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<p>以“<a href="/%E5%92%BD%E5%BC%82%E6%84%9F%E7%97%87" title="咽异感症">咽异感症</a>中国医学称为<a href="/%E6%A2%85%E6%A0%B8%E6%B0%94" title="梅核气">梅核气</a>，早在隋朝就有类似此病的记载，其<a href="/%E7%97%85%E7%97%87" class="mw-redirect" title="病症">病症</a>状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[咽异感症]]中国医学称为[[梅核气]]，早在隋朝就有类似此病的记载，其[[病症]]状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如[[幻觉]]、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的[[主诉]][[症状]]之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑[[肿瘤]]就医者不在少数。在某些肿瘤的早期，如环后[[癌]]、食道上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警惕性，容易误诊。因此，诊断咽异感应详细检查，以防漏诊、误诊　　<br /> ==诊断==<br /> 此病的病因较为复杂，应仔细倾听主诉，详细了解发病经过、生活、工作环境及可能的诱因等。一般讲器质性病变引起的异常感觉常有固定部位，而异物感部位不确定者并非皆为精神因素所致。对有邻近病变者可行X线摄片及食道钡餐检查。根据病史、症状、检查的全部资料仔细加以分析，排除隐蔽在咽部、[[颈部]]、[[上呼吸道]]、[[上消化道]]等部位的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 以病因治疗为主。对无明显器质性病变的病人应进行耐心的解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，配合药物治疗，或用[[暗示治疗]]。戒除烟酒，应用中医[[中药]]，如[[疏肝]][[解郁]]，[[行气]]导滞，散结除痰的药物。或用[[针灸]]、[[穴位]]封闭等治疗。药物治疗可用[[镇静剂]]、[[维生素]]、[[解热镇痛药]]等治疗。　　<br /> ==[[病因学]]==<br /> 咽部神经支配极为丰富，感觉和[[运动神经]]主要来自咽后壁的[[咽丛]]，含有迷走、[[舌咽]]、[[副神经]]和预交感[[神经]]的分支，此外尚有[[三叉神经]]第二支、[[舌咽神经]]等直接分布于咽部，故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的[[疾病]]，也可通过神经的反向和[[传导]]作用，使咽部发生异常感觉。故咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如[[细菌]]、[[寄生虫]]等[[生物因素]]，冷热、电流、气压等[[物理因素]]和机械损伤及[[化学]]因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、[[疲劳]]等所引起的[[神经官能症]]，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因，可分为局部、全身和精神体质三个面。　　<br /> ===一.局部因素===<br /> 1.咽部疾病 如各型[[咽炎]]、[[慢性扁桃体炎]]，[[扁桃体]]的结石、[[息肉]]、角化、[[囊肿]]、[[瘢痕]]及[[脓肿]]，[[舌扁桃体]]炎，[[悬雍垂过长]]，[[鼻咽]]、[[口咽]]及[[喉咽]]的异物、瘢痕、肿瘤，[[舌根]]部[[静脉曲张]]、囊肿、肿瘤、[[茎突综合征]]，咽部[[憩室]]等。这些疼痛通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、[[扁桃体恶性肿瘤]]，只做[[视诊]]常不易发现，改用[[触诊]]，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜[[糜烂]]，[[鼻咽顶]]部的[[咽囊]]开口、[[咽隐窝]]内的粘连，在粘膜下发展的[[鼻咽癌]]，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。<br /> <br /> 2.邻近器官的疾病 鼻部及鼻咽部疾病如[[鼻窦炎]]、[[鼻咽炎]]。喉部疾病如[[喉上神经]]炎、[[风湿]]性[[环杓关节]]炎、[[会厌囊肿]]、[[会厌]]形态异常、[[喉软骨]]膜炎、[[血管]]神经性[[喉水肿]]、环咽肌及[[咽下缩肌]][[痉挛]]等。[[食管]]疾病如[[食管痉挛]]、憩室、失弛缓症、早期[[恶性肿瘤]]、[[外伤]]性食道炎、返流性食道炎、[[贲门痉挛]]、[[横膈]][[裂孔疝]]等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、[[淋巴结炎]]、甲[[舌囊肿]]、[[甲状腺炎]]症、肿瘤及其他如[[牙病]]、耳病、颈症候群、[[舌咽神经痛]]、[[颈动脉炎]]等，均可引起本病。其中有人认为横膈裂孔疝是咽喉部梗阻感最重要的邻近病变，Malcomson（1968）分析7年来上消化道钡餐检查的440例患者，其中307例（70%）诉有喉咽部梗阻感的病人中，发现横膈裂孔疝者104例（34%），裂孔疝经治疗后，咽喉部梗阻感症状逐渐消失。返流性[[食管炎]]可导致咽喉部梗阻感，由于酸性液刺激食管，可使其运动功能紊乱，经制酸治疗后症状改善或消失。早期上段[[食管癌]]有咽喉部异物感或梗阻感，进食时症状更为明显，而咽异感症却与之相反，平时虽有异物样感觉，但在[[吞咽]]时并无自觉症状。　　<br /> ===二.全身因素===<br /> 1.远离器官的病症 如胃及十二指[[肠炎]]或[[溃疡]]、[[胃癌]]、[[幽门痉挛]]、[[胆石症]]、左心扩大、[[高血压性心脏病]]、[[心包炎]]伴[[积液]]、[[主动脉瘤]]、[[屈光不正]]等。对于这些疾病[[耳鼻喉科]]医生较少见重视，或未认识到与咽异感症的关系。Malcomson（1968）曾对307例“癔球”病人进行详细的X线胃肠钡餐检查，有阳性病变者242人（79%）中，远离器官病变者占半数以上，其中诊断为[[膈疝]]者104人，[[胃及十二指肠溃疡]]39人，余为幽门痉挛、高血压性心脏病、食管偏斜、失弛缓症等，针对原发病进行有效治疗，原有癔球症状多可消失。<br /> <br /> 2.全身疾病 以[[代谢]]、[[内分泌]]疾病多见，如[[维生素缺乏症]]，[[缺铁性贫血]]，[[甲状腺]]疾病如[[甲状腺机能亢进]]或减退，绝经期[[综合征]]，[[重症肌无力]]，[[颈椎]][[骨关节炎]]，[[关节]]僵直及[[肠寄生虫]]等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的[[血清铁]]含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。维生素缺乏者以[[核黄素]]、[[烟酰胺]]补充对顽固性患者有效。　　<br /> ===三.精神因素===<br /> 精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、[[精神分裂症]]、恐[[癌症]]、[[癔病]]及[[焦虑]]、抑制状态等。<br /> <br /> 医务工作者对病人的异常感觉解释不当或不仔细，未消除病人的疑虑或做过多的检查、治疗，引起病人的疑虑也可导致本意。<br /> <br /> 中医学很重视情态致病，认为“梅核气”是由于[[七情]]郁结，痰滞气阻喉中或伴有[[肝胃不和]]所致。“如梅核梗塞，咽这不下，吐之不出，遇情态忧郁则更甚，心情愉快则见轻”。这充分说明了精神因素对本病的作用　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 病人常能指明咽异部位在口咽和[[胸骨上窝]]之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度[[咽痛]]。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。 <br /> <br /> 咽异感症病人，局部病变往往不明显或较轻微，凡遇症状与[[体征]]不符的病人，应排除各种器质性病变在咽部表现的症状，仔细检查鼻咽、口咽、喉咽及颈部有无粘膜[[充血]]、[[肿胀]]、[[增生]]、干燥、[[萎缩]]、瘢痕、有无[[畸形]]、[[淋巴结肿大]]等。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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