https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%96%82%E9%A3%9F%E5%9B%B0%E9%9A%BE 2026-04-18T05:20:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%96%82%E9%A3%9F%E5%9B%B0%E9%9A%BE&diff=139195&oldid=prev 2014-02-05T07:40:05Z

<p>以“<a href="/%E5%96%82%E9%A3%9F%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="喂食困难">喂食困难</a>是<a href="/%E6%B0%94%E7%AE%A1%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85" title="气管先天性疾病">气管先天性疾病</a>患者中吸气时的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>之一。气管先天性疾病是出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[喂食困难]]是[[气管先天性疾病]]患者中吸气时的[[临床表现]]之一。气管先天性疾病是出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性[[呼吸困难]]。另外，[[早产儿]]也有喂食困难的表现，由于离开母体过早，所以[[胃肠道]]功能也没有充分的时间来发育完善，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。<br /> ==喂食困难的原因==<br /> [[气管先天性疾病]]的原因：<br /> <br /> [[胚胎学]]：[[食管]]和[[呼吸道]]在发生过程中均起源于[[胚胎]][[原肠]]的[[前肠]]。原始食管位于[[呼吸器]]官的后方。原肠分前肠、[[中肠]]和后肠三个部分。在早期，原肠的头侧和尾侧均[[闭锁]]。[[胚胎发生]]的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。随着[[心脏]]向下方移位，食管的长度迅速增加。胚胎发生第21～26日，前肠的两侧呈现[[喉气管沟]]，继而[[上皮]]生长形成食管气管隔，将食管与[[气管]]分隔开。如食管与气管未完全分开，两者管腔相通则形成[[食管气管瘘]]。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成[[食管闭锁]]。此外，在食管发育的早期，部分前肠[[细胞]]自食管分离出来，并继续生长，则可形成[[食管重复畸形]]，大多表现为靠近食管壁的[[囊肿]]，有的囊肿与食管腔沟通。<br /> ==喂食困难的诊断==<br /> 本类[[疾病]]出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性[[呼吸困难]]。吸气时可出现[[喘鸣]]，[[喂食困难]]，[[生长发育]]延缓。狭窄程度严重者吸气时[[锁骨上窝]]、肋间软组织和[[剑突]]下软组织凹陷，并发[[呼吸道感染]]时上述[[症状]]加重。[[气管]][[闭锁]]、[[气管狭窄]]和气管[[食管瘘]]较为常见，现分述如下：<br /> <br /> (1)气管闭锁，出生后就[[发绀]]，往往在产房时就须用[[气管插管]][[急救]]。因為气管闭锁，气管內管常经[[喉裂]] (laryngeal cleft) 下通至食道，再由食道和远端气管的相连处，到达肺部。虽然病人[[呼吸]]得不錯，但X光线显示气管內管插在食道內，经反复的插管仍然一样时，就应怀疑是这种疾病了。<br /> <br /> (2)[[气管-食管瘘]]，可分为气管-食管瘘和[[支气管]]-食管瘘。虽然先天性异常通常在[[新生儿]]即可发现，但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断。大部分病例有长期喂奶[[呛咳]]史或[[咳嗽]]史，常咳出食物颗粒，偶尔合并[[支气管扩张]]。<br /> <br /> (3)气管狭窄，先天性气管狭窄的患儿，如果狭窄不是很严重，可到青少年时期才表现出临床症状，包括：1、[[气急]]、呼吸困难、体力活动或[[呼吸道]][[内分泌物]]增多时可加重。2、随着狭窄程度加重，呈现进行性呼吸困难，吸气时出现喘鸣。3、狭窄程度严重者吸气时，锁骨上窝、肋间软组织、[[上腹]]部同时凹陷([[三凹征]])。<br /> ==喂食困难的鉴别诊断==<br /> 先天性[[气管]][[疾病]]一般在出生后就有[[症状]]，故容易诊断，本病的鉴别主要集中在各种先天性气管疾病上，现简单地介绍一下各类先天性气管疾病：<br /> <br /> (1)气管[[闭锁]]或缺如：这种病例出生时即死亡，但喉和肺可发育正常，有时[[支气管]]与[[食管]]相通。<br /> <br /> (2)[[气管食管瘘]]：这种[[畸形]]比较常见，其[[发病率]]在[[新生儿]]中约1/3000。1670年Durston报道首例[[先天性食管闭锁]]。Gibson于1697年报道先天性食管闭锁伴[[食管气管瘘]]。1939年Ladd和Levin对两例病人施行分期纠治术，获得成功。1941年Haight和Towsley报道首例一期纠治术，获得成功。<br /> <br /> 先天性食管闭锁伴食管气管瘘可分为5型：<br /> <br /> Ⅰ型 食管近端及远端均闭锁，无食管气管瘘。<br /> <br /> Ⅱ型 食管近端有瘘与气管相通，食管远端呈盲端。<br /> <br /> Ⅲ型 食管近端闭锁呈盲端，远端有瘘与气管相通。<br /> <br /> Ⅳ型 食管近端与远端均与气管相通。<br /> <br /> Ⅴ型 食管无闭锁，仅有食管气管瘘。<br /> <br /> 最常见为Ⅲ型，约占85%~93%。本例为Ⅳ型，比较罕见。[[食管闭锁]]的典型[[临床表现]]为生后喂奶后[[呛咳]]，同时出现[[呼吸困难]]及面色[[发绀]]。患儿有[[唾液]]过多，可见带泡沫的唾液从[[口腔]]、[[鼻孔]]溢出。当怀疑食管闭锁时，经鼻孔或口腔插入[[胃管]]，正常小儿可顺利进入胃内，而食管闭锁患儿插管约8~12 cm即受阻，或[[导管]]屡次从口腔翻出，[[X线]]检查能明确诊断。经导管注入1 ml[[造影剂]]即可显示食管上段的盲袋及其位置。第Ⅳ型表现为食管上段盲端有碘剂流入气管内，同时胃肠内充气，造影剂可[[经气]]管入另一瘘口至食管远端。<br /> <br /> (3)气管蹼：[[气管腔内]]呈现薄层[[结缔组织]][[隔膜]]，隔膜中央部分有小孔，供气体通过。气管蹼常位于[[环状软骨]]下方。气管X线[[断层]]摄片及[[内窥镜]]检查明确诊断后，可经气管镜切除隔膜。隔膜长而厚者先在气管蹼下方施行[[气管切开]]，插入导管，待长大后再切除气管蹼。<br /> <br /> (4)先天性[[气管狭窄]]：气管壁发育无异常但管腔狭窄。狭窄病变的范围和形态有三种类型(图2)：①气管全段狭窄：环状软骨内径正常，环状软骨下方的气管腔全段狭窄，[[隆突]]上方狭窄程度最为严重，有时内径仅数毫米。[[主支气管]]正常。②气管漏斗状狭窄：可发生在气管上段、中段或下段。狭窄段长短不一。狭窄段上方气管口径正常，狭窄段内径逐渐狭小呈漏斗状。③气管短段狭窄：常发生在气管下段，窄段长短不等，可伴有支气管异常，此型最多见。<br /> <br /> 本类疾病出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难。吸气时可出现[[喘鸣]]，[[喂食困难]]，[[生长发育]]延缓。狭窄程度严重者吸气时[[锁骨上窝]]、肋间软组织和[[剑突]]下软组织凹陷，并发[[呼吸道感染]]时上述症状加重。气管闭锁、气管狭窄和气管[[食管瘘]]较为常见，现分述如下：<br /> <br /> (1)气管闭锁，出生后就发绀，往往在产房时就须用[[气管插管]][[急救]]。因為气管闭锁，气管內管常经[[喉裂]] (laryngeal cleft) 下通至食道，再由食道和远端气管的相连处，到达肺部。虽然病人[[呼吸]]得不錯，但X光线显示气管內管插在食道內，经反复的插管仍然一样时，就应怀疑是这种疾病了。<br /> <br /> (2)[[气管-食管瘘]]，可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。虽然先天性异常通常在新生儿即可发现，但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断。大部分病例有长期喂奶呛咳史或[[咳嗽]]史，常咳出食物颗粒，偶尔合并[[支气管扩张]]。<br /> <br /> (3)气管狭窄，先天性气管狭窄的患儿，如果狭窄不是很严重，可到青少年时期才表现出临床症状，包括：1、[[气急]]、呼吸困难、体力活动或[[呼吸道]][[内分泌物]]增多时可加重。2、随着狭窄程度加重，呈现进行性呼吸困难，吸气时出现喘鸣。3、狭窄程度严重者吸气时，锁骨上窝、肋间软组织、[[上腹]]部同时凹陷([[三凹征]])。<br /> ==喂食困难的治疗和预防方法==<br /> [[气管先天性疾病]]为一组[[先天性疾病]]，故无有效的预防措施。在施行手术的时候应严格小心，防止给患儿带来不必要的伤害。如婴幼儿[[气管]]腔细小，术后[[粘膜水肿]]，可引致[[气管阻塞]]，手术[[死亡率]]极高，且长大后[[吻合口]]仍然较正常部位狭小。因此宜尽可能推迟到长大后施行手术治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[支气管结石]]<br /> *[[气管梗阻]]<br /> *[[喉气管食管裂]]<br /> *[[气管闭合性损伤]]<br /> *[[老年人支气管哮喘]]<br /> *[[老年人慢性支气管炎]]<br /> *[[老年人支气管扩张]]<br /> *[[支气管哮喘]]<br /> *[[气管食管瘘]]<br /> *[[支气管发育不全]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;喂食困难,喂食困难的治疗_喂食困难的原因,喂食困难怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;喂食困难,喂食困难治疗,喂食困难原因,喂食困难症状&quot; metad=&quot;医学百科喂食困难症状条目页面。介绍喂食困难是怎么回事，喂食困难的原因，喂食困难怎么办，如何治疗等。喂食困难是气管先天性疾病患者中吸气时的临床表现之一。气管先天性疾病是出生后即呈现程度轻重不等...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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