112.247.109.102：以“'''哮证'''(disorder characterized by wheezing and tachypnea)，以发作性的痰鸣气喘，发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难为特征的病证...”为内容创建页面

2014-01-25T16:54:21Z

以“'''哮证'''(disorder characterized by wheezing and tachypnea)，以发作性的痰鸣气喘，发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难为特征的病证...”为内容创建页面

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'''哮证'''(disorder characterized by wheezing and tachypnea)，以发作性的痰鸣[[气喘]]，发作时喉中哮鸣有声，[[呼吸困难]]为特征的病证。主要病因是宿痰内伏[[肺系]]，常因感受[[外邪]]或饮食不当而诱发。

[[中医]]文献中，《[[金匮要略]]》对[[哮病]]临床特点和治疗[[方剂]]已有记载。[[哮喘]]之名见于宋代王执中《[[针灸资生经]]》。元代[[朱丹溪]]认为[[哮证]]“专主于痰”，并提出未发以扶正为主，既发以攻邪为急的治疗原则。明代[[虞抟]]《[[医学正传]]》指出“哮以声响言，喘以气息言”，对哮与喘作了明确的鉴别。《[[景岳全书]]》对哮病的治疗从朱丹溪之说，并指出：“扶正气者须辨阴阳，[[阴虚]]者补其阴，[[阳虚]]者补其阳；攻[[邪气]]者须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其[[痰火]]。然发久者，气无不虚，故于消散中宜酌加[[温补]]，或于温补中宜量加消散。”清代《[[证治汇补]]》把本病的[[病机]]精辟地归纳为“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”。后世[[医家]]鉴于哮必兼喘，故一般通称哮喘。西医的[[支气管哮喘]]和[[喘息]]型[[支气管炎]]以及其他原因引起的哮喘，均可参考此病[[辨证施治]]。

==病因病机==

哮的病因以痰为主，痰因肺脾[[肾功能]]失常，[[津液]]凝聚而成。痰伏藏于肺，复加外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳累过度等多种诱因而引起发作。

哮证的特点呈发作性，发无定时，以夜间为多，发时痰鸣有声，[[气促]]不能平卧。发作短者仅数分钟，或几小时，甚者持续数天。发作前可有如鼻喉作痒，[[喷嚏]][[流清涕]]，呼吸不畅，胸中窒塞，[[嗳气]]，[[呕吐]]，[[情绪不宁]]等先兆症状。

==辨治==

哮病的[[辨证]]总属邪实正虚，邪实当分[[寒痰]]、[[热痰]]的不同；正虚应审其[[阴阳]]的偏虚，区别其[[脏腑]]所属，以及肺、脾、肾的主次不同。治疗当根据“发时治标，平时治本”的原则。发时攻邪治标、利气[[祛痰]]为主，寒痰宜温化[[宣肺]]，热痰宜清化肃肺。平时应[[扶正固本]]，偏阳虚者应予温补，偏阴虚者，则应滋养，分别采用补肺、[[健脾]]、[[益肾]]等法。如发时正[[虚邪]]实、[[寒热错杂]]者，又当兼顾之。①寒哮。证见[[呼吸急促]]，喉中哮鸣有声，[[胸膈满闷]]如塞，咳不甚，痰少、咯吐不利，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒即发，[[形寒]]畏冷，[[舌苔白滑]]，[[脉浮紧]]或弦紧。治宜[[温肺散寒]]、[[化痰平喘]]，用[[射干麻黄汤]]。②[[热哮]]。证见痰鸣气粗，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色白或黄，黏稠厚浊，咯吐不利，烦闷不安，[[面赤]]汗出，[[口苦]]，[[口渴喜饮]]，不畏寒，[[舌质]]红，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]数或弦滑。治宜[[清热]]肃肺、[[化痰]]定喘，用[[定喘汤]]。③痰气壅盛。证见[[喘咳]][[胸闷]]，痰涎涌盛，但坐[[不得卧]]，喉如曳锯，咯痰黏腻难出，[[舌苔厚]]浊，[[脉滑实]]。治宜[[涤痰]][[利窍]]、[[降气平喘]]，用[[三子养亲汤加味]]。④[[肺气虚]]。多见于缓解期。证见[[自汗]]，怕风，易[[感冒]]，每因气候变化而诱发，发前喷嚏，[[鼻塞]]流清涕，[[气短]][[声低]]，或喉中常有轻度[[哮鸣音]]，咯痰清稀色白，面色白，舌质淡，[[苔薄白]]，脉细弱或虚大。治宜补肺固卫，常用玉屏风散为基本方。⑤[[脾虚]]。多见于缓解期。证见食少[[脘痞]]，[[大便]]不实，食油腻后即[[腹泻]]，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短，语言[[无力]]，舌质淡，苔薄腻或[[白滑]]，脉细软。治宜健脾化痰，用[[六君子汤]]加减。⑥[[肾虚]]。证见[[短气]]息促，动则更甚，吸气不利，[[心悸]]，[[眩晕耳鸣]]，[[腰膝酸软]]，劳累后喘哮易发。若兼见[[畏寒]]，肢冷，自汗，面色白，舌质胖嫩，苔淡白，脉沉细，为[[肾阳不足]]；若兼见[[颧红]]，[[烦热]]，汗出粘手，舌质红少苔，[[脉细数]]，为[[肾阴]]亏虚。分别用[[温肾助阳]]之[[金匮肾气丸]]或益肾[[纳气]]之七味[[都气丸]]。[[肺虚]]、脾虚、肾虚虽各有特点，但临证每多错杂并见，而表现为[[肺脾气虚]]、[[肺肾气虚]]或[[肺肾阴虚]]、[[脾肾阳虚]]等证，故既应区别主次，又需适当兼顾。

哮病极为顽固，经常反复发作，迁延难愈，部分儿童、青少年直至成年。[[肾气]]日盛，[[正气]]渐充，辅以药物治疗，可逐渐痊愈。中老年或体弱病久，肾气渐衰，发作频繁者则不易根除。若大发作时持续不已，[[喘急]][[鼻煽]]，胸高气促，[[张口抬肩]]，汗出肢冷，[[面色青紫]]，[[烦躁不安]]者，属危证之候，需及时抢救。

在预防方面，应注意气候影响，防寒保暖，免罹外邪。吸烟者应戒烟。避免接触刺激性气体、灰尘、[[花粉]]等。饮食忌生冷、肥腻、辛辣、海腥等物，薄滋味以杜生痰之源而减少发作。
[[分类:中医]]

哮证 - 版本历史

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