https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%96%89%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%A3%82 2026-04-19T13:34:20Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%96%89%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%A3%82&diff=125702&oldid=prev 2014-01-27T03:47:10Z

<p>以“<a href="/%E5%96%89%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%A3%82" title="喉气管食管裂">喉气管食管裂</a>(laryngo tracheo-esophageal cleft，LTEC)系少见的先天性异常，由于<a href="/%E6%9D%93%E7%8A%B6%E8%BD%AF%E9%AA%A8" title="杓状软骨">杓状软骨</a>的两侧<a href="/%E5%8E%9F%E5%9F%BA" title="原基">原基</a>未能融合及<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管</a>气管...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[喉气管食管裂]](laryngo tracheo-esophageal cleft，LTEC)系少见的先天性异常，由于[[杓状软骨]]的两侧[[原基]]未能融合及[[食管]]气管隔未能向尾端生长而造成。常并发其他[[畸形]]的发生率在50%左右，最常见的是[[食管闭锁]]及[[食管气管瘘]]。<br /> ==喉气管食管裂的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[喉气管食管裂]][[胚胎学]]尚未明确，但按[[食管]][[胚胎发育]]推测，病原在[[胎儿]][[前肠]]头端[[气管]]食管[[纵隔]][[发育异常]]所致。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.[[病理]]分型 根据[[裂隙]]向下延伸的长短，喉气管食管裂可分为以下4型(图1)：Ⅰ型：为裂隙向下经勺状[[软骨]]间切迹直达[[环状软骨]]下端，占全部[[畸形]]的41%。Ⅱ型：为裂隙向下延伸包括部分膜状气管，约占42%。Ⅲ型：裂隙向下抵达[[气管隆突]]，仅占17%。Ⅳ型：为裂隙向下越过气管隆突达一侧或两侧[[支气管]]，此型罕见。<br /> <br /> 因在轴线上气管与食管不能分开，前方[[呼吸道]]及后方食管形成一个共同通道。<br /> <br /> 2.合并的其他病理畸形 由于[[胚胎]]期气管和食管凹陷向上发育停顿并影响环状软骨的融合，20%～37%的患儿合伴[[食管闭锁]]伴[[气管食管瘘]]。其他[[胃肠道畸形]]有：[[肛门]]缺陷(21%)、[[肠旋转不良]](13%)、[[胎粪性肠梗阻]](8%)。泌尿系畸形有14%～44%，其中有：[[尿道下裂]]、[[腹股沟疝]]、[[隐睾]]和[[肾发育不全]]。[[心血管]]畸形占16%～33%，主要有[[室间隔缺损]]、[[主动脉缩窄]]和[[大血管]]错位。<br /> ==喉气管食管裂的症状==<br /> LTEC的[[症状]]不一，主要取决于裂的类型。大多数在出生后喂养时出现[[呼吸困难]]。其他症状还可以有发音嘶哑、[[发绀]]、[[呛咳]]、分泌物增多和反复[[吸入性肺炎]]等。<br /> <br /> 患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、[[唾液]]多、哭声低等表现时，应考虑[[喉气管食管裂]]的可能，应行结合[[喉镜]]和[[X线]]检查，可明确诊断。<br /> ==喉气管食管裂的诊断==<br /> <br /> ===喉气管食管裂的检查化验===<br /> 1.[[X线]]检查<br /> <br /> (1)颈胸平片：影像示插入的鼻[[胃管]]向前移位;或经口气管插管作[[呼吸]]支持者,可见插管向后移位，滑入[[食管]]。<br /> <br /> (2)[[吞钡]]检查：[[造影剂]]可呛入[[气管]]支气管内。<br /> <br /> 2.[[喉镜检查]] 吸气时，因气管[[黏膜]]外观是对拢的,故内[[镜检]]查常不易看清。怀疑此诊断时，可将内镜稍用力压迫后壁以开启此[[裂隙]]或用望远镜内镜证实，并明确累及的范围。<br /> ===喉气管食管裂的鉴别诊断===<br /> 根据[[临床表现]]，易与[[食管闭锁]]伴[[气管食管瘘]]或[[气管软化症]]相混淆，鉴别首选[[食管]][[吞钡]]造影检查。<br /> ==喉气管食管裂的并发症==<br /> 50%以上的患儿在喂食后有[[吸入性肺炎]]的发生。<br /> ==喉气管食管裂的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> LTEC[[婴儿]]治疗以手术治疗为主。术前首先要对咽、喉轻柔地进行吸引，保持[[呼吸道]]畅通。Ryan等人主张，假如有可能，在外科手术前尽量避免[[气管内插管]]。但往往在做[[外科]]修补术前需要[[气管插管]]，做胃造瘘术。修补LTEC外科术式主要按照病损的程度来定。无症状Ⅰ型裂，并不需要[[外科手术]];有症状Ⅰ型裂也可在内镜下成功地修补。Ⅱ型LTEC手术途径可从多方面进行，如：[[会厌]]侧切口、后侧会厌径路，或前侧会厌瘘管进路。侧路须注意勿伤及[[喉返神经]]。Ⅲ型和Ⅳ型LTEC需要经胸、经颈联合径路。分隔[[气管]]与[[食管]]，缺损处可借用附近组织或人工合成材料修补。分隔气管与食管时注意保护喉返神经，[[缝合]]时采用[[连续缝合]]与[[间断缝合]]两层，且用不吸收缝线。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 治疗效果尚不满意，根据文献报告，Ⅰ型[[病死率]]约31%，Ⅱ型为30%，而Ⅲ型高达82%。<br /> ==参看==<br /> *[[心胸外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;喉气管食管裂,喉气管食管裂症状_什么是喉气管食管裂_喉气管食管裂的治疗方法_喉气管食管裂怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;喉气管食管裂,喉气管食管裂治疗方法,喉气管食管裂的原因,喉气管食管裂吃什么好,喉气管食管裂症状,喉气管食管裂诊断&quot; metad=&quot;医学百科喉气管食管裂条目介绍什么是喉气管食管裂，喉气管食管裂有什么症状，喉气管食管裂吃什么好，如何治疗喉气管食管裂等。喉气管食管裂(laryngo tracheo-esophageal cl...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心胸外科疾病]]<br /> {{导航板-喉和喉部疾病}}<br /> [[分类:喉]]</div>

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