https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9B%9B%E8%82%A2%E7%98%AB 2026-04-21T15:09:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9B%9B%E8%82%A2%E7%98%AB&diff=180240&oldid=prev 2014-02-06T06:55:05Z

<p>以“双侧上下肢的瘫痪称四肢瘫。病因病理病机大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>双侧上下肢的瘫痪称四肢瘫。病因病理病机大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。引起四肢瘫的病变可同时发生。临床表现大脑、脑干及颈髓损害呈上运动神经元瘫痪，其余病变呈下运动神经元瘫痪。<br /> == 病因 ==<br /> 大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。引起四肢瘫的病变可同时发生。<br /> == 临床表现 ==<br /> 大脑、脑干及颈髓损害呈[[上运动神经元性瘫痪]]，其余病变呈[[下运动神经元性瘫痪]]。<br /> == 鉴别诊断 ==<br /> （一）大脑病变所致的四肢瘫　[[脑血管病]]所致四肢瘫为老年人多见，呈隐袭性进行四肢不全性[[痉挛性瘫痪]]，同时伴有构音障碍、咽下困难等假性球麻痹症状。[[多发性硬化]]反复发作可致双侧偏瘫，常伴有假性延髓麻痹，两侧大脑半球病损,如[[脑水肿]]等可有四肢瘫及[[去脑强直]]。<br /> <br /> （二）脑干病变所致的四肢瘫　脑干病变发展至两侧时可引起四肢瘫，其瘫痪呈四肢不全性痉挛性瘫痪，伴有颅神经损害。<br /> <br /> （三）颈髓病变所致的四肢瘫　颈髓病变时常见四肢瘫。[[枕骨大孔]]附近的肿瘤可出现四肢瘫，其特点是瘫痪顺序是先从一侧上肢开始，以后波及同侧下肢，再次为另一侧上肢及下肢。颈髓上部和中部的肿瘤，瘫痪呈隐袭进行性、痉挛性四肢瘫。颈膨大肿瘤上肢呈弛缓性，下肢呈痉挛性四肢瘫痪，上肢因相应的脊髓前角和前根的损害而出现弛缓性瘫痪，下肢因锥体束损害而出现痉挛性瘫痪。肌萎缩侧束硬化的四肢瘫是开始出现上肢肌萎缩，经后出现下肢瘫痪。颈髓出血、外伤引起的四肢瘫，其特点是起病突然，开始呈四肢弛缓性瘫痪，以后逐渐向痉挛瘫痪移行，并伴有各种类型的感觉障碍。<br /> <br /> （四）周围神经病变所致的四肢瘫<br /> #[[急性感染性多发性神经根炎]]:四肢瘫为本病最常见的症状，多出现双下肢瘫，以后很快出现双上肢瘫，或突然出现四肢瘫，而以下肢症状明显。[[肌张力]]减低、[[腱反射]]减低或消失。有主观感觉障碍和脑脊液蛋白、细胞分离现象。<br /> #[[急性脊髓灰质炎]]:本病可引起下运动神经元性四肢瘫，但无感觉障碍，可有脑脊液中细胞增多。<br /> #[[Landry氏麻痹]]:由双下肢瘫开始，很快向上发展，出现呼吸障碍，以后出现上肢瘫痪，常在末出现颅神经麻痹之前即死亡。<br /> <br /> （五）肌肉病变所致的四肢瘫<br /> #[[进行性肌营养不良]]:四肢肌肉瘫痪和萎缩以近端明显，肌萎缩较瘫痪明显，有假性肥大，起病于儿童，可有家族遗传史。<br /> #[[多发性肌炎]]（或皮肌炎）:亚急性起病，有肌萎缩同时肌盆带肌萎缩明显。<br /> #[[周期性麻痹]]:多由于血钾异常伴有四肢瘫痪。如低血钾性四肢肩胛带与骨盆带肌肉瘫痪，由近端波及远端，肌肉有反射减低，腱反射正常或减低，无感觉障碍。而高钾性周期性麻痹伴有的四肢瘫痪，往往先从四肢远端开始，肌固有反射亢进，多数腱反射消失，有主观及客观感觉障碍。<br /> ==参看==<br /> *[[神经精神疾病诊断学/四肢瘫]]<br /> *[[瘫痪]]<br /> *[[上运动神经元性瘫痪]]<br /> *[[下运动神经元性瘫痪]]</div>

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