https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9B%9B%E8%82%A2%E5%AF%B9%E7%A7%B0%E6%80%A7%E8%BD%AF%E7%98%AB 2026-04-20T12:46:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9B%9B%E8%82%A2%E5%AF%B9%E7%A7%B0%E6%80%A7%E8%BD%AF%E7%98%AB&diff=51653&oldid=prev 2014-01-25T22:52:35Z

<p>以“<a href="/%E5%91%A8%E6%9C%9F%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA" title="周期性瘫痪">周期性瘫痪</a>是以<a href="/%E5%91%A8%E6%9C%9F%E6%80%A7" title="周期性">周期性</a>发作的迟缓性<a href="/%E7%98%AB%E7%97%AA" title="瘫痪">瘫痪</a>为特点的<a href="/%E8%82%8C%E8%82%89" title="肌肉">肌肉</a><a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>多伴有钾离<a href="/%E5%AD%90%E4%BB%A3" title="子代">子代</a>谢异常，以低钾<a href="/%E6%80%A7%E5%91%A8%E6%9C%9F" title="性周期">性周期</a>性麻...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[周期性瘫痪]]是以[[周期性]]发作的迟缓性[[瘫痪]]为特点的[[肌肉]][[疾病]]多伴有钾离[[子代]]谢异常，以低钾[[性周期]]性[[麻痹]]最常见。一组与钾离子代谢有关的疾病。临床特点为反复发作的[[骨骼肌]]弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。部分病例有家族史。如伴发[[甲状腺功能亢进]]、[[肾病]]或其他[[代谢性疾病]]则为[[继发性]]周期性瘫痪。根据发作时[[血清]]钾水平的高低可分为以下3种类型：①低钾型周期性瘫痪。属[[常染色体]]显性遗传，但中国以散发多见。发病诱因多为过度劳累、饱餐、寒冷等。多在夜间发病，呈四肢弛缓性瘫痪，很少侵犯[[呼吸]]肌。发作时血钾水平低于正常，[[心电图]]出现U波。瘫痪持续数小时至数天，治疗可补充钾盐。②高钾型周期性瘫痪。属常染色体显性遗传，中国少见。③正常钾型周期性瘫痪。又称钠反应性正常血钾型周期性瘫痪，罕见。<br /> ==四肢对称性软瘫的原因==<br /> [[中医]]病因[[病机]]<br /> <br /> 本病是由于正气亏损、[[外因]]诱发致使邪壅于内，阻碍[[气机]]，肢体失养而痿软[[无力]]。其诱因包括[[饮食不节]]、劳累过度、[[精神紧张]]、感受[[寒湿]][[外邪]]、汗出过多耗气[[伤津]]等。其具体的[[病理]]过程可概括如下。<br /> <br /> [[湿邪]]蕴积 久处俾湿[[秽浊]]之地，或坐卧湿地，或冒雨涉水，或汗出入水，感受风毒、水湿之气，水湿秽浊侵入皮肉[[筋脉]]，遏阻气机，致使[[阳气]]不能充养筋脉，以致筋脉弛缓不用。湿邪蕴久[[化热]]，耗[[伤气]]津，而致气津无以濡养筋脉，弛纵不收而致痿。“湿性趋下”，故而本病多发于下部。如《[[素问]].痿论》所云：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，[[肌肉]]濡渍，痹而不仁，发为[[肉痿]]。”<br /> <br /> [[脾胃虚弱]] 脾胃为[[后天之本]]，[[气血津液]][[生化]]之源，主四肢、肌肉。思虑[[劳倦]]伤脾，或素体脾弱或久病成虚，则脾胃受纳运化和输布功能失常。一方面，气血津液生化之源不足，无以充养筋脉肢体;另一方面，脾胃本虚，若过食肥甘厚腻，饮食不节，则易致[[湿热]]蕴积，壅滞脉络，影响气血运行，从而筋脉失养而弛缓不用。<br /> <br /> [[肾阳不振]] 素体[[肾阳不足]]，复又受冷、[[过劳]]或惊恐，更损[[肾气]]，以致阳气不能温煦筋脉，肢体失养而痿软失用，或[[肾阳]]不能温化水湿，湿邪壅阻筋脉而不用。<br /> <br /> [[肝肾]]亏虚 [[脾虚]]湿热不化，[[流注]]于下，久则亦能损及肝肾，导致肝肾之[[精气]]耗损，不能充筋脉，筋失所主而痿。<br /> <br /> 总之，本病发生与外感[[六淫]]或饮食内伤、劳倦过度等诱发有关，脾胃亏虚、肝肾不足是发病内在因素。其病机为[[湿浊]]闭阻[[经脉]]、[[阻遏]]气机，[[脏腑]]功能障碍，气血阴津不足，筋脉[[肌肤]]失养。发病主要与肝、脾、[[肾关]]系密切。<br /> ==四肢对称性软瘫的诊断==<br /> 根据临床[[症状]]即可以诊断。<br /> <br /> 一、[[低血钾]][[性周期]]性[[麻痹]]：最多见。青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、[[疲劳]]等而诱发;常于半夜、清晨或午睡后急性发病，表现为自下肢开始的[[瘫痪]]，逐渐累及[[上肢]];肢体瘫痪呈对称性，近端重于远端，在数小时之内达高峰。极少数可以累积[[颈肌]]、[[膈神经]]和[[颅神经]]支配的[[肌肉]]。每次发作持续数小时至数天，然后逐步恢复。发作初期有口渴、出汗、肢体酸痛、[[感觉异常]]等症状。发作时[[腱反射]]减退，瘫痪肌肉的电刺激无兴奋反应。感觉正常。<br /> <br /> 二、[[高血钾]]性周期性麻痹：甚少见。本病常在10岁前的儿童起病，男性较多。[[饥饿]]剧烈运动后静卧休息，湿冷环境或服用钾盐、螺旋内酯均可诱发。[[临床表现]]与低钾性周期性麻痹相似。每次发作持续数分钟至数十分钟，极少超过1小时。常伴[[眼睑]][[强直]]。<br /> <br /> 三、正常血钾性周围性麻痹：亦称钠反应性周期性麻痹，罕见。10岁前起病。[[嗜盐]]病人常在减少[[食盐]]量后诱发。临床表现同低血钾性周期性麻痹，持续时间偶可长达10天以上。<br /> ==四肢对称性软瘫的鉴别诊断==<br /> 1.[[原发性醛固酮增多症]] 常有反复发作的[[肢体无力]]和[[低血钾]]表现，但初次发病的年龄较大，每次发作的持续时间可长达数月，[[症状]]缓解较慢且常不易恢复到正常;此外尚有[[血压]]增高、[[夜尿]]多等特点。<br /> <br /> 2.[[急性感染]]性多发性神经炎 多数病人病前数日至数周有[[上呼吸道]]或[[消化道感染]]史，起病后症状逐渐加重，在1～2周内达到高峰，在病情稳定后2～4周开始恢复，[[脑脊液]]检查可发现[[蛋白]][[细胞]]分离现象;而[[周期性瘫痪]]发作达高峰或恢复的时间较短，伴有[[血清]]钾的降低或升高，一般不伴有明显的感觉减退。<br /> <br /> 3.[[重症肌无力]] 以全身部分或全部[[骨骼肌]]病态易[[疲劳]]为主要特征，活动时加重，休息后好转，对[[胆碱酯酶]][[抑制剂]]有效，90%病人血中AchR—Ab阳性。<br /> <br /> 4.急性[[钡中毒]] 可有[[四肢瘫痪]]，[[眼睑下垂]]，发音及[[吞咽困难]]，还有肌震颤、[[恶心和呕吐]]、[[腹泻]]等胃肠症状，以及进食含钡成分过多的[[食盐]]或药物史。<br /> <br /> 5.多发性[[肌炎]] 发病缓慢，伴[[发热]]、[[肌肉]][[疼痛]]、雷诺现象，血[[CPK]]增高，持续时间很少短于数周或数月。<br /> <br /> 6.低血钾软病 多发生于产棉区和进食生棉籽油史的患者，除发作性四肢[[无力]]外，常伴胃肠症状，对[[氯化钾]]治疗有效。<br /> <br /> 7.[[甲亢]]合并低钾型周期性瘫痪 具甲亢[[临床表现]]，T3、[[T4]]升高，[[甲状腺]]功能正常后周期性瘫痪停止。<br /> <br /> 其他[[低钾血症]]<br /> <br /> (1)[[肾小管性酸中毒]]：远曲小管[[遗传]]缺陷不能泌酸而排钾，低钾高氯，尿pH增高;<br /> <br /> (2)[[利尿剂]]、吐泻等造成的低钾血症。<br /> <br /> 8.[[癔病性瘫痪]] 多在精神因素下激发，白天发作较多，四肢远近端[[瘫痪]]程度无明显特点，[[腱反射]]不减弱，肌电[[刺激反应]]正常。<br /> <br /> 9. 低血钾[[性周期]]性[[麻痹]]要与格林-[[巴利综合征]]进行鉴别。本病起病较快，恢复亦较快，四肢呈迟缓性瘫痪，无呼吸[[肌麻痹]]及[[脑神经]]受损，无感觉障碍及[[神经]]跟刺激症，脑脊液检查正常，查血钾低，补钾治疗有效，既往有反复发作史;而格林-巴利综合征多有病前[[感染]]史及[[自身免疫]]反应，急性或[[亚急性]]起病，进展不超过4周，可有不同程度的[[呼吸肌麻痹]]及脑神经损伤，脑脊液检查示蛋白-细胞分离，电生理检查早期F波或H[[反射]]延迟，血钾检查结果正常，无既往反复发作病史。<br /> <br /> 根据临床症状即可以诊断。<br /> <br /> 一、低血钾性周期性麻痹：最多见。青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳等而诱发;常于半夜、清晨或午睡后急性发病，表现为自下肢开始的瘫痪，逐渐累及[[上肢]];肢体瘫痪呈对称性，近端重于远端，在数小时之内达高峰。极少数可以累积[[颈肌]]、[[膈神经]]和[[颅神经]]支配的肌肉。每次发作持续数小时至数天，然后逐步恢复。发作初期有口渴、出汗、肢体酸痛、[[感觉异常]]等症状。发作时腱反射减退，瘫痪肌肉的电刺激无兴奋反应。感觉正常。<br /> <br /> 二、[[高血钾]]性周期性麻痹：甚少见。本病常在10岁前的儿童起病，男性较多。[[饥饿]]剧烈运动后静卧休息，湿冷环境或服用钾盐、螺旋内酯均可诱发。临床表现与低钾性周期性麻痹相似。每次发作持续数分钟至数十分钟，极少超过1小时。常伴[[眼睑]][[强直]]。<br /> <br /> 三、正常血钾性周围性麻痹：亦称钠反应性周期性麻痹，罕见。10岁前起病。[[嗜盐]]病人常在减少食盐量后诱发。临床表现同低血钾性周期性麻痹，持续时间偶可长达10天以上。<br /> ==四肢对称性软瘫的治疗和预防方法==<br /> 1.平时应避免[[过劳]]、过饱和受寒等诱因。<br /> <br /> 2.对[[肾上腺素]]、[[胰岛素]]、[[激素]]类药物应慎用或禁用。<br /> <br /> 3.发作频繁者，应限制[[食盐]]摄入量，并可服[[氯化钾]]或螺旋内脂以预防发作。<br /> ==参看==<br /> *[[四肢淋巴水肿]]<br /> *[[小儿颅内出血]]<br /> *[[四肢血管损伤]]<br /> *[[四肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;四肢对称性软瘫,四肢对称性软瘫的治疗_四肢对称性软瘫的原因,四肢对称性软瘫怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;四肢对称性软瘫,四肢对称性软瘫治疗,四肢对称性软瘫原因,四肢对称性软瘫症状&quot; metad=&quot;医学百科四肢对称性软瘫症状条目页面。介绍四肢对称性软瘫是怎么回事，四肢对称性软瘫的原因，四肢对称性软瘫怎么办，如何治疗等。周期性瘫痪是以周期性发作的迟缓性瘫痪为特点的肌肉疾病多伴有钾离子代谢...&quot; /&gt;<br /> [[分类:四肢症状]]</div>

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