作用。据实验发现，[[海带]]、海参对星状发癣菌、[[白色念珠菌]]等多种真菌均有明显的抑制作用。

三、地霉菌病最好不要吃哪些食物?

1、忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。

2、忌烟、酒。

3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物

4、禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等，食后会加重皮肤瘙痒。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
<seo title="地霉菌病,地霉菌病症状_什么是地霉菌病_地霉菌病的治疗方法_地霉菌病怎么办_医学百科" metak="地霉菌病,地霉菌病治疗方法,地霉菌病的原因,地霉菌病吃什么好,地霉菌病症状,地霉菌病诊断" metad="医学百科地霉菌病条目介绍什么是地霉菌病，地霉菌病有什么症状，地霉菌病吃什么好，如何治疗地霉菌病等。地霉菌病(Geotrichosis)是一种偶见的由条件致病菌念珠地丝菌所引起。此菌为酵母样真..." />
[[分类:血液内科疾病]]

地霉菌病 - 版本历史

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