112.247.109.102：以“'''喉部疾病'''(diseases of larynx)，包括喉部的感染、异物、外伤、肿瘤等。喉位于呼吸道的上端，与外界环境直接接...”为内容创建页面

2014-01-25T22:10:21Z

以“'''喉部疾病'''(diseases of larynx)，包括喉部的感染、异物、外伤、肿瘤等。喉位于呼吸道的上端，与外界环境直接接...”为内容创建页面

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'''喉部疾病'''(diseases of larynx)，包括喉部的[[感染]]、异物、[[外伤]]、[[肿瘤]]等。喉位于[[呼吸道]]的上端，与外界环境直接接触，所以可因环境致病因素的影响，发生各种疾病。喉与咽、[[气管]]和[[食管]]毗邻，这些部位的病变互相影响。[[喉返神经]]与气管、[[大血管]]、[[胸膜]]和[[纵隔]]的[[解剖]]关系密切，它们的病变可能引起[[喉麻痹]]。此外，喉位于颈前部，颈受伤时，喉容易受到外伤。[[喉部疾病]]又常与一些职业因素有关，如吸入刺激性气体、发声过度和发声不当等，发声保护是声乐工作者、演员、教师等需要十分重视的问题。

喉是重要的呼吸和发声器官，喉部疾病可不同程度地影响呼吸和发声功能。喉源性[[呼吸困难]]常发生的比较突然或发展迅速，因而[[临床表现]]严重[[缺氧]]，常需抢救；慢性[[喉阻塞]]造成的长期缺氧可影响儿童发育和引起全身各系统的损害。发声障碍时间长的可引起性格和心理上的病态。

喉部疾病不但可引起全身性的[[病理]]改变，它又可能是全身病的反应，所以检查和治疗喉部疾病，其意义决不仅仅在于解决喉本身的问题。

==病因==

分先天性和后天性两大类。[[先天性疾病]]可能是解剖异常，也可能是功能异常。例如[[遗传性血管性水肿]]是由于先天性[[补体]]C1[[酯酶抑制物]]功能低下引起的，它导致C1[[酯酶]]被激活而引起[[水肿]]，喉是好发部位之一。喉的后天性疾病远较先天性者多见，其病因也更为复杂。

==临床表现==

在正常呼吸时，双侧[[声带]]外展，[[声门]]开放，可容气流出入；[[吞咽]]时，声带内收，声门闭合，可防止食物进入呼吸道。当喉疾病使双侧声带外展发生障碍时，[[声带麻痹]]于中间位，即将发生严重的呼吸困难；喉组织[[肿胀]]、肥厚、[[增生]]、[[瘢痕]]化、机械堵塞以及[[喉外伤]][[软骨]]错位导致[[喉腔]]狭窄时也将发生呼吸困难(见[[喉阻塞]])。

正常发声时，两侧声带向中线靠拢，声门下气流经过两侧声带间的缝隙通过，引起声带的颤动而发声，当两侧声带因各种疾病不能向中线靠拢时，声带处于开放状态，发声功能就要严重受损；同样由于吞咽时声门不能关闭，容易发生[[呛咳]]，两侧声带发生内收[[麻痹]]时患者容易发生吸人性[[肺炎]]，即是这个道理。当一侧声带内收麻痹时，声门处于半开放状态，也会影响吞咽和发声功能，但因对侧声带健在，可以逐渐发生[[代偿]]功能，使健侧声带在发声及吞咽时越过中线与患侧声带靠拢，因此上述症状可以逐渐消失。

喉部疾病还可引起一些其他疾状。

==[[并发症]]==

喉疾病可引起局部和全身的并发症。局部并发症主要是由于喉部病变的直接扩展；全身并发症多由于[[喉病]]变的间接影响造成。

==诊断==

主要靠询问病史和[[体格检查]]。

① [[喉镜检查]]。可用以观察喉内部的形态、声带的活动情况等（见[[喉]]）。

② [[X射线检查]]（见喉）。

③ 喉功能检查。用以了解喉的各种功能。如[[喉肌]]电图检查、喉动态[[镜检]]查、超高速摄影等（见[[喉]]）。

④ [[组织学]]检查。通过[[喉镜]]采取活组织供组织学检查，可了解喉病变的组织形态。对于诊断[[喉肿]]瘤，特别是[[恶性肿瘤]]是一个不可缺少的步骤。

==治疗==

主要从四方面考虑，即根治病因、恢复喉功能、消除症状和挽救生命，其中根治病因是最理想的治疗方法，但不一定做得到。

因喉疾病丧失发声功能的可通过各种方法补救。双侧声带内收麻痹患者发声功能极差，可用手术的方法将一侧声带内移固定，为对侧声带代偿创造条件。喉切除患者虽可训练食管发声，即将空气咽下，通过食管排出，在咽和口部组织的配合下发声，但一般声音很小，不能满意。通过发声重建手术或使呼出气体通过[[人工喉]]可发出较大的声音（见人工喉）。

==喉的卫生==

喉直接与外界环境接触，所以要注意保护。吸入[[过冷]]、过热、过于干燥的空气或刺激性气体，烟雾对喉有刺激，特别是吸烟，是促成[[慢性喉炎]]的重要原因。从事与发声有关职业的人员，要时时保护发声功能。每一歌唱者都有适合于自己的歌唱音域，过多歌唱超过自己音域范围的高音，就容易使发声器官[[疲劳]]；歌唱时不能有效[[地运]]用自己的[[呼气]]气流，也是导致发声疲劳的一个原因。歌唱家应首先确定自己的音域范围；有控制地使用自己的发声器官，按不同的需要来确定声调和声量。在有喉部疾患、[[上呼吸道感染]]时或妇女[[月经]]期，发声都应控制。

==常见的喉部疾病==

主要有以下几种。

① [[喉炎]]。在喉疾病中最常见。

② 喉异物。异物嵌顿于声门可引起严重呼吸困难，应积极抢救。患者有吸入异物的历史，呈严重的吸气性呼吸困难和发声障碍。应立即通过喉镜取出异物；若无此条件，应先行[[气管切开]]解除[[窒息]]。

③ 喉麻痹。可由各种全身性和局部性原因引起，表现为呼吸困难或发声异常。

④ 喉职业性损伤。由发声不当或发声过度所致，也可由其他原因引起，如刺激性气体，烟雾、外伤等。主要表现为声带[[充血]]、肿胀、力弱或形成[[声带小结]]和[[息肉]]。

⑤ 声带小结。是位于声带边缘前1/3与后2/3交界处的小结节，[[两侧对称]]。其病理改变早期为组织水肿，晚期为[[纤维]]增生。治疗首先是发声休息；可全身应用[[皮质类固醇]]及局部进行[[透热疗法]]帮助水肿吸收。经保守[[疗法]]治疗无效的应在喉镜下切除小结，以后进行发声训练，纠正不正确的发声方法和习惯。

⑥ [[声带息肉]]。喉部[[慢性炎症]]或长期发声不当致粘膜极度水肿，可形成息肉。一般位于声带边缘或两侧声带的会合处──前联合。声带息肉妨碍声带的闭合，故多有[[嘶哑]]；大的息肉阻塞声门，可引起呼吸困难。治疗方法为手术切除。

⑦ 喉外伤。常因交通事故、喉插管、[[刎颈]]自杀等引起。软骨支架缺损或移位、肉芽和[[瘢痕组织]]增生等均可导致[[喉狭窄]]，引起呼吸困难。喉狭窄的治疗方法是切除增生组织，并进行喉扩张，手术可通过喉镜进行，也可由喉正中裂开进行。

⑧ 喉肿瘤。喉[[良性肿瘤]]以多发性[[乳头状瘤]]为常见，好发生于婴儿和儿童，可能由[[病毒]]引起，肿瘤常先侵犯声带和室带，然后扩散至喉的其他部分，甚至侵入气管引起严重呼吸困难。喉乳头状瘤的治疗主要是手术切除，可配合[[冷冻]]或涂鸦胆子油，效果不定，容易复发。

恶性肿瘤中以[[喉癌]]最常见。

现认为喉过度角化是癌前期病变。这是声带上的局限性[[上皮]]过度角化，形成白色斑块。
==参看==
*[[耳鼻喉科/喉部疾病]]
*[[病理学/喉部疾病]]
*[[口腔疾病查询]]
[[分类:疾病]]
{{导航板-喉和喉部疾病}}
[[分类:喉]]

喉部疾病 - 版本历史

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