https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9C%B0%E6%96%B9%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85 2026-04-19T23:25:50Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9C%B0%E6%96%B9%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85&diff=137993&oldid=prev 2014-02-05T06:52:00Z

<p>以“{{百科小图片|bk9x8.jpg|}} ==<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称== <a href="/%E5%9C%B0%E6%96%B9%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85" title="地方性心肌病">地方性心肌病</a>　　 ==疾病概述== 地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bk9x8.jpg|}}<br /> <br /> ==[[疾病]]名称==<br /> [[地方性心肌病]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名[[克山病]]。主要病变是[[心肌]]实质变性，[[坏死]]和[[纤维化]]交织在一起，[[心脏]]扩张，[[心室]]壁不增厚，附壁[[血栓]]常见，光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见[[线粒体]][[肿胀]]，嵴分离和断裂。 <br /> <br /> 克山病是一种原因未明的、以心肌损伤致功能衰退、有一定地域分布的地方性心肌疾病。最早在黑龙江克山县发生，发病区域主要在偏僻山区、草原地带。目前认为是[[缺硒]]、镁、[[钼]]及其它营养物质、[[病毒感染]]、病区生物地球化学因素等综合因素协同致病。多发生在东北及西南地区的农村。女性多于男性，尤其是生育期妇女及儿童，母体[[胎儿]]也可有先天性克山病。发病有明显季节性，东北地区多在寒冬季节，西南地区多在炎热夏季发病。本病还常有[[肝肾]]及[[横纹肌]]的损害。该病通过改善土质及生活，特别是作物含硒量，[[发病率]]会明显下降，治疗及时可治愈。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[心血管内科]]　　<br /> ==疾病病因==<br /> 病因不明，病因的研究分生物地球化学病因和生物病因两大类。生物地球化学病因说认为病区水土中和[[微量元素]]硒、钼、镁或有关营养物质缺乏或失去平衡引起[[代谢]]紊乱心肌损伤。生物[[病因学]]说认为由病毒感染引起。或由于两种病因共同作用的结果，主要发生在我国从东北到西南的狭长地带内。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 可分四型：急型、亚急型、慢型和潜在型。急型：多冬季发病，常因寒冷，暴饮，暴食[[分娩]]等而诱发。[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头晕]]，严重者数小时内死亡。常心有源性[[休克]]，各种严重[[心律失常]]。[[心脏扩大]]，[[舒张]]期奔马律。急型发病后出现浮肿、肝肿大等[[体征]]三个月以上不消退者已由急型转为慢型；亚急型是小儿克山病的一种类型，春夏发病多，精神不振，[[食欲减退]]，面色灰暗、全身浮肿，心脏向两侧扩大，舒张期奔马律，[[肝脏]]肿大，三个月不缓解者，已转为慢型。慢型表现为[[充血性心力衰竭]]，心脏向两侧扩大，[[心尖]]部收缩期杂音，肝脏肿大，[[下肢]]浮肿，极似[[扩张型心肌病]]，潜在型是各型治疗之后，或是克山病的早期改变。克山病有流行症学特点，即地区，季节及人群发病特点，心脏扩大，心律失常，[[心力衰竭]]，奔马律及[[心功能]]有关的杂音，在克山病流行区诊断不难。　　<br /> ==诊断依据==<br /> 一、发病特点：在一定地区、季节（北方在冬春季、西南方在夏季）和人群（农民、[[学龄前儿童]]和生育期妇女）中多发。外来人员在流行区和当地居民以同样方式连续生活3个月以上，方能发病。 <br /> <br /> 二、诊断指标 <br /> <br /> (a)临床所见：1.急、[[慢性心功能不全]]；2.心脏扩大；3.舒张期奔马律；4.心律失常：(1)多发性室性早搏（每分钟在5次以上），(2)[[心房纤颤]]，(3)阵发性室上性或[[室性心动过速]]；5.[[栓塞]]（脑、肺、肾及下肢动脉等）。 <br /> <br /> (b)[[心电图]]所见：1.[[房室传导阻滞]]；2.[[束支传导阻滞]]（左、[[右束支]]、双束支及三束支）；3.ST段及T波改变；4.Q－T间期改变；5.多发性或多源性室性早搏；6.阵发性室上性或室性心动过速；7.[[心房]]颤动或扑动；8.低电压及[[窦性心动过速]]；9.Ⅰ、avL、V1－V6导联出现[[病理]]性Q波。 <br /> <br /> (c)X线所见：1.心脏扩大；2.心脏搏动减弱、不规则、局限性搏动消失或反常搏动；3.[[肺静脉]][[高压]]（或混合高压）。 具备克山病发病特点，再有诊断指标中一条或一项，能排除其他疾病者即可诊断为克山病。根据发病缓急、病情轻重分为四种[[临床类型]]：1.急型；2.慢型；3.亚急型；4.潜在型。<br /> <br /> 三、检查 <br /> <br /> 1 .急型[[血清]]GOT、CPK、LDH活性增强。[[白细胞]]总数增多，[[血沉加快]]。慢型由于[[肝淤血]]，GPT增高。 <br /> <br /> 2.心电图检查：本病几乎均有心电图改变, 主要表现ST－T改变，低电压，Q－T间期延长。各种类型心律失常，尤以[[完全性右束支传导阻滞]]为多见。 <br /> <br /> 3.X线检查：心脏普遍扩大，搏动减弱，[[淤血]]较轻。 <br /> <br /> 4.[[超声心动图]]：双[[心室扩大]]，室壁搏动幅度普遍减弱，室壁无明显增厚，这些改变与扩张型心肌病相似。　　<br /> ==治疗原则==<br /> 1.防治诱发因素。 <br /> <br /> 2.急型者大量应用[[维生素C]]。 <br /> <br /> 3.抗[[心衰]]、抗休克、抗心律失常治疗。<br /> <br /> 治疗： <br /> <br /> 1.急型可给大量维生素C5-10g[[静脉注射]]，二小时后可重复注射一次，[[血压]]降低者也可[[静脉滴注]][[多巴胺]]。 <br /> <br /> 2.慢型按一般心力衰竭进行治疗。　　<br /> ==用药原则==<br /> 1.对急型应早期静脉注射大量维生素C，同时积极处理其他疾患。 <br /> <br /> 2.对慢型者主要是控制心衰和心律失常，防治诱发因素。 <br /> <br /> 3.对潜在型应注意生活管理，防治[[感染]]、密切观察随访。<br /> <br /> 口服[[亚硒酸钠]]可预防急型克山病发作。用法1－5岁mg，6-10岁mg，11－15岁mg，16岁以上4mg，每10天口服一次，多发季节经常服用，非发病季节可停服3个月，同时应改善营养，提高身体素质，预防发病。 <br /> <br /> 人体内存储硒的能力很弱，因此需要经常食用含硒较高的食品才能获得足够的硒。可补充[[麦芽]]硒、[[蛋白]]硒、硒维康等。　　<br /> ==疗效评价==<br /> 1.治愈：经治疗后[[症状]]及体征消失，心电图及X线恢复正常，经3个月以上未复发者。 <br /> <br /> 2.好转：症状及体征大部分消失或好转，但心脏扩大、异常心电图或X线改变未完全恢复正常。 <br /> <br /> 3.未愈：症状及体征、辅助检查无变化或出现恶化加重者。　　<br /> ==预防常识==<br /> 地方性心肌病，主要是发病地区的食品缺乏硒，故必须从补充食物中硒含量入手来预防本病，可通过改善水质、施含硒肥料、服亚硒酸钠。尚需补充一些其他矿物质，防治感染。急型的[[死亡率]]极高，一旦发病应尽快就医。当诊断为慢型或表现缓和的亚急型时，应注意避免过劳及预防感染，去除一切可能的诱因，坚持治疗。当诊断为潜在型时应坚持随访，注意生活管理及防治感染。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:病理学]]</div>

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