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2014-01-25T18:57:38Z

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'''嗅神经'''：olfactory nerves 嗅神经是第一对[[脑神经]]，编号Ⅰ。

嗅神经由特殊[[内脏感觉纤维]]组成，由上鼻甲以上和[[鼻中隔]]以上部粘膜内的[[嗅细胞]]中枢突聚集而成，包括20多条嗅丝。

嗅神经的主要功能是将气味的感觉传递给[[大脑半球]]的[[嗅球]]。嗅神经穿过[[筛孔]]进入[[颅前窝]]，连于嗅球[[传导]][[嗅觉]]。

[[神经]]接受器位于[[鼻腔]]的[[上鼻甲]]及鼻中膈间的[[黏膜]]上，所以任何会造成这条嗅觉路径上的机械性障碍、化学物质之破坏、[[病毒]]之[[感染]]、[[肿瘤]]的压迫或先天的因素皆有可能造成嗅觉低下，甚至嗅觉全丧失。

嗅神经为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。

颅前窝[[骨折]]延及[[筛板]]时，可撕脱嗅丝和[[脑膜]]，造成[[嗅觉障碍]]，[[脑脊液]]也可流入鼻腔。　　
==嗅神经损害==
嗅神经真正的嗅神经很短，迄今尚无[[原发性]]嗅神经病的报告，常与其他[[颅神经]][[疾病]]合并存在或继发于其他疾病，主要[[症状]]为嗅觉障碍。　　
==病因和机理==
主要为传导嗅觉[[纤维]]被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、[[外伤]]、[[颅内压增高]]症与[[脑积水]]、老年性嗅神经[[萎缩]]、各种[[中毒]]及感染等。某些[[颞叶]][[癫痫]]及[[精神病]]。嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅[[幻觉]]与[[嗅觉过敏]]等。　　
==鉴别诊断==
{{百科小图片|bkedp.jpg|十二对颅神经}}一、嗅觉减退、缺失

（一）某些有关的[[病毒感染]]和[[慢性鼻炎]]　其所引起的嗅觉减退常有双侧[[鼻粘膜]]发炎和鼻腔阻塞，局部检查可有鼻粘膜[[充血]]、[[鼻甲肥大]]等。

（二）颅底肿瘤（tumorofthebastoftheskull）　以[[嗅沟脑膜瘤]]最为常见，病人常有慢性[[头痛]]与[[精神障碍]]。因嗅神经受压产生一侧或两侧[[嗅觉丧失]]。随着肿瘤的生长产生[[颅内高压]]症状，颅脑CT常能明确诊断。

（三）某些伴有[[痴呆]]的中枢神经病（[[早老性痴呆]]、柯萨可夫精神病、遗传性[[舞蹈病]]等）　可有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退。此类病人常见于中老年病人，可有阳性家族史。颅脑CT、MRI常见[[脑萎缩]]等。

（四）[[颅脑损伤]]（craniocerebralinjury）　颅前窝骨折及[[额叶]]底面的[[脑挫裂伤]]及[[血肿]]，可引起嗅神经的撕裂与压迫而引起嗅觉丧失，根据明确的外伤史，头颅X光、CT等可明确诊断。

二、嗅幻觉

（一）颞叶癫痫（temporallobeepilepsy）　颞叶癫痫[[临床表现]]多种多样，钩回发作时表现嗅幻觉及[[梦样状态]]，病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，[[脑电图检查]]可见颞叶局灶性异常波。

（二）[[精神分裂症]]（schizophrenia）　在某些精神分裂症患者，嗅幻觉可作为一种症状或与其它幻觉和妄想结合在一起表现出来，精神检查多能明确诊断。　　
==嗅神经-[[嗅神经母细胞瘤]]==
嗅神经母细胞瘤是一种少见的[[鼻腔恶性肿瘤]],约占所有鼻腔恶性肿瘤的5%以上,过去被认为是良性或低度[[恶性肿瘤]].因其确切的组织来源不明确,曾被命名为嗅神经[[上皮]]瘤、嗅神经母细胞瘤(0lfactory neuroblastoma,ONB)、成[[感觉神经母细胞瘤]](esthesioneuroblastoma,ENB)。

1993年WHO肿瘤[[病理]]分类将嗅神经母细胞瘤归于[[神经元]]肿瘤,并加括号说明包括嗅神经上皮瘤。

2000年新分型将嗅神经母细胞瘤、嗅神经上皮瘤及[[肾上腺]]和[[交感神经]][[母细胞瘤]]列于神经外[[胚层]]肿瘤。

近年来公开出版物仅使用成感觉神经母细胞瘤及嗅神经母细胞瘤作为嗅神经母细胞瘤、嗅神经上皮瘤的规范主题词。

一般认为嗅神经母细胞瘤及嗅神经上皮瘤是同一种疾病,过去多数学者认为该瘤起源于神经母细胞,故更偏向使用嗅神经母细胞瘤这个名称。

该病由Berger和Luc首次报道以来,至1966年文献报道不过97例,至1997年文献报道1 100多例。.随着近年来诊断水平的提高,关于此病的报道有增多的趋势。

嗅神经母细胞瘤(嗅神经上皮瘤)的诊断与治疗越来越引起人们的重视。

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[[分类:鼻]]
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