112.247.67.26：以“唇病包括糜烂型唇炎(erosive cheilitis)、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎(exfoliative cheilitis)、腺型唇炎 (glan...”为内容创建页面

2014-02-05T12:24:41Z

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[[唇病]]包括糜烂型[[唇炎]](erosive cheilitis)、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或[[剥脱性唇炎]](exfoliative cheilitis)、腺型唇炎 (glandular cheilitis)、[[肉芽肿性唇炎]]。
==唇病的病因==
1、干燥脱屑型[[唇炎]]

由于病因未明，所以病因机制也不甚清楚。可能与精神因素、咬唇、舐唇等有关。此外，还可能与光照或[[化学]]因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。

2、[[湿疹]]糜烂型唇炎

内因可能与精神、病灶有关，多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关，例如可因久处于空气干燥环境、高温作业或户外工作的风吹日晒所致，故有光化性唇炎之称。在摄入含[[卟啉]]多的食物、服用[[西药]][[氯丙嗪]]、异菸肼等，或用[[中药]][[当归]]、[[补骨脂]]等，均可使卟啉[[代谢]]紊乱，在此情况下经日光曝晒后，因对卟啉对[[紫外线]]高度[[过敏]]而诱发本病。其它如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。

3、腺型唇炎

腺型唇炎 (glandular cheilitis)的原因不明。可能是先天性或后天性因素所致；也可能与[[遗传]]、[[感染]]、病灶有关；其它如精神情绪变化，局部刺激、甚至吸烟等也可能与发病有关。

4、[[肉芽肿性唇炎]]

多数人认为本病是一种独立病；也有人认为可能是一种迟延性[[超敏反应]]，故迄今为止，对其确切致病因素尚不清楚。可能与下列因素有关：

(一)[[遗传因素]]

例如本病有时伴有先天性或家族性[[裂纹舌]]。

(二)病灶感染

可能与龋源性[[疾病]]、[[牙周炎]]、[[扁桃体炎]]等有关。
==唇病的症状==
1、干燥脱屑型[[唇炎]]

根据病损表现，是以[[鳞屑]]剥脱为主的[[症状]]诊断。

2、[[湿疹]]糜烂型唇炎

根据[[临床表现]]有唇部[[充血]]、[[水肿]]、[[糜烂]]、[[渗出]]直至[[结痂]]；此外，有日光照射病史等诊断。

3、腺型唇炎

根据上述临床表现，不难诊断。[[病理学]]检查可见有炎[[细胞]][[浸润]]于腺管、[[腺泡]]间，可有腺[[导管]]扩张，腺体分泌亢进，[[血管]]充血等。

4、[[肉芽肿性唇炎]]

[[唇肿]]大可单独发生，且为渐进性的肿大、增厚，时轻时重，直至持续性肿大。

【[[病理]]改变】

1、干燥脱屑型唇炎

病区复层[[鳞状上皮]]不全角化或过度角化，少部分[[上皮细胞]]或[[棘细胞]]呈[[细胞内水肿]]，[[乳头层]]血管周围有少量的小[[圆细胞]]浸润或[[胶原纤维]][[增生]]，[[固有层]]内血管充血。

2、湿疹糜烂型唇炎

(一)[[光化性唇炎]]的病理改变

[[上皮]]角化不全，部分糜烂，上皮细胞间水肿，[[棘层]]增厚，固有层和[[粘膜下层]][[血管扩张]]充血，并有大量[[淋巴细胞]]。

(二)良性淋巴增生性唇炎的病理改变

主要表现有小淋巴细胞侵入[[基底层]]；固有层有[[淋巴]]样[[滤泡]]形成和密集的各种炎细胞浸润。

3、腺型唇炎

早期为腺性组织增生，腺口扩张，[[炎症]]是继发过程。镜下可见复层鳞状上皮细胞内水肿，固有层中有少量淋巴细胞、[[浆细胞]]浸润于腺管间的[[结缔组织]]中或腺泡间。有腺导管扩张，腺体分泌亢进，间质血管充血。部分有小[[脓肿]]形成。

4、肉芽肿性唇炎

上皮层变薄，不全角化，固有层为非特异性[[炎症反应]]，粘膜下层有[[肉芽肿]]形成，其中可见淋巴细胞、浆细胞，也可见[[上皮样细胞]]和郎罕细胞，血管周围为慢性炎细胞浸润。可能有部分镜下未证实有肉芽肿存在，作为诊断重要指标的肉芽肿检出率多少不一。

【临床表现】

1、干燥脱屑型唇炎

本型唇炎好发于青春期男女。[[下唇]]多于[[上唇]]，也有双唇并发者。主要表现在唇红部分呈弥漫潮红，其上附有干燥糠秕样鳞屑。[[脱屑]]为其主征，[[唇红干燥]]，一层鳞屑脱落后，不久又形成新的鳞屑，反复日久后可致唇组织变厚，或伴发[[皲裂]]。患者自觉局部干燥、灼热不适，因而常常舐唇。本病经过缓慢，可持续数月，甚至数年之久。

若并发皲裂，常见为纵而浅的较密沟裂，偶有深沟裂者则常呈一条，多见之于上唇侧方，患者大张口运动时即可能引起[[出血]]、[[疼痛]]，如不限制其运动,沟裂则不易愈合。

2、湿疹糜烂型唇炎

临床上所见各种糜烂型唇炎的表现是相似的，只在[[组织病理学]]上有所鉴别，兹将临床上易于混淆的两种类型分述如下：

(一)光化性唇炎

光化性唇炎(actinic cheilitis, solar cheilitis)顾名思义，主要因阳光照射过久，由其中[[紫外线]]损伤唇粘膜所致。

一般以下唇为多见，在唇红部充血、水肿的基础上，以糜烂、渗出为主要特征，一般损害范围局限于唇红部，不超越[[唇红缘]]，所以不蔓延至[[皮肤]]部分。糜烂区有黄色[[渗出液]]，随着炎症的减轻，渗出由多而逐渐减少，直至结痂，痂落愈合。但如未控制致病因素，不久则又周而复始地发病，形成经久不愈、迁延的慢性过程。[[感染]]的糜烂面可以[[化脓]]。患者自觉[[局部灼热]]、胀痒难忍，甚至用毛巾揉搓以解痒，但是及至糜烂时即又感疼痛，此时又痛痒交加，病程延长。相应[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]。反复发作区域可遗下[[色素沉着]]。

良性淋巴增生性唇炎(cheilitis of benign lymphadenosis)的临床表现也是以糜烂为主，亦好发于下唇。可合并干裂、脱屑，或发生[[息肉]]、颗粒、[[疣状增生]]。还可出现白色短纹，类似[[盘状红斑狼疮]]，但病损不超越唇红缘。患者自觉局部干燥或胀痒不适，甚至感觉疼痛。病情时轻时重，与光化性唇炎易于混淆，必须通过活体组织检查才能加以鉴别。

3、腺型唇炎

多见于下唇，以40岁以上男女较为多见。常见下唇轻重不等地[[肿胀]]、[[外翻]]。由于小[[涎腺]]肥大，[[触诊]]可触及粟粒状或小结节状腺体，翻开下唇挤压时可见透明粘液溢出，呈[[露珠]]状；感染时亦可溢出脓液，此时或可查见有的腺管开口呈[[脐凹]]状小孔。患者自觉局部木胀不适，由于化脓或分泌减少，可使上下唇粘连。

4、肉芽肿性唇炎

肉芽肿性唇炎(granulomatous cheilitis)好发于青春后期男女，多见为上唇肿胀变厚，初起即呈突发弥漫性肿大，颜色正常，可于数小时至数日内消除而恢复正常。但反复发作后，肿胀加剧，且缓解时即不易恢复正常，逐渐发展成为持续性肿大而成[[巨唇]]。检查时，按压时无压迹，指诊感觉肿胀组织有韧性，或似橡皮样硬度。患者自觉局部木胀、异样感，一般无疼痛。
==唇病的诊断==

===唇病的检查化验===
1.干燥脱屑型

[[病理学]]检查：基底细胞空泡[[变性]]，日光变性。

2.[[湿疹]]糜烂型[[唇炎]]

(一)[[光化性唇炎]]

病理学检查：急性损害细内和[[细胞]]间[[水肿]]，[[水疱]]形成。

(二)良性淋巴[[增生]]性唇炎

病理学检查：粘膜下[[淋巴滤泡]]增生。

3.腺样唇炎

病理学检查：非特异性腺体增生、肿大，[[炎症]]细胞侵润。

4.[[肉芽肿性唇炎]]

病理学检查：[[肉芽肿]]性[[结节]]，有郎罕细胞。
===唇病的鉴别诊断===
[[湿疹]]糜烂型[[唇炎]]

本病应与好发于唇部的[[盘状红斑狼疮]]、多形[[渗出性红斑]]相鉴别。列表如下：

好发于唇部三种[[疾病]]的鉴别诊断

{| class="wikitable" width="90%"
| width="25%" align="center" | 鉴别要点
| width="25%" align="center" | 湿疹糜烂型唇炎
| width="25%" align="center" | 盘状红斑狼疮
| width="25%" align="center" | 多形渗出性红斑
|-
| width="25%" | 病因
| width="25%" | 光照、[[感染]]
| width="25%" |
[[自身免疫]]
| width="25%" | [[变应原]]
|-
| width="25%" | [[临床表现]]
| width="25%" | 无[[全身症状]]，唇红部[[慢性炎症]],[[充血]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]]，病损局限于唇部，不延及[[皮肤]]
| width="25%" |
多无全身症状；唇部为慢性炎症，[[红斑]]、糜烂，中心凹下如盘状，渗出、结痂；病损四周或有放散的白色短纹；病损常超出[[唇红缘]]
| width="25%" | 急性发病，常有[[高热]]、[[恶寒]]唇部出现[[急性炎症]]，充血、糜烂、渗出，可伴有自发性渗血，唇红部可结紫色厚[[血痂]]
|-
| width="25%" | 皮肤、粘膜的色素变化
| width="25%" | 反复发作区或有[[色素沉着]]
| width="25%" |
反复发作可有色素沉着伴色素消退；皮肤可有角质栓或有面部蝴蝶斑
| width="25%" | 皮肤可有靶样红斑
|-
| width="25%" | 眼部病损
| width="25%" | 无
| width="25%" |
无
| width="25%" | 重症可有
|-
| width="25%" | [[生殖器]][[炎症]]
| width="25%" | 无
| width="25%" | 无
| width="25%" | 重症可有
|}

腺型唇炎

需与[[肉芽肿性唇炎]]、[[血管神经性水肿]]相鉴别。

肉芽肿性唇炎

(一)血管神经性水肿

血管神经性水肿(angioneurotic edema)是一种急性突发、暂时性、局限性及无痛的皮下或粘膜下水肿。有人认为系属一种特殊类型的[[荨麻疹]]，虽然也是突然发病，但消散迅速；而肉芽肿性唇炎则否。

(二)腺型唇炎

多见于[[下唇]]，翻开唇内粘膜上可触及粟粒状或[[结节]]状腺体，挤压之，在[[导管]]口可见有露珠样液体溢出。活体组织检查更有助于诊断。而肉芽肿性唇炎表现为渐进性肿大、增厚，时轻时重，直至持续性肿大。

(三)[[结节病]]

为[[细胞免疫]]缺陷引起的系统性[[肉芽肿]]性疾患，可见唇呈暗红色[[肿胀]]，触之光滑而有韧性、不痛；颊、腭及颌骨也可受累，常侵犯肺、[[纵膈]]、附近[[淋巴结]]、肝脾等，[[胸透]]可见[[肺门]]淋巴[[结阴]]影。
==唇病的并发症==
1.干燥脱屑型

唇红区反复出现[[鳞屑]]及[[脱屑]]，但无瘙痒。

2.[[湿疹]]糜烂型[[唇炎]]

(一)[[光化性唇炎]]

[[水疱]]、[[血痂]]、脓血痂等。

(二)良性淋巴[[增生]]性唇炎

唇破后有大量稀薄半透明液体溢出，溢出液干涸后形成淡黄色薄痂，伴少许鳞屑。

3.腺样唇炎

合并[[感染]]时有[[脓性分泌物]]。晨起时上下唇粘连，分开[[后唇]]红覆有粥样薄痂。

4.[[肉芽肿性唇炎]]

[[巨唇]]。
==唇病的预防和治疗方法==
一、干燥脱屑型[[唇炎]]

(一)局部治疗

1.寻找致病因素并纠正、去除之。如去除咬唇、舐唇或以[[手指]]撕揭[[鳞屑]]等不良习惯；戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。

2.避免日光直接照射。可局部涂布防晒剂，如3%[[氯喹]]软膏或5%二氧化钛软膏，室外活动时戴用遮阳帽等。

3.[[隔离]]外界刺激、保持唇部润泽。除应注意保证充足饮水外，可局部涂布[[蜂蜜]]、[[凡士林]]或[[甘油]]等。

4.[[抗菌]]、[[消炎]]。局部[[充血]]、[[水肿]]时可用[[抗生素]]软膏，如[[红霉素软膏]]、[[四环素软膏]]等；亦可用[[肾上腺皮质激素]]制剂，如唇炎软膏、[[溃疡]]膏、[[肤轻松软膏]]、[[地塞米松软膏]]等。

5.[[物理疗法]]。

(1)药物离子导入[[疗法]]。在无[[皲裂]]情况下，可用10% [[碘化钾]]作离子导入疗法，在病区导入碘离子以消炎。

(2)[[激光]]。用氦氖激光照射，散焦，光斑以病损大小为度。输出功率3～25mW，每日1次，每次min，18次为一疗程，有报道追踪半年未复发。

6.病区[[粘膜下注射]]

对伴有深沟裂者，在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%[[醋酸]]强地松龙[[混悬液]](可加入等量的1%[[普鲁卡因溶液]]以减少[[疼痛]])；在[[无菌操作]]下，尽可能使裂沟合拢，表面用[[医用胶]]覆盖、固定之，令患者注意减少局部运动3d，效果较好。

(二)全身治疗。为促进[[上皮]][[代谢]]正常化，可内服[[维生素AD]]、[[维生素C]] 及[[复合维生素B]]等。

二、[[湿疹]]糜烂型唇炎

首先寻找、并去除一切致病因素。

(一)局部治疗

1.[[湿敷]]。当[[糜烂]]、[[渗出液]]较多时，可用0.1%雷弗奴尔或0.02% [[呋喃西林]]进行湿敷。

2.抗炎。局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%[[普鲁卡因]]液作病区粘膜下注射；对[[渗出]]明显减少的糜烂面，可用抗生素制剂，如[[四环素]]或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂，如唇炎软膏等涂布。

3.避光。防晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作、活动时戴遮阳帽。

(二)全身治疗

1.氯喹。可内服氯喹125mg，每日2次，2周后改为每日1次。注意用药前作[[血常规检查]]，如[[白细胞]]总数偏低者慎用。

2.[[维生素]]。对糜烂型病损可用维生素AD及维生素C，有促进愈合作用。

三、腺型唇炎

首先应寻找病因，注意戒除不良嗜好及一切刺激因素，保持[[口腔]]卫生。

本病是一种[[慢性疾病]]，病因不明时，治疗是比较棘手的。可对症处理，局部涂布5%[[金霉素]][[氢化可的松]][[糊剂]]或唇炎软膏、肤轻松软膏等;亦可注射[[强的松龙]]混悬液，或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化钾，每次～20ml，每日2次，连服2个月以上，有一定疗效，亦可用[[放射治疗]]，如32P局部贴敷。

四、[[肉芽肿性唇炎]]

首先应寻找病灶并去除之，经常保持口腔卫生。

(一)局部治疗

1.肾上腺皮质激素[[局部注射]]。如2.5%[[醋酸强的松龙]]混悬液或2.5%[[去炎松]]溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部粘膜下注射，每周1次。

2.手术切除。对久治不愈者，可考虑[[切除术]]以恢复正常形态。

3.酌情可用32P局部贴敷。

(二)全身治疗

1.去除病灶。去除[[口腔病灶]]后给以[[磺胺药]]或抗生素治疗。

2.酌情用肾上腺皮质激素。如[[泼尼松龙]]，每日mg，口服，见效后减量维持，病情稳定后再缓缓递减。
==唇病的护理==
为了预防和治疗本病发生，外出时要避免日光直接照射，最好用伞或草帽遮避强烈光线，避免使用劣质口红、唇膏，以及[[致敏]]性的药物及食物，增加[[复合维生素B]]的摄入。
==参看==
*[[口腔科疾病]]
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[[分类:口腔科疾病]]

唇病 - 版本历史

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