2014年3月12日 (三) 15:02 Admin

2014-03-12T15:02:21Z

112.247.109.102：以“硬结病（scleroma）是一种慢性进行性肉芽肿病变。常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、气管、鼻...”为内容创建页面

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以“硬结病（scleroma）是一种慢性进行性肉芽肿病变。常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、气管、鼻...”为内容创建页面

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[[硬结病]]（scleroma）是一种慢性进行性[[肉芽肿病]]变。常先发生于鼻部，缓慢向上唇、[[鼻咽]]、腭部、咽、喉、[[气管]]、鼻窦、[[鼻泪管]]等处发展。病变一般不侵犯[[淋巴结]]或转移他处。因鼻部有病变者占98％以上，故本病又称呼道硬结病或[[鼻硬结病]]（rhinoscleroma）。少数病例可原发于咽、喉或气管而不累及鼻部。硬结病为一散发性地方[[流行病]]，世界各地均有报道。国内经大量资料统计分析，除台湾、西藏二地未收集外，各省市均有本病发生，其中以山东省[[发病率]]最高，约占总数的46％。　　
==诊断==
对典型病例[[临床诊断]]不难，可根据慢性进行性病变的发展，病变的部位，[[结节]]硬度和[[软骨]]（色苍白，[[晚期]]紫红、一般无[[溃疡]]及[[坏死]]而有瘢痕形成，无局部疼痛，三期病变可同时存在），以及地方性等特点进行诊断。活检可以确诊。[[细菌培养]]：将[[萎缩]]期的鼻分泌物、[[硬结]]组织或[[瘢痕组织]]磨成[[混悬液]]可能找到硬结[[杆菌]]。[[血清]][[补体结合试验]]：硬结杆菌能使病人血清产生[[抗体]]，故本试验有很大的诊断价值。　　
==治疗措施==
病程可长达20～30年，除有个别病例因发生[[恶病质]]或颅内并发病死亡外，一般不影响全身情况。当硬结病发生在咽、喉、气管时，可引起[[上呼吸道]]阻塞而危及生命。亦易发生[[呼吸道感染]]。病变[[卡他期]]，多采用[[金霉素]]、[[链霉素]]等药物治疗；早期病变行[[放射治疗]]有一定效果。一般根据病情采取综合治疗。如[[瘢痕]]期形成[[畸形]]，可施行手术加以[[整形]]，对咽、喉部病变有[[呼吸困难]]者，须[[行气]]管切开及施行咽喉部手术，切除病变组织。经治疗后，如硬结杆菌已转阴性，活检已见不到进行性硬结病的[[病理]]变化，或[[补体结合]]反应已转阴性，始可认为治愈。　　
==[[病因学]]==
本病很可能由硬结杆菌引起，该菌又称Frisch杆菌。1882年Frish第一个在病变组织中发现该病的[[致病菌]]—硬结杆菌，但在以后的动物和人体[[接种]]中常有失败，故也有不少学者持怀疑态度。病程较长，有长期的[[接触史]]，可能有轻度[[传染性]]。此外，与个人营养状况和免疫力，以及环境卫生等因素有关。　　
==病理改变==
硬结病的病理变化可分为三个阶段，即卡他期、硬结期和瘢痕期。在不同的阶段出现不同的病理特征，但三者可同时存在或以过渡形式出现。　　
==[[临床表现]]==
视病变侵犯部位而定。通常以[[鼻塞]]、鼻干和[[鼻衄]]为常见[[症状]]。病变侵及鼻咽、[[咽鼓管]]、[[口咽]]、喉、气管支气管等处，则可引起相应部位的[[机能障碍]]，如[[耳鸣]]、耳闷、[[重听]]、咽部干燥不适及[[干咳]]、[[声嘶]]和呼吸困难等症状。咽部检查见在病变的不同发展阶段有不同的表现。

（一）卡他期（也称萎缩期或弥漫期） [[鼻粘膜]]早期病变主要为干燥、[[出血]]及[[痂]]皮附着，继而呈萎缩性改变，似[[萎缩性鼻炎]]，但无[[臭鼻症]]的特殊臭气。咽部粘膜干燥，变薄发亮，咽后壁上[[粘附]]着粘脓性分泌物或痂皮。

（二）硬结期（也称[[肉芽肿]]肉）多在[[鼻前庭]]、中隔及下甲端以及[[上唇]]等处，出现结节状肿块样物，其色稍淡，表面粘膜光滑，有小[[血管扩张]]，质地较硬，咽部粘膜下有散在的、大小不等的、似针尖大、豆粒大或连成小片状的结节样突起。触之硬，其表面可覆脓痂。

（三）瘢痕期 [[增生]]的硬结[[纤维化]]形成瘢痕，出现各种畸形，如[[鼻前孔狭窄]]、[[闭锁]]、咽、喉部瘢痕性狭窄或[[悬雍垂]]消失等。　　
==鉴别诊断==
本病卡他期极似萎缩性鼻炎及[[萎缩性咽炎]]和萎缩性[[喉炎]]，但粘膜不极度萎缩，无奇臭味。在萎缩的粘膜上有散在的颗粒状肉芽或硬性[[浸润]]。还须注意排除[[梅毒]]、[[结核]]、[[寻常狼疮]]、恶性肉芽肿、[[肿瘤]]、[[瘢痕疙瘩]]及[[麻风]]等。硬结病与[[恶性肿瘤]]鉴别不难，两病可能同时存在，也有认为恶性肿瘤可能在硬结病的基础上发生。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于咽部硬结病的相关提问==
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