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咽白喉 - 版本历史
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112.247.109.102：以“'''咽白喉'''，病证名。白喉假膜位于咽部者，初起常在一侧扁桃体，继而迅速扩展到咽峡部和悬壅垂。常兼见发...”为内容创建页面
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<p>以“'''咽白喉'''，病证名。<a href="/%E7%99%BD%E5%96%89" title="白喉">白喉</a><a href="/index.php?title=%E5%81%87%E8%86%9C&action=edit&redlink=1" class="new" title="假膜（页面不存在）">假膜</a>位于咽部者，初起常在一侧<a href="/%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93" title="扁桃体">扁桃体</a>，继而迅速扩展到<a href="/%E5%92%BD%E5%B3%A1" title="咽峡">咽峡</a>部和悬壅垂。常兼见发...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>'''咽白喉'''，病证名。[[白喉]][[假膜]]位于咽部者，初起常在一侧[[扁桃体]]，继而迅速扩展到[[咽峡]]部和悬壅垂。常兼见[[发热]]，[[神疲乏力]]，[[食欲减退]]，[[全身不适]]和轻度[[咽痛]]等症。治法详白喉条。<br />
[[分类:症状]][[分类:中医]]<br />
<br />
==[[疾病]]名称==<br />
[[咽白喉]] <br />
==疾病分类==<br />
[[耳鼻喉科]] <br />
==疾病概述==<br />
咽白喉为[[白喉]][[杆菌]]引起的[[急性传染病]]，[[潜伏期]]短，传播较快，患者多是1-7岁儿童。本病以咽部粘膜形成灰白色[[假膜]]及白喉[[外毒素]]所致的全身[[毒血症]]为主要特征。轻型者发病较缓，[[全身不适]]，[[体温]]38℃左右，轻度[[咽痛]]。重者发病较急，咽痛剧烈，可有[[高热]]、烦躁、[[呼吸急促]]、[[发绀]]及[[循环衰竭]]等症。咽部检查见[[扁桃体]]肿大，表面覆有灰白色假膜，范围超出扁桃体之外，假膜多较厚，不易剥离，若强行剥离，遗留[[出血]]创血。严重者假膜迅速扩大，常波及[[悬雍垂]]、[[软腭]]、咽后壁、[[颊粘膜]]、舌、唇或整个[[口腔]]，并可蔓及鼻、喉、[[气管]]、[[中耳]]及眼等处。 <br />
==疾病描述==<br />
白喉是由白喉杆菌引起的[[呼吸道]]急性传染病，主要通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。白喉常见于秋冬和春季期间，多发生于10岁以下儿童，以2-5岁[[发病率]]最高，我国自解放以来重视[[预防接种]]工作，故目前已很少见。 <br />
==[[症状]][[体征]]==<br />
为白喉中最常见者，按症状轻重，可分2种类型。 <br />
<br />
（1）局限型：全身症状可能有[[发热]]、[[乏力]]、不适等。局部症状较轻，有轻度咽痛，一侧或双侧扁桃体上出现灰白色假膜假膜可能超越[[腭弓]]，覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁，假膜不易擦去，强行分离，侧留下出血伤面，假膜[[细菌]][[涂片]]检查或培养，均可查得白喉杆菌。 <br />
<br />
（2）中毒型：起病较急，假膜迅速扩展，并较快出现全身[[中毒]]症状，如合并[[链球菌]]感人，常有高热、局部扁桃体、悬雍垂、软腭等组织重度[[肿胀]]，[[颈淋巴结肿大]]，甚至使[[颈部]]增粗如“牛颈”。 <br />
==疾病病因==<br />
白喉杆菌传染 <br />
==[[病理]]生理==<br />
白喉杆菌传染后所发生的病理变化，可分局部与全身两种。 <br />
<br />
1、局部病变 白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素，损害粘膜[[上皮细胞]]，发生[[坏死]]，纤维素及[[白细胞]][[渗出]]，纤维素凝固后，形成一层假膜，白喉杆菌在假膜下繁殖滋长，产生更多外霉素，所致病损扩大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附着较松，有时可咳出。 <br />
<br />
2、全身病变 白喉外毒素进入[[血液]]出现全身重度现象，可引起重度性[[心肌炎]]，[[肾炎]]、[[周围神经炎]]或[[脑神经]]损害。 <br />
==诊断检查==<br />
根据病史，症状及体征，结合细菌学检查，诊断多无困难，但一次检查阴性并不能排除本病，并重复多次，必要时可行[[锡克试验]]及[[毒力]]试验，以求早期确诊，如[[临床表现]]疑似白喉，也不一定等待化验证实，可先行治疗。 <br />
==治疗方案==<br />
1、患儿应严格[[隔离]]，注意口腔及鼻部护理。<br />
<br />
2、注射[[白喉抗毒素]]及[[青霉素]]，[[抗毒素]]的剂量应根据病情轻重和假膜范围而定，一般可用2万—4万单位，重者6万—10万单位，必要时可重复注射一次，青霉素有消灭白喉杆菌和防止[[继发感染]]的效果，宜及早足量使用。<br />
<br />
3、有[[呼吸困难]]和[[喉阻塞]]症状者，应及时施行[[气管切开术]]。<br />
<br />
4、密切注意[[心脏]]情况，如有心肌损害，患儿应卧床休息3-6周，并请[[儿科]]医师协同处理。<br />
<br />
5、对白喉杆菌[[带菌者]]，应先予青霉素或[[红霉素]]治疗，如[[细菌培养]]持续阳性，可考虑切除扁桃体。 <br />
==疾病预防==<br />
无特殊 <br />
==[[用药安全]]==<br />
本疾病患者多是1-7岁儿童。<br />
<br />
1、禁鱼腥、辛辣等刺激性食物。宜进高热量、高蛋白、高营养的食物，并多食米汤、青菜、2、[[豆腐]]等清淡、容易[[消化]]者。<br />
<br />
3、对患者的住处、衣服、用具，均须严格[[消毒]]。<br />
<br />
4、患者发热时，要绝对休息。<br />
<br />
5、保持大便通畅。<br />
<br />
6、病室空气要保持新鲜，但不能直接吹风。<br />
<br />
预防<br />
<br />
1、3~5月龄[[婴儿]]，每月接受百、白、破三联[[疫苗]]一针，共3针为[[初免]]。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各[[接种]]精制白喉、[[破伤风]]二联[[类毒素]]一次，以加强对白喉的[[免疫持久性]]，保护大儿童和成年人不患白喉。必要时成人也应加强[[免疫]]。<br />
<br />
2、白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、[[鼻咽]]或其他病灶的培养连续二次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天。病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%[[煤酚皂]]（来苏）或[[石炭酸]]处理1小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，病人离开后室内应以上述[[消毒液]][[喷雾]]消毒，然后打扫。<br />
<br />
3、集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天，并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌[[毒素]]试验。成年人[[密切接触者]]也应作这些检查。<br />
<br />
[[分类:疾病]]<br />
==参看==<br />
*[[耳鼻喉科/咽白喉|《中西医结合耳鼻喉科》- 咽白喉]]<br />
{{导航板-咽和咽部疾病}}<br />
[[分类:咽]]<br />
{{导航板-喉和喉部疾病}}<br />
[[分类:喉]]</div>
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