112.247.67.26：以“见于围产期心肌病，一种发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要...”为内容创建页面

2014-02-05T07:39:27Z

以“见于围产期心肌病，一种发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要...”为内容创建页面

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见于[[围产期]]心肌病，一种发生在妇女[[分娩]]前、后，病因不明，以[[心肌病]]变为基本特征和以[[充血性心力衰竭]]为主要表现的[[心脏病]]变。本病国内[[发病率]]约占产妇的0.023%。高龄、多产、[[多胎]]及有[[妊娠中毒]]史的产妇中发病率较高。本病预后较[[原发性]]心肌病为好。
==围产期心肌病变的原因==
引起[[围产期]]心肌病的原因至今未明，医学界多数专家分析认为，可能与[[营养不良]]、害怕、[[高血压]]、[[感染]]及家族史等因素有关。此病多发生在年长或[[双胎]]孕妇，一般以农村育龄妇女多见。

围产期心肌病病因可能与[[病毒感染]]、[[自身免疫]]因素、[[硒缺乏]]、营养缺失等有关。在临床上应注意仔细排除是否有基础[[心脏病]]在[[妊娠期]]才出现[[症状]]而导致的误诊，对年龄因素(大于30岁)、多产、营养不良、[[多胎]]、[[妊娠高血压综合征]]、产后高血压以及地区(如低[[硒]]地区)性，可归之于危险因素或易患因素。
==围产期心肌病变的诊断==
［[[症状]]体症］

1.[[心脏扩大]]。以左室扩大为主。 2.[[心力衰竭]]。表现为进行性加重的[[劳力性呼吸困难]]和[[体循环淤血]][[体征]]。 3.[[心律失常]]：各种类型心律失常均有，室早和[[房颤]]最多见。 4.[[栓塞]]：脑、肺、[[肾动脉栓塞]]最常见。

［诊断依据］

1.[[妊娠期]]妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状; 2.临床特点符合[[扩张型心肌病]]改变。
==围产期心肌病变的鉴别诊断==
由于本病的发病原因不清楚，[[病理]]改变无特异性，其[[临床表现]]无特征性，因此鉴别诊断显得尤为重要。鉴别诊断应采用排除法，排除可能引起[[心功能不全]]的各种原因，包括孕前各种[[心脏病]]，如[[心瓣膜病]]、[[心肌炎]]、[[先天性心脏病]]和其它原发或[[继发性]]的[[心肌病]]或[[高血压]]性心脏病等。应注意不要把[[妊高征]]所致的[[心力衰竭]]诊断为PPCM，也还应与严重[[贫血]]、[[维生素B1]] 缺乏、[[羊水栓塞]]或[[肺栓塞]]等[[疾病]]引起的酷似[[心衰]]的征象作鉴别。此外，还不能把正常[[妊娠]]后期某些孕妇出现的[[气促]]、运动耐力下降、[[下肢水肿]]以及[[生理]]性[[心脏扩大]]，[[子宫]]增大使[[横膈]]上抬所致的[[心脏]]移位，闻及生理性第三心音和[[心尖]]区[[收缩期杂音]]误诊为PPCM。

妊高征并发心力衰竭　PPCM可伴有高血压、[[蛋白尿]]及[[水肿]]，常与妊高征所致的心衰混淆，尤其应注意鉴别。妊高征导致心脏损害而诱发的心衰在临床上可见演变过程，临床表现先以高血压、蛋白尿、水肿为主，当[[血压]]显著升高时冠状[[动脉痉挛]]导致[[心肌缺血]] 甚至灶性[[坏死]]而诱发心功能不全，但心脏无显著扩大，也无严重的[[心律失常]]，常伴发[[肾脏]]损害。PPCM则是发生不明原因的[[左心衰竭]]，心脏显著扩大，可有严重的心律失常，虽然可合并妊高征，但血压、蛋白尿、水肿并不突出，[[肾脏损害]]极为少见。

[[高血压性心脏病]]　患者孕前有慢性[[高血压病]]史，其心脏的扩大以及[[心功能]]的改变都要经历一定的病程。

[[冠心病]]　冠心病患者年龄一般较大，常有[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]史，心脏正常或稍大， [[心电图]]呈定位性[[缺血]]性ST段压低或异常Q波。

[[贫血性心脏病]]　患者的[[末梢血]]测定[[血红蛋白]]长期在50～60g/L以下，若贫血得以纠正，[[症状]]可消失，[[心脏功能]]可恢复正常。

[[脚气病性心脏病]]　本病心脏改变为[[心肌]]断裂、[[变性]]和水肿，[[心脏增大]]，心力衰竭，酷似PPCM的病理表现，但患者有长期的[[维生素B1缺乏]]史并有[[周围神经炎]]征象。补充[[维生素B]] 1效果极佳。

［症状体症］

1.心脏扩大。以左室扩大为主。 2.心力衰竭。表现为进行性加重的[[劳力性呼吸困难]]和[[体循环淤血]][[体征]]。 3.心律失常：各种类型心律失常均有，室早和[[房颤]]最多见。 4.[[栓塞]]：脑、肺、[[肾动脉栓塞]]最常见。

［诊断依据］

1.[[妊娠期]]妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状; 2.临床特点符合[[扩张型心肌病]]改变。
==围产期心肌病变的治疗和预防方法==
[[围产期]]心肌病的护理要点：调整情绪，促进身心休息;饮食要易[[消化]]、低盐、高维生素，少食多餐;有心悸或[[呼吸困难]]时，应立即停止活动，病人半卧位并氧气吸入;密切观察心率、心律、[[血压]]、[[呼吸]]的变化;预防[[并发症]]，如[[心衰]]、[[心律失常]]、[[栓塞]]、[[晕厥]]。
==参看==
*[[肌病]]
*[[药物性心肌病]]
*[[心尖肥厚型心肌病]]
*[[肢端肥大症性心肌病]]
*[[甲状旁腺功能减退性心肌病]]
*[[甲状旁腺功能亢进性心肌病]]
*[[血色病性心肌病]]
*[[甲状腺功能减退性心肌病]]
*[[甲状腺功能亢进性心肌病]]
*[[糖尿病心肌病]]
*[[围生期心肌病]]
*[[扩张型心肌病]]
*[[胸部症状]]
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围产期心肌病变 - 版本历史

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