https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9B%9E%E8%82%A0%E9%87%8D%E5%A4%8D%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-04-20T03:27:49Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9B%9E%E8%82%A0%E9%87%8D%E5%A4%8D%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=139456&oldid=prev 2014-02-05T07:51:01Z

<p>以“<a href="/%E5%9B%9E%E8%82%A0%E9%87%8D%E5%A4%8D%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="回肠重复畸形">回肠重复畸形</a>是<a href="/%E5%B0%8F%E8%82%A0%E9%87%8D%E5%A4%8D%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="小肠重复畸形">小肠重复畸形</a>的一种!小肠重复畸形(duplication of small intestine)是指在<a href="/%E5%B0%8F%E8%82%A0" title="小肠">小肠</a>的近系膜侧出现的一种圆形或...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[回肠重复畸形]]是[[小肠重复畸形]]的一种!小肠重复畸形(duplication of small intestine)是指在[[小肠]]的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官，与其毗邻的小肠有相同的组织结构，其[[血液]]供应亦非常密切。小肠重复畸形可发生于小肠任何部位，但以[[回肠]]最为多见。<br /> ==回肠重复畸形的原因==<br /> [[小肠重复畸形]]的病因有多种学说，但每种学说均不能全面解决在各个部位重复[[畸形]]发生的原因，其病因可能是多源性的，不同部位及不同[[病理]]变化的病因可能不同。<br /> <br /> 1.[[原肠腔]]化障碍学说 [[胚胎]]第5周后，原肠腔内的[[上皮细胞]]的迅速[[增生]]使肠腔出现暂时性闭塞，以后闭塞肠腔的上皮细胞又出现许多空泡，使闭塞的肠腔又相通，即出现腔化期。如此时出现[[发育障碍]]，肠管间出现与[[消化道]]并行的间隔，可能形成肠内[[囊肿]]型重复畸形。<br /> <br /> 2.[[憩室]]样外袋学说 胚胎8～9周时，[[小肠]]远端由于[[结缔组织]]覆盖的上皮细胞向外增生膨出，形成暂时性的憩息样外袋，以后渐消失。如果残留，原处的憩室样外袋可发展为囊肿型小肠重复畸形。<br /> <br /> 3.[[脊索]]-[[原肠]]分离障碍学说 胚胎3周时，内、[[外胚层]]间有脊索形成。如此时在内、外胚层间有不正常的粘连形成，脊索在该部位分成左右2部分，其中脊索和椎体通过外胚层与消化道之间形成索条状的[[神经]]肠管。当[[内胚层]]以后发展为肠管时，受索条状粘连牵拉的肠管部位向背侧突起形成憩室状隆起，该部位以后可发育为重复畸形。由于粘连均发生在原肠背侧，所以重复畸形也就位于[[肠系膜]]侧。粘连的索条可影响椎体的发育，所以此种重复畸形，常伴有椎体发育畸形，如[[半椎体]]、蝴蝶椎等。李龙等将[[肠重复畸形]]分为2型，而系膜内型重复畸形肠管恰位于两系膜之间，为91.6%。合并[[胸椎畸形]]，并提出此型是由于脊索与原肠分离障碍所致。<br /> <br /> 4.原肠[[缺血]][[坏死]]学说 近年来许多学者研究认为，在原肠发育完成之后，由于原肠发生[[缺血性坏死]]病变，而出现[[肠闭锁]]、狭窄及短小肠等改变。坏死后残留的肠管片断接受来自附近的[[血管]]供应，可自身发育成重复畸形。所以有些小肠重复畸形病儿可同时伴有肠闭锁、狭窄及短小肠等畸形。<br /> ==回肠重复畸形的诊断==<br /> 术前诊断不易，往往因[[并发症]]行急诊剖腹手术获确诊。文献报道术前诊断率仅15.3%～45.7%。[[畸形]][[囊肿]]愈小，术前确诊率愈低。因此，临床如遇到2岁以下小儿有原因不明的[[腹痛]]、[[便血]]、不完全性或完全[[肠梗阻]]，尤其[[腹部]]扪到囊性肿物时都应考虑[[小肠重复畸形]]。腹部X线平片显示密度均匀的囊肿阴影，或[[小肠]]钡剂[[充盈缺损]]、受压，小肠[[肠道]]以外的管状或[[憩室]]状钡剂充盈，以及[[脊柱畸形]]等均有诊断价值。<br /> ==回肠重复畸形的鉴别诊断==<br /> [[回盲部结核]]：回盲部结核是由于[[结核杆菌]][[感染]]所引起的![[肠结核]]为[[消化系统]][[结核]]中最常见者。绝大多数继发于[[肠外结核]]病，特别是[[空洞型肺结核]]。据统计，25%～50%的[[肺结核病]]人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于[[血源]]性或腹腔、[[盆腔]]其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85:1。病理上分为[[溃疡]]型、[[增生]]型及混合型三型。<br /> <br /> 术前诊断不易，往往因[[并发症]]行急诊剖腹手术获确诊。文献报道术前诊断率仅15.3%～45.7%。[[畸形]][[囊肿]]愈小，术前确诊率愈低。因此，临床如遇到2岁以下小儿有原因不明的[[腹痛]]、[[便血]]、不完全性或完全[[肠梗阻]]，尤其[[腹部]]扪到囊性肿物时都应考虑[[小肠重复畸形]]。腹部X线平片显示密度均匀的囊肿阴影，或[[小肠]]钡剂[[充盈缺损]]、受压，小肠[[肠道]]以外的管状或[[憩室]]状钡剂充盈，以及[[脊柱畸形]]等均有诊断价值。<br /> ==回肠重复畸形的治疗和预防方法==<br /> [[小肠重复畸形]]的治疗<br /> <br /> (一)治疗<br /> <br /> 手术是惟一治疗方法，约80%病例因[[急腹症]]施行手术。无症状的小肠重复畸形也应手术切除，以防[[并发症]]及成年后[[癌变]]的发生。<br /> <br /> 1.重复[[畸形]][[囊肿]][[切除术]] 部分小肠重复畸形具有单独的系膜和[[血管]]支，可将囊肿完整切除。对重复畸形紧密依附于主肠管系膜内者，术者应于主肠管与畸形囊肿之间仔细寻找直接营养囊肿的血管分支。Norris指出，当在主肠管与重复畸形之间存在着较清楚的空隙时，表明畸形肠管有其独立的血管分支，该血管分支从[[肠系膜]]的前叶(或后叶)发出走向畸形囊肿的前壁(或后壁)。反之营养主肠管的血管支则由肠系膜后叶(或前叶)经畸形后壁走向主肠管。手术中如认真辨认仔细操作，可将畸形囊肿分离切除而不损伤主肠管的[[血液]]供应。<br /> <br /> 2.重复畸形与主肠管切除[[肠吻合术]] 与主肠管共享营养血管及肌壁的重复畸形和肠壁内重复畸形难以单独切除。如病变范围小(长度&amp;amp;lt;35cm)，可将畸形连同主肠管一并切除行[[肠端端吻合]]术。[[憩室]]状重复畸形可将游离的部分完整分离，再将其与主肠管连接部一并切除行肠吻合术。此类手术虽简单易行，术者也应谨慎操作，掌握好分寸，既要满意切除重复畸形，也不应任意牺牲正常的肠管。[[回肠]]末段的重复畸形切除时更需慎重，凡距离[[回盲瓣]]1Ocm以上的畸形应尽量保留回盲瓣。位于回盲瓣附近或紧邻回盲瓣的囊肿，需切除回盲部。考虑到回盲瓣的重要[[生理]]功能，切除回盲部不利于小儿的[[生长发育]]和生活质量，有作者提出采用肠壁[[肌层]]切开，剥除囊肿壁保留回盲部的设想，这种想法能否实施，尚有待实践证实。<br /> <br /> 3.重复畸形[[黏膜]]剥除术 范围广泛波及[[小肠]]大部的重复畸形，肠切除将导致[[短肠综合征]]者仅行畸形肠管黏膜剥除术。沿重复肠管一侧纵形切开肌壁达黏膜下层，锐性分离黏膜，于黏膜下注入适量[[生理盐水]]更便于黏膜剥离，将黏膜完整摘出切除。然后切除部分重复畸形的肌壁，其切缘[[缝合]]或[[电凝止血]]。倘若重复畸形与主肠管有交通开口，则将重复畸形黏膜剥离后，连同与主肠管连接段一并切除<br /> <br /> 行肠吻合术。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[肠重复畸形]]手术后近、远期效果良好，综合国内文献在255例中死亡9例，[[病死率]]为3.5%。[[中国医科大学]][[小儿外科]]1966～1987年共手术治疗75例，死亡2例，均为[[新生儿]]，病死率为2.66%。<br /> ==参看==<br /> *[[小肠重复畸形]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;回肠重复畸形,回肠重复畸形的治疗_回肠重复畸形的原因,回肠重复畸形怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;回肠重复畸形,回肠重复畸形治疗,回肠重复畸形原因,回肠重复畸形症状&quot; metad=&quot;医学百科回肠重复畸形症状条目页面。介绍回肠重复畸形是怎么回事，回肠重复畸形的原因，回肠重复畸形怎么办，如何治疗等。回肠重复畸形是小肠重复畸形的一种!小肠重复畸形(duplication of...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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