112.247.109.102：以“唇厚舌大主要是肢端肥大症，呆小病，先天性甲状腺功能减低症等疾病的体征。 ==唇厚舌大的原因== 肢端肥...”为内容创建页面

2014-01-27T08:18:18Z

以“唇厚舌大主要是肢端肥大症，呆小病，先天性甲状腺功能减低症等疾病的体征。 ==唇厚舌大的原因== 肢端肥...”为内容创建页面

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[[唇厚舌大]]主要是[[肢端肥大症]]，[[呆小病]]，先天性甲状腺功能减低症等[[疾病]]的[[体征]]。
==唇厚舌大的原因==
[[肢端肥大症]]，[[呆小病]]，先天性甲状腺功能减低症等[[疾病]]
==唇厚舌大的诊断==
[[肢端肥大症]]面容：[[头颅增大]]，脸部变长，下颌大而[[前突]]，颧部突出，[[眉弓]]隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，牙齿稀而错位等。此面容多见于肢端肥大症。

[[呆小病]]是由于先天性因素或地方性[[缺碘]]所造成的[[甲状腺功能减退]]或功能缺乏引力，因为影响到身体和精神发育，表现为身体矮小，面容呆滞，故称为呆小病，又称[[克汀病]]、矮小病。由于[[甲状腺素]]合成不足，[[中枢神经系统]]发育受到严重影响，[[婴儿]]出生后数月到数年即会出现[[症状]]。身体[[发育异常]]表现为身体矮小，四肢短小，[[毛发]]稀而少，[[听力下降]]，[[皮肤]]呈[[粘液性水肿]]。精神发育也有不同程度的延迟，面容呆滞，智力(一般常识，理解力)明显低于同龄儿童，有[[语言障碍]]和特殊面容如眼裂小，眼距宽，[[唇厚舌大]]。辅助检查发现[[血清]][[T4]]，[[促甲状腺激素]]及[[血清胆固醇]]升高，[[甲状腺]]对131碘吸收率降低，[[X线]]检查显示[[骨龄延迟]]。

先天性甲状腺功能减低症

幼儿及儿童甲低：大多数先天性甲低常于出生后数月或1-2年后就诊，此时甲状腺素缺乏严重，因而症状典型。患儿症状的严重程度与甲状腺素缺乏程度和持续时间密切相关。①特殊面容：面部臃肿，[[表情淡漠]]，[[反应迟钝]]。毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，[[眼睑水肿]]。②[[神经系统]][[功能障碍]]：[[智力低下]]，记忆力、注意力均降低。运动[[发育障碍]]，行走延迟，并常伴有[[听力减退]]，[[感觉迟钝]]，[[嗜睡]]，严重者可有全身粘液性水肿、[[昏迷]]等。③[[生长发育]]停滞：身材矮小，躯体长，四肢短，上、下部量比值常&gt;1.5，骨发育明显延迟。④[[心血管]]功能低下：[[脉搏]]细弱，[[心音低钝]]，[[心脏扩大]]，可伴[[心包积液]]，[[心电图]]呈低电压，P-R延长，[[传导阻滞]]等。⑤[[消化道]]功能紊乱：[[纳差]]，[[腹胀]]，[[便秘]]，[[大便]]干燥，[[胃酸减少]]，易被误诊为[[先天性巨结肠]]

(一)甲状腺功能检查

1.血清[[甲状腺激素]]测定：

血清T4的100%从甲状腺分泌，由于[[TT4]]受到血清甲状腺[[结合蛋白]]的影响，尤其是甲状腺结合[[球蛋白]](TGB)影响，所以真正代表甲状腺功能状态的是[[FT4]]，甲减患者FT4往往低于正常值范围。

血清中T3的20%来自甲状腺分泌，80%来自T4在外周的转化，所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能，甲减病人在升高[[TSH]]作用下，T4向T3转化增多，T3可以在低下、正常甚至升高，[[TT3]]和[[FT3]]对甲减的诊断意义不大。

2.TSH 测定

TSH和甲状腺激素有着非常好的[[负相关]]关系，T4和FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高，要考虑继发甲减的可能性。

3.甲状腺摄I131率

由于甲减病人病情严重程度不同，发病早期和晚期不同，甲状腺摄I131率表现是不同的，可以表现低下或正常或升高，所以甲状腺摄I131率对甲减的诊断没有意义。

4.TSH试验和[[TRH]]试验

由于高敏感TSH测定药盒的出现，使得[[原发性]]甲减和[[继发性]]甲减鉴别诊断变得容易，目前对原发性和继发性甲减的鉴别诊断很少进行TRH试验。

5.甲状腺[[自身抗体]]测定

测定血清甲状腺自身抗体，则有利于了解甲减的病因，但并非诊断甲减的必要条件，因为一些慢性淋巴性[[甲状腺炎]]病人的[[抗体]]可以阴性，甲状腺功能可以正常。

6.其它

甲状腺激素缺乏，引起[[胆固醇]]分解&lt;胆固醇合成，甲减患者的血清胆固醇可以升高，[[甘油三脂]]、[[低密度脂蛋白胆固醇]]和[[载脂蛋白]]升高，而[[高密度脂蛋白]]改变不显著。

甲减病人一些[[血清酶]]测定包括[[肌酐]][[磷酸]][[激酶]]和[[乳酸脱氢酶]]是升高的，[[血尿]]酸升高，尿17-酮[[类固醇]]和尿17-[[羟皮质类固醇]]降低，这些[[实验室检查]]不能作为诊断标准，可供治疗前后比较。
==唇厚舌大的鉴别诊断==
1.[[甲状腺]]功能正常的病态[[综合征]](euthyroid sick syndrome)

一些急性或慢性非甲状腺[[疾病]][[临床表现]][[代谢]]低减和[[交感神经]]反应低下，如[[怕冷]]、[[乏力]]、[[浮肿]]、[[纳差]]、[[便秘]]等表现，测定[[血清]]T3和/或[[T4]]低下，容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征，严重者还可以表现T4低下，称为低T4综合征。血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施，人为的加服[[甲状腺激素]]制剂以提高机体的代谢率，必然会加剧原发疾病的病情。

2.[[慢性肾炎]]

甲减病人因水钠[[潴留]]表现为[[皮肤苍白]]、[[水肿]]、[[贫血]]、[[高血压]]和血[[胆固醇]]升高。[[肾炎]][[慢性肾功能不全]]的病人，常常会表现甲状腺激素测定异常，主要是血清T3下降，但[[TSH]]是正常的。而甲减病人的血清TSH是明显升高的。

3.贫血

约有25%～30%的甲减患者表现贫血，贫血原因是多种的，甲减病人多见于女性，常伴[[月经量多]]、[[经期]]长，导致[[失血过多]]，同时[[食欲减低]]、营养不足和[[胃酸缺乏]]更加重了贫血。原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。

4.[[浆膜]]腔[[积液]]

甲减发生浆膜腔积液的原因是由于[[淋巴]]回流缓慢、[[毛细血管]]通透性增加、[[淋巴细胞]]分泌高亲水性的[[粘蛋白]]和[[粘多糖]]，引起[[腹水]]、[[心包积液]]、[[胸腔积液]]和[[关节腔]]积液。

5.[[特发性浮肿]]

甲减病人的[[纤维]][[母细胞]]分泌[[透明质酸]]和粘多糖，具有亲水性，阻塞[[淋巴管]]，引起[[粘液性水肿]]，多数表现为非可凹性浮肿，被误诊为特发性浮肿。

6.[[垂体瘤]]

长期甲减病人，尤其是儿童患者，[[垂体]]可以表现增大，有时会被误诊为垂体瘤。原发甲减长期血T4下降，垂体TSH[[细胞]][[增生]]肥大，致[[蝶鞍]]增大，一些女性病人由于[[月经紊乱]]和泌乳，[[实验室检查]]发现[[催乳素]]轻度升高，被误诊为垂体催乳素分泌瘤。有些甲减病人由于手足[[肿胀]]、[[唇厚舌大]]，[[声音嘶哑]]、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素分泌瘤，甲状腺激素测定可以进行鉴别诊断。

[[肢端肥大症]]面容：[[头颅增大]]，脸部变长，下颌大而[[前突]]，颧部突出，[[眉弓]]隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，牙齿稀而错位等。此面容多见于肢端肥大症。

[[呆小病]]是由于先天性因素或地方性[[缺碘]]所造成的[[甲状腺功能减退]]或功能缺乏引力，因为影响到身体和精神发育，表现为身体矮小，面容呆滞，故称为呆小病，又称[[克汀病]]、矮小病。由于[[甲状腺素]]合成不足，[[中枢神经系统]]发育受到严重影响，[[婴儿]]出生后数月到数年即会出现[[症状]]。身体[[发育异常]]表现为身体矮小，四肢短小，[[毛发]]稀而少，[[听力下降]]，[[皮肤]]呈粘液性水肿。精神发育也有不同程度的延迟，面容呆滞，智力(一般常识，理解力)明显低于同龄儿童，有[[语言障碍]]和特殊面容如眼裂小，眼距宽，唇厚舌大。辅助检查发现血清T4，[[促甲状腺激素]]及[[血清胆固醇]]升高，甲状腺对131碘吸收率降低，[[X线]]检查显示[[骨龄延迟]]。

先天性甲状腺功能减低症

幼儿及儿童甲低：大多数先天性甲低常于出生后数月或1-2年后就诊，此时甲状腺素缺乏严重，因而症状典型。患儿症状的严重程度与甲状腺素缺乏程度和持续时间密切相关。①特殊面容：面部臃肿，[[表情淡漠]]，[[反应迟钝]]。毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，[[眼睑水肿]]。②[[神经系统]][[功能障碍]]：[[智力低下]]，记忆力、注意力均降低。运动[[发育障碍]]，行走延迟，并常伴有[[听力减退]]，[[感觉迟钝]]，[[嗜睡]]，严重者可有全身粘液性水肿、[[昏迷]]等。③[[生长发育]]停滞：身材矮小，躯体长，四肢短，上、下部量比值常&gt;1.5，骨发育明显延迟。④[[心血管]]功能低下：[[脉搏]]细弱，[[心音低钝]]，[[心脏扩大]]，可伴心包积液，[[心电图]]呈低电压，P-R延长，[[传导阻滞]]等。⑤[[消化道]]功能紊乱：纳差，[[腹胀]]，便秘，[[大便]]干燥，[[胃酸减少]]，易被误诊为[[先天性巨结肠]]

(一)甲状腺功能检查

1.血清甲状腺激素测定：

血清T4的100%从甲状腺分泌，由于[[TT4]]受到血清甲状腺[[结合蛋白]]的影响，尤其是甲状腺结合[[球蛋白]](TGB)影响，所以真正代表甲状腺功能状态的是[[FT4]]，甲减患者FT4往往低于正常值范围。

血清中T3的20%来自甲状腺分泌，80%来自T4在外周的转化，所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能，甲减病人在升高TSH作用下，T4向T3转化增多，T3可以在低下、正常甚至升高，[[TT3]]和[[FT3]]对甲减的诊断意义不大。

2.TSH 测定

TSH和甲状腺激素有着非常好的[[负相关]]关系，T4和FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高，要考虑继发甲减的可能性。

3.甲状腺摄I131率

由于甲减病人病情严重程度不同，发病早期和晚期不同，甲状腺摄I131率表现是不同的，可以表现低下或正常或升高，所以甲状腺摄I131率对甲减的诊断没有意义。

4.TSH试验和[[TRH]]试验

由于高敏感TSH测定药盒的出现，使得[[原发性]]甲减和[[继发性]]甲减鉴别诊断变得容易，目前对原发性和继发性甲减的鉴别诊断很少进行TRH试验。

5.甲状腺[[自身抗体]]测定

测定血清甲状腺自身抗体，则有利于了解甲减的病因，但并非诊断甲减的必要条件，因为一些慢性淋巴性[[甲状腺炎]]病人的[[抗体]]可以阴性，甲状腺功能可以正常。

6.其它

甲状腺激素缺乏，引起胆固醇分解&lt;胆固醇合成，甲减患者的血清胆固醇可以升高，[[甘油三脂]]、[[低密度脂蛋白胆固醇]]和[[载脂蛋白]]升高，而[[高密度脂蛋白]]改变不显著。

甲减病人一些[[血清酶]]测定包括[[肌酐]][[磷酸]][[激酶]]和[[乳酸脱氢酶]]是升高的，[[血尿]]酸升高，尿17-酮[[类固醇]]和尿17-[[羟皮质类固醇]]降低，这些实验室检查不能作为诊断标准，可供治疗前后比较。
==唇厚舌大的治疗和预防方法==
需根据不同的病因进行相关的治疗与防治。
==参看==
*[[唇疱疹]]
*[[亚临床型克汀病]]
*[[肢端肥大症]]
*[[小儿先天性甲状腺功能减低症]]
*[[口腔症状]]
<seo title="唇厚舌大,唇厚舌大的治疗_唇厚舌大的原因,唇厚舌大怎么办_症状百科" metak="唇厚舌大,唇厚舌大治疗,唇厚舌大原因,唇厚舌大症状" metad="医学百科唇厚舌大症状条目页面。介绍唇厚舌大是怎么回事，唇厚舌大的原因，唇厚舌大怎么办，如何治疗等。唇厚舌大主要是肢端肥大症，呆小病，先天性甲状腺功能减低症等疾病的体征。..." />
[[分类:口腔症状]]

唇厚舌大 - 版本历史

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