https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%96%89%E7%97%89%E6%8C%9B 2026-04-18T05:56:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%96%89%E7%97%89%E6%8C%9B&diff=90715&oldid=prev 2014-01-26T15:17:56Z

<p>以“{{百科小图片|bk70s.jpg|}} <a href="/%E5%96%89%E7%97%89%E6%8C%9B" title="喉痉挛">喉痉挛</a>(laryngospasm)指喉部<a href="/%E8%82%8C%E8%82%89" title="肌肉">肌肉</a>反射性<a href="/%E7%97%89%E6%8C%9B" title="痉挛">痉挛</a>收缩,使<a href="/%E5%A3%B0%E5%B8%A6" title="声带">声带</a>内收,<a href="/%E5%A3%B0%E9%97%A8" title="声门">声门</a>部分或完全关闭而导致...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bk70s.jpg|}}<br /> [[喉痉挛]](laryngospasm)指喉部[[肌肉]]反射性[[痉挛]]收缩,使[[声带]]内收,[[声门]]部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的[[呼吸困难]]甚至完全性的[[呼吸道梗阻]]。　　<br /> ==概述==<br /> 喉痉挛也是[[麻醉]][[并发症]]之一，如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出[[气管导管]]后，尤其常见于小儿[[上气道]]手术后。例如[[扁桃腺切除术]]后发生率约为20%。一般认为，当[[麻醉深度]]过浅，不足以预防喉痉挛[[反射]]时，分泌物或[[血液]]刺激声带局部可引起喉痉挛，[[口咽通气道]]、直接[[喉镜]]、[[气管插管]]操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下手术操作有时也可引起反射性喉痉挛。对于麻醉未完全清醒的病人，[[气管]]拔管后最容易发生喉痉挛。　　<br /> ==病因==<br /> l.气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置[[口咽]]或[[鼻咽]][[通气]]道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。<br /> <br /> 2.气道内血液、分泌物或[[呕吐]]、返流的胃内容物等刺激诱发所致。<br /> <br /> 古训有：吃不言，睡不语。在吃饭时说笑，则容易使食物、[[汤液]]误入气道，引发呛咳，甚至引起喉痉挛，使患者声门[[闭锁]]，既吸不进气，也呼不出气，不能言语，濒临[[窒息]]。在这危急时刻，若能及时点按[[天突穴]]，则可解除喉痉挛，使患者转危为安。<br /> <br /> 突[[穴位]]于[[喉结]]下方2寸处，正当[[胸骨]]上凹窝的中央。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性[[喘鸣]]，重者可出现完全性[[上呼吸道]]梗阻。尽管前者不属致命性发作，但是处理不当可迅速发展成后者。完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失，尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善。<br /> <br /> 喉痉挛-处理措施 <br /> <br /> 如出现喉痉挛，可采取以下措施进行处理：<br /> <br /> 1.给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失；<br /> <br /> 2.如系麻醉过浅引起,应用[[静脉]]或[[吸入麻醉药]]加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失。<br /> <br /> 3.必要时，可给予短效[[肌松药]]，需要的话应[[行气]]管内插管。一般认为，拔管后喉痉挛病人SpO2&lt;85%，必需进一步处理。另外可选用抗[[胆碱]]能药物[[阿托品]]，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小。　　<br /> ==紧急处理==<br /> l.面罩加压纯氧吸入。<br /> <br /> 2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。<br /> <br /> 3.立即停止一切刺激和手术操作。<br /> <br /> 4.立即请求他人协助处理。<br /> <br /> 5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为。[[静脉注射]]诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。<br /> <br /> 6.暴露并清除咽喉部分泌物，保持[[呼吸道]]通畅。<br /> <br /> 7.对重度喉痉挛，紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜[[穿刺]]给氧或行[[高频通气]]。<br /> <br /> 8.对重度喉痉挛亦可应用[[琥珀胆碱]]l.0～l.5mg/kg，静脉注射或4.0mg/kg[[肌肉注射]]后行气管插管。　　<br /> ==预防措施==<br /> 1. 应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免[[缺氧]]和[[二氧化碳]]蓄积。<br /> <br /> 2. 拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。<br /> <br /> 3. [[利多卡因]]可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1～2min，静注1～2mg/kg可明显减少[[咳嗽]]及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在[[吞咽]]动作。　　<br /> ==药物应用==<br /> 预防性用药物减轻拔管时的[[呼吸]]和[[心血管]][[应激反应]]。拔管前1-2min静注利多卡因1-1．5mg／kg可有效地抑制呛咳和心血管反应、防止ICP和IOP的升高。 <br /> <br /> 拔管前静注雷米芬太尼lug／kg可明显抑制拔管时的心血管反应，又不影响恢复。<br /> <br /> 总之，良好的麻醉管理，平稳的麻醉过程，严密的监测，以及麻醉者的经验和有效的处理是降低围拔管期并发症的重要措施。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> {{导航板-喉和喉部疾病}}<br /> [[分类:喉]]</div>

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