112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 毒蛇咬伤是一种急性中毒性疾病，病情危急，往往得不到及时、有效的抢救和治疗，在很短的时间内...”为内容创建页面

2014-02-05T14:01:48Z

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[[毒蛇咬伤]]是一种[[急性中毒]]性[[疾病]]，病情危急，往往得不到及时、有效的抢救和治疗，在很短的时间内就致人死亡或致残，常发生在农民、渔民、野外作业和从事毒蛇养殖和研究的人员中。[[咬伤]]后[[症状]]的轻重与蛇的大小、[[蛇毒]]进人体内的多少、蛇毒的种类有密切关系。

'''（一）外治疗法'''

1．肢体[[结扎]]法：在咬伤[[伤口]]近心端[[关节]]的上方进行结扎，并保持患肢尽量下垂位,结扎紧度以能阻断[[淋巴液]]和静脉[[血液]]回流，以阻止和延缓蛇毒的吸收，但结扎不宜过紧，时间不宜过长。一般以不防碍[[动脉血]]的供应为宜。结扎期间，注意观察指（趾）端活动情况及血供情况，常规每隔60分钟松开1～2分钟。一般在伤口排毒或应用有效的蛇药30分钟后，可去掉结扎。如咬伤超过12小时，则不宜结扎。

2．针刺排毒法：常规[[消毒]]后，在足蹼间（[[八风穴]]）针刺或[[手指]]蹼间（[[八邪穴]]），[[皮肤]]消毒后，用[[注射针头]]与皮肤平行刺入约1cm，迅速拔出后将患肢下垂，并由近心端向远心端挤压，以开泄腠理，外泄毒邪，[[解毒]][[消肿]]。对病情较轻，[[肢体肿胀]]轻微者，可单用针刺法，对病情较重，肢体肿胀明显者，可联合切开扩创排毒法。

3．冲洗排毒法：以大量的1:5000[[高锰酸钾]]溶液或[[呋喃西林溶液]]、[[双氧水]]反复多次冲洗，切勿在未经冲洗前扩创排毒。

4．切开扩创排毒法：常规消毒局麻后，沿牙痕纵行切开1～1.5cm，或作“+”切口，以减轻患处张力，加速消肿及防止或减少肌肤溃烂，但切口不宜过深，深达皮下,与牙痕深度平齐即可，并用纹式钳沿皮下向切口周围稍作钝性分离，如有毒牙遗留应取出。后用1:5000高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液、双氧水反复多次冲洗,同时[[湿敷]]伤口，保持[[引流]]畅通，以防伤口闭合。但对血循毒患者或伤口流血不止，有全身[[出血]]现象者，则不宜扩创。注意保持伤口引流通畅,避免闭合。

5．环形封闭[[疗法]]：毒蛇咬伤后及早应用2%[[利多卡因]]溶液10ml加[[地塞米松]]5m克，加入0.9％[[生理盐水]]溶液中，于患肢伤口近端关节的上方进行环形封闭，深度达皮下，剂量根据患肢大小而酌定。

6．箍围疗法：用[[金黄散]]与[[清凉油]][[乳剂]]油等混合调匀成膏糊，将药均匀涂敷于伤口周围及[[肿胀]]处，范围应超出肿胀部位5～10cm，并有一定的厚度，且保持适当的湿度。

7．[[贴敷疗法]]：在伤口周围及肿胀处，可外敷[[金黄膏]]，掺[[季德胜蛇药片]]。

8．[[中药]][[灌肠]]：可选用生[[大黄粉]]10-30克保留灌肠，以加快[[毒素]][[排泄]]，防治[[内脏]]损害。

9．祛腐生肌法：对出现[[蛇伤]]性[[溃疡]]，疮面有[[坏死]]组织及脓性分泌物，可用九一丹掺于疮面，待脓腐脱尽时改用[[生肌散]]换药，直至伤口愈合。局部用药还可采用[[清热解毒]]草药，如[[半边莲]]、[[银花]]、[[鱼腥草]]等煎汤外敷。

'''（二）[[中成药]]'''

可酌情选用季德胜蛇药片、蝎蜈[[胶囊]]、[[南通蛇药]]等口服或局部敷药。亦可选用[[上海蛇药]]口服或[[肌内注射]]并用。

1．季德胜蛇药片：专治毒蛇、毒虫咬伤。取本品20片，捻碎，以温开水(如加少量酒更好)服下，以后每隔6小时续服10片，至患者蛇毒症状明显消失，即可停止服药。

2．蝎蜈胶囊：适用于风毒偏甚者。

3．南通蛇药：对[[蝮蛇]]咬伤效果较好，其毒是以血循毒为主的混合毒，即[[风火毒证]]。首次20片，以后10片，每6小时1次，至全身或局部症状消退。局部敷药：冷水将蛇药片溶成糊状，涂于伤口周围约1～2cm处(勿涂于伤口上)。

4．上海蛇药：对各种毒蛇咬伤均有作用，须口服或肌内注射并用。口服：首次20ml，以后每6小时服lOml，至[[中毒症状]]消失为止。重症病例首剂30ml，以后每4小时20ml，好转后改为维持量。肌内注射：首次1支，以后酌情每4～6小时注射1支，至中毒症状好转。

'''（三）基本方药：'''蛇伤败毒汤，半边莲30克、[[半枝莲]]30克、[[七叶一枝花]]30克、[[白花蛇舌草]]30克、生大黄12克（后下）、[[枳实]]15克、[[车前草]]15克。

加减

1．[[风毒证]]（以[[神经]]毒症状为主）：[[神经毒素]]引起的[[骨骼肌]]弛缓性[[麻痹]]，以头颈部为先，到[[胸部]]，最后到[[腹肌]]，加[[白芷]]、[[僵蚕]]、[[蝉衣]]、[[钩藤]]；[[抽搐]]频繁者加[[蜈蚣]]、[[全蝎]]。

2．[[火毒证]]（以血循症状为主）：血循毒素对[[心血管]]和血液系统产生多方面的影响，具有[[溶血]]、出血、伤口局部肿胀、组织坏死、溃烂或溃疡等[[病理]]特性，合[[犀角地黄汤]]、[[黄连解毒汤]]加减；[[瘀斑]]甚，加[[仙鹤草]]、[[生蒲黄]]、[[白茅根]]、[[大蓟]]、[[小蓟]]、[[旱莲草]]、[[地榆]]。

3．风火毒证（以混合毒症状为主）：同时具有风毒证（以神经毒症状为主）和火毒证（以血循症状为主）表现，加[[生地]]、[[赤芍]]、[[丹皮]]、白芷、僵蚕。

此外，[[上肢]]咬伤,加[[桑枝]]；[[下肢]]咬伤,加[[牛膝]]；[[眼睑]]下垂、[[复视]],加[[夏枯草]]、白芷；[[恶心呕吐]],加[[姜半夏]]、[[竹茹]]；[[昏迷]],加[[安宫牛黄丸]]鼻饲；[[肝功能]]损害，加[[茵陈]]、[[虎杖]]、[[山栀]]、[[垂盆草]]；[[肾功能]]受损，加[[玉米须]]、[[六月雪]]；[[心肌]]功能受损，加[[麦冬]]、[[五味子]]、[[苦参]]。

如患者[[呼吸困难]],则应给予吸氧或根据病情采用机械[[通气]]。昏迷的病人给鼻饲安宫牛黄丸,静滴[[醒脑静]]等。
==参看==
*[[毒蛇咬伤]]
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地震急救/毒蛇咬伤 - 版本历史

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