112.247.109.102：以“声带闭合不全症是指发声时，喉肌无力致运动不足性声门运动障碍的疾病，亦是喉肌无力及发声疲劳症。 ==喉...”为内容创建页面

2014-01-27T08:16:12Z

以“声带闭合不全症是指发声时，喉肌无力致运动不足性声门运动障碍的疾病，亦是喉肌无力及发声疲劳症。 ==喉...”为内容创建页面

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[[声带闭合不全]]症是指发声时，[[喉肌无力]]致运动不足性[[声门运动障碍]]的[[疾病]]，亦是喉肌无力及发声[[疲劳]]症。
==喉肌无力的原因==
原因是用声过度，引起喉部发音[[肌肉]]特别是[[甲杓肌]]的[[劳损]]所致。如较长时间的强行发出高声会增加[[喉肌]]的活动量致发声[[疲劳]]，以及老年人体弱者亦易发生此病，另外精神因素偶可引起此病。
==喉肌无力的诊断==
患者往往自述发声易[[疲劳]]，或发声时痛且[[无力]]，[[声音嘶哑]]等症。

间接喉镜和[[纤维]]喉镜下见双侧[[声带]]活动减弱,[[声带肌]]张力减低,闭合时见梭型[[裂隙]]。
==喉肌无力的鉴别诊断==
[[喉肌无力]]的鉴别诊断：

1、[[重症肌无力]]：患者虽仅少部分表现出[[咽喉]]部[[症状]]，但大部分有[[喉肌]]受累。对于因声弱[[声嘶]]、发音费力而就诊的患者，应将重症肌无力作为一项必要的鉴别诊断。

2、[[声门运动障碍]]：声门运动障碍是由多种病因引起的[[声门]]运[[动功]]能异常，临床以[[发音障碍]]为主要表现的一类[[病症]]。可分为[[神经]]性、肌性、[[关节]]性和功能性。

患者往往自述发声易[[疲劳]]，或发声时痛且[[无力]]，[[声音嘶哑]]等症。

间接喉镜和[[纤维]]喉镜下见双侧[[声带]]活动减弱,[[声带肌]]张力减低,闭合时见梭型[[裂隙]]。
==喉肌无力的治疗和预防方法==
(1)[[西药]]治疗

①[[肌苷]](inosine) ;为能量[[代谢]][[激活剂]]，能增强[[喉肌]][[能量代谢]]，使[[劳损]]的喉肌修復。口服，每次～0.8mg，一日3次;[[肌注]]，每次mg，一日1次。

②叁[[磷酸腺苷]]([[ATP]]) ;亦为能量代谢激活剂。是一种[[辅酶]]，有改善机体代谢的作用。为喉肌劳损及喉肌弱癥常用药物，并可治疗[[进行性肌萎缩]]及预防老年喉肌[[纤维]]病变。注射前做皮试。肌注，每次mg(常用[[水剂]])，一日～3次;静滴，每次mg(常用[[粉剂]])，溶于5%～10%[[葡萄糖]]溶液500ml内滴注，每日～2次。

③[[美斯的明]](安贝[[氯胺]])ambestigmin(ambenonium) ;为[[肌肉]]兴奋药，属抗胆碱[[酯酶]]类药物。能直接作用于[[骨骼肌]][[细胞]]的[[胆碱]]能[[受体]]，能兴奋骨骼肌及[[平滑肌]]，增强[[肌紧张]]度，改善[[肌无力]]状态。口服每次mg(半片)，每日3次，或每次服5mg(一片)，每日2次。

④[[新斯的明]](普鲁斯的明)neostigmi(prostigmin) ;亦为肌肉兴奋药，能可逆性抗胆碱酯酶，增强[[乙酰胆碱]]的作用，能直接作用于骨骼肌的[[运动终板]]，作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，对骨骼肌作用较强。其兴奋骨骼肌及平滑肌，增强肌紧张度的作用较美斯的明为强，维持时间不及美斯的明长。[[溴化新斯的明]]每次～15mg，每日2次，口服;甲基[[硫酸]]新斯的明，每次皮下或肌注0.5mg，每日或隔日1次。有[[恶心呕吐]]、[[流泪]]、[[心动过缓]]、肌肉震颤等[[副作用]]，可用[[阿托品]]解除。

⑤氢溴酸加兰他(galanthamin ;hydrobromide) ;亦为肌肉兴奋药物，能可逆性抗胆碱酯酶，可改善[[神经]]肌肉间的[[传导]]，增强肌力，故称[[强肌片]]。其作用较新期的明为弱。肌注每次～10mg(先从小剂量开始，逐渐加[[重剂]]量)，每日1次，2～4周为一疗程，一般用1个疗程;口服每次mg，每日3次。副作用有[[流涎]]、心动过缓、[[眩晕]]等，可用阿托品解除。

⑥[[呋喃硫胺]](alinamin ;F，TTFD) ;

为[[维生素B1]]新[[衍生物]]中的一种长效[[化合物]]，在体内能迅速转变[[成活]]性型[[硫胺]](辅[[脱羧酶]])，不为体内硫胺分解酶所分解，对组织亲和力强，臟器内组织内浓度较高，血中浓度增加快，作用较维生素B1迅速而持久，属神经营养药，特别对[[神经系统疾病]]疗效显着。口服每次～50mg，每日3次;肌注每次mg，每日～2次;[[穴位注射]]每次mg，隔日1次;10次为一疗程，一般2～3疗程;[[环甲肌]]注射每次mg(每侧10mg)，隔日1次，用以治疗下甲肌张力低下;[[喉上神经]]封闭每次mg(每侧10mg)，隔日1次，10次为一疗程，一般2～3个疗程(在[[舌骨]][[大角]]与[[甲状软骨]]上角及甲状软骨上缘间，各距1cm处即[[甲状舌骨膜]]之喉上神经孔，在此处[[进针]]约1cm，最深1.5cm，即可缓缓注药)。 ;

⑦[[维生素B12]](氰钴胺)Vitaminum ;B12(cyanocobalamin) ;能维持中枢及周围有髓神经的正常代谢过程，保持[[神经纤维]]功能的完整性。每次～200μg肌注，每日或隔日 ;1 ;次。环甲肌注射、喉上神经封闭及穴位注射等用法与呋喃硫胺相同。均10次为一疗程，一般 ;2～3个疗程。

(2)[[中药]]治疗 ;

中药治疗喉肌弱癥的塬理是治[[元气]]不足、[[喉肌无力]]。治疗方法是[[补中益气]]，升阳宏声。常用药物有：[[西洋参]]([[人参]]、[[太子参]]、[[党参]])、山药、[[白术]]、[[黄芪]]、[[黄精]]、[[大枣]]、[[甘草]]、[[当归]]、[[熟地黄]]、[[枸杞]]、[[白芍]]、[[女贞子]]、[[鸡血藤]]等，再根据其病情加减。每味药物用常用剂量，每日剂，连服2～3周。 ;

(3)[[针灸疗法]] ;

主穴：①[[人迎]] ;在[[喉结]]水平旁开1～1.5寸，[[胸锁乳突肌]]内缘，颈动脉与[[甲状软骨板]]之间，距下颌 ;1.3～1.5寸(新迎：在人迎上1～1.5寸)。②[[水突]] ;在人迎下1寸。③[[廉泉]] ;在甲状软骨与舌骨之间喉上方凹陷处(新廉泉：在环甲膜正中点)。④[[天突]] ;在[[胸骨]]上端凹正中。

备穴：①增音 ;在甲状软骨两翼上缘、甲状软骨上角及舌骨之间，喉上神经进入喉处。②扬声 ;在第6、7[[颈椎]][[棘突间]]旁开1～1.5寸，向嵴柱方向斜行刺入(45°)，深1.5～2 ;寸。方法：用1.5寸针，[[浅刺]]轻捻，亦可深达甲状软骨后缘(刺人迎穴时)，[[留针]]20～30分鐘，每日或隔日1次，10次为一疗程，1～2个疗程。如用电针，可用间断电流刺激5～10分鐘。

(4)[[按摩]][[疗法]]

通过按摩疗法，可以消除喉肌[[疲劳]]和劳损，提高喉肌张力及收缩能力。根据喉肌弱癥表现形式，采用不同的按摩方法，属环甲系统障碍者采用环甲[[按摩法]]，属环杓系统障碍者，采用环杓按摩法。

①环甲按摩法 ;

医师与病者对坐，用一手[[拇指]]轻轻按在病者喉结部位，另手拇指沿病者[[环状软骨]]下缘，向上反復推移即可。按摩时，令病者发闭口“m”音，每次按摩推100～200个动作为适量。此法可活动[[环甲关节]]。如此，每日按摩1～2次，10次为一疗程，一般1～2个疗程即可收效。

②环杓按摩法 ;

a.患者取坐位，医师在患者之前，用拇指[[食指]]掌面捏住喉结两侧，令患者轻度发声，同时左右方向摇动喉结，以活动[[环杓关节]]。或用拇指掌面于患者甲状软骨后下缘，相当于[[人迎穴]]处，上下前后绕转，柔和推动。b.患者取坐位，医师在患者背后，患者颈项肌肉放松，医师双手置于患者[[颈部]]左右，拇指紧贴项部，其余四指在患者甲状软骨切迹前会合，[[手指]]由上向下紧贴[[皮肤]]做搓揉动作。C.患者正坐，医师站在患者患侧同位肩后部位，以同侧手的食指、中指、[[无名指]]轻轻将患者对侧甲状软骨板水平位向患侧推移;然后，拇指沿甲状软骨板后缘和胸锁乳突肌间[[裂隙]](于喉结水平)向内前中方向伸入，达到杓区时，则右侧以顺时针方向(左侧以逆时针方向)，向内、上、后方向进行拨动，用力均匀柔和。[[推拿]]按摩时，令患者随推拿节奏发轻声“hì;”音。以上按摩法，每次可操作100次左右，每日1次，10次为一疗程，一般1～2个疗程。

③甲状软骨压挤法 ;

坐位，头正位或微低。

a.[[压法]] ;医师用拇指压甲状软骨切迹上方里面，使甲状软骨向下向前，患者发“hì;”音，压20～30次，每日或隔日1次。

b.[[挤法]] ;医师拇指及其余四指分别握住患者甲状软骨后缘偏上方，压两侧后缘，使甲状软骨向前运动。挤20～30次，每日或隔日1次。

a、b两法适于[[声门]]梭形、叁角型闭合不全。
==参看==
*[[喉炎]]
*[[锁喉痈]]
*[[急喉风]]
*[[喉喑]]
*[[喉痹]]
*[[喉部创伤]]
*[[重症肌无力]]
*[[口腔症状]]
<seo title="喉肌无力,喉肌无力的治疗_喉肌无力的原因,喉肌无力怎么办_症状百科" metak="喉肌无力,喉肌无力治疗,喉肌无力原因,喉肌无力症状" metad="医学百科喉肌无力症状条目页面。介绍喉肌无力是怎么回事，喉肌无力的原因，喉肌无力怎么办，如何治疗等。声带闭合不全症是指发声时，喉肌无力致运动不足性声门运动障碍的疾病，亦是喉肌无力及发声疲劳症。..." />
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[[分类:喉]]

喉肌无力 - 版本历史

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