112.247.67.26：以“'''四气五味'''(four natures and five flavors of drugs)，中药药性理论的基本内容之一。四气指药物有寒、热、温、凉四种不同的...”为内容创建页面

2014-02-05T11:12:41Z

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'''四气五味'''(four natures and five flavors of drugs)，[[中药]]药性理论的基本内容之一。[[四气]]指药物有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称[[四性]]；[[五味]]指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。每味中药的[[四气五味]]不同，因而有不同的治疗作用。四气五味理论最早载于《[[神农本草经]]》，其序录云：“药有酸咸甘苦辛五味，又有[[寒热]]温凉四气。”书中以四气配合五味，共同标明每味药的药性特征，开创了先标明药性，后论述药物功效及主治病证的[[本草]]编写体例，奠定了以四气五味理论指导临床用药的基础。

==四气==

寒凉与[[温热]]是两种对立的药性，其间又有程度上的差别，即温次于热，凉次于寒。另外还有平性，即药性平和，是指其寒热偏性不甚明显，但实际上也有偏凉偏温的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围，故仍称四气(四性)。四气理论是[[医家]]在长期的实践过程中，以[[脏腑]][[经络]]理论为基础，用[[阴阳学说]]总结归纳形成的。因此四气寓有阴阳含义，寒凉属阴，温热属阳。如[[附子]]、[[肉桂]]、[[干姜]]等药性温热，用治四肢厥冷、[[脘]][[腹冷痛]]、[[面色苍白]]、脉微欲绝等[[阴寒证]]。再如[[石膏]]、[[知母]]、[[黄连]]等药性寒凉，用治[[高热]]烦渴、面红[[目赤]]、[[咽喉肿痛]]、脉洪而数等阳[[热证]]。一般寒凉药多具[[清热]][[降火]]、[[凉血解毒]]、[[滋阴]][[退热]]、泄热[[通便]]、清热[[利尿]]、清[[化热]]痰、[[清心开窍]]、凉肝[[止痉]]等作用，主治[[实热]]烦渴、[[温毒发斑]]、[[血热]]吐[[衄]]、火毒[[疮疡]]、[[热结]][[便秘]]、[[热淋]]涩痛、[[黄疸]][[水肿]]、[[痰火]][[咳嗽]]、高热[[神昏]]、[[热极生风]]等阳热证；温热药多温具[[温中散寒]]、[[温肺化饮]]、[[暖肝]]散寒、补火助阳、[[温阳利水]]、温[[通经]]络、[[引火归原]]、[[回阳救逆]]等作用，用治[[中寒]][[腹痛]]、[[肺寒]][[喘咳]]、[[寒疝]]作痛、[[阳痿]][[早泄]]、[[宫冷不孕]]、[[阴寒]]水肿、[[风寒]][[痹痛]]、[[血寒]][[经闭]]、虚阳上越、[[亡阳]][[厥脱]]等阴寒证。由于寒热温凉还有程度上的差别，如当用热药而用温药，当用寒药而用凉药，则病重药轻，达不到治愈疾病的目的。反之，当用温药而用热药反伤其阴，当用凉药而用寒药易伤其阳。如治疗寒热错综的复杂病证，则又当寒热药并用。如治疗[[真寒假热证]]，则当用热药，[[真热假寒证]]，又当用寒药。

近代有关药物四气的临床观察和理化研究证明，寒凉药多具[[解热]]、[[抗菌]]、[[消炎]]、抗病毒、提高机体免疫力及[[镇静]]、降压、抗惊厥、[[镇咳]]、利尿、抗癌等作用；温热药多具解热、[[镇痛]]、止呕、止呃、抗菌，促进[[免疫]]、强心、升压，兴奋中枢，改善[[心血管]]机能，促进[[细胞]][[蛋白质]]的合成与[[代谢]]，改善营养状态，提高机体工作能力，兴奋[[子宫]]及性机能，并有类似[[肾上腺皮质激素]]样作用。通过实验测定，热证患者经寒凉药治疗后，[[植物神经]]指数下降，[[儿茶酚胺类]]和17-[[羟皮质类固醇]]排出量减少。

==五味==

是医家在长期实践过程中，以脏腑经络理论为基础，用[[五行]]学说总结归纳而成的。药物的五味是通过长期的用药实践所获得的疗效而确定的。它不仅是药物味道的真实反映，也是[[药物作用]]的高度概括。《[[内经]]》认为[[辛散]]、酸收、甘缓、[[苦坚]]、咸软，这是关于五味所代表的药物作用最早的总结和概括。经后世医家不断补充和发展，五味所代表的药物作用及主治病证日臻完善。①辛味。能散能行，有[[发散]]解表、[[行气]][[行血]]的作用。一般[[解表药]]、行气药、[[活血药]]多具辛味，故辛味药多用治[[外感]][[表证]]及[[气滞血瘀]]等病证。②甘味。能补能和能缓，有[[滋补]]和中、调和药性及缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具甘味，故甘味药多用治[[正气]]虚弱、身体诸痛及调和药性、[[中毒]]解救等。③酸味。能收能涩，有收敛固涩的作用。一般[[固表止汗]]、[[敛肺止咳]]、[[涩肠止泻]]、[[固精]]缩尿、[[固崩止带]]的药物多具酸味，故酸药多用治体虚[[多汗]]、[[肺虚]][[久咳]]、[[久泻]][[久痢]]、[[遗精]][[滑精]]、[[遗尿]][[尿频]]、[[月经过多]]、[[白带]]不止等病证。④苦味。能泄能燥能坚，有清泄[[火热]]、泄降[[逆气]]、[[通泄]][[大便]]、[[燥湿]][[坚阴]]([[泻火]]存阴)等作用，一般[[清热泻火]]、[[降气平喘]]、止呕止呃、通利大便、[[清热燥湿]]、祛寒燥湿、泻火坚阴的药物多具苦味，故苦味药多用治热证、火证、[[气逆]]喘咳、[[呕吐]][[呃逆]]、[[大便秘结]]、[[湿热]]蕴结、[[寒湿]]滞留等病证。⑤咸味。能下能软，有[[泻下]]通便、[[软坚散结]]的作用。一般泻下或[[润下]]通便及软化坚硬、消散结块的药物多具咸味，故咸味药多用治[[大便燥结]]、[[瘰疬]][[瘿瘤]]、癥[[瘕]][[痞块]]等病证。咸味药多入[[肾经]]，有较强的[[补肾]]作用，用治[[肾虚证]]。还有些咸味药走[[血分]]，有[[清热凉血]]作用，主治热入营血的病证。

五味之外，还有淡味及涩味。淡味能渗能利，有[[渗湿]]利小便的作用，一些渗湿[[利尿药]]多具有淡味。淡味药多用治水肿、[[脚气]]、[[小便不利]]等病证。由于《神农本草经》没有提到淡味，后世医药学家多宗五味之说，不言[[六味]]。涩味与酸味药作用相似，也有收敛固涩的作用，故本草文献常以酸味代表涩味功效，或与酸味并列来标明药性。

五味也有[[阴阳]]的分属，即辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。五味对[[五脏]]各部位有一定的选择性，《[[素问]].宣明五气论》中有：“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”之说。其作用是辛味药以散[[肺气]]之郁，甘味药以补脾气之虚，苦味药以[[泻心]]火，酸味药以敛[[肝阴]]，咸味药以补肾虚。

有关五味的现代研究发现，五味之别主要与所含化学成分、[[化学]]结构有关，如辛味药多含挥发油、皂甙及[[生物碱]]、酚等；甘味药多含糖类、甙类、[[氨基酸]]及蛋白质、脂肪等；酸味药多含有机酸、[[鞣质]]等；苦味药多含生物碱、苦味质、甙类等；咸味药多含无机盐。

==综合应用==

每味药既有气又有味，气和味的不同组合形成了药物作用的千差万别。因此，必须把四气和五味结合起来，才能准确地辨别药物的作用。一般来说，气味相同则作用相近，如辛温药多具有发散风寒的作用，如[[麻黄]]、[[杏仁]]、[[大枣]]、[[乌梅]]、[[肉苁蓉]]同属温性，但由于五味不同，故麻黄辛温散寒解表、杏仁苦温降气平喘、大枣甘[[温补]]脾[[益气]]、乌梅酸温敛肺涩肠、肉苁蓉咸温补肾助阳。再如[[桂枝]]、[[薄荷]]、附子、石膏均为辛味，因四气不同，又有桂枝[[辛温解表]]散寒、薄荷辛凉疏散[[风热]]、附子辛热补火助阳、石膏辛[[寒清]]热降火之别。至于一药兼有数味，则标志其治疗作用广泛。如[[五味子]]性温，五味俱全，功能敛肺滋肾、固表止汗、涩精[[止泻]]、[[益气生津]]、宁心安神，有“养五脏”之功，主治肺[[肾虚]]喘、[[气虚自汗]]、[[阴虚盗汗]]、肾虚遗精、脾肾虚泻、津[[伤口]]渴、[[内热]][[消渴]]、[[心悸失眠]]等多种病证。临床用药一般既用其气，又用其味。如[[升麻]]味甘、辛，性微寒，与[[黄芪]]同用治疗胃、[[子宫脱垂]]时，取其味甘以升举[[阳气]]；与[[葛根]]同用治疗[[麻疹]]不透时，取其味辛以解表[[透疹]]；与石膏同用治[[胃火牙痛]]时，取其引入[[阳明]]之经以清火[[解毒]]。其他作用则通过[[配伍]]受到抑制。可见，临床用药既要熟悉四气五味的一般规律，也要了解每种药物气味的特殊治疗作用，以及气味配合的变化规律。
[[分类:中医]]
==参看==
*[[中药学/四气五味]]

四气五味 - 版本历史

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